めまいを起こす病気 アルフレッド・ヒッチクックの有名な映画の名前の由来となったヴァーティゴは、生活の

めまいを起こす病気 アルフレッド・ヒッチクックの有名な映画の名前の由来となったヴァーティゴは、生活のめまいを起こす病気 アルフレッド・ヒッチクックの有名な映画の名前の由来となったヴァーティゴは、生活の 質を著しく損なう臨床像である。最近よく耳にするめまいについて、私たちが不思議に 思っていたことを、Acibadem Adana病院のUlku Tuncer 博士から学んだ。

めまいを真剣に受け止めなさい! アルフレッド・ヒッチクックの有名な映画の名前の由来となったヴァーティゴは、生活の

質を著しく損なう臨床像である。最近よく耳にするめまいについて、私たちが不思議に 思っていたことを、Acibadem Adana病院のUlku Tuncer 博士から学んだ。

誰もが特定の理由でめまいを経験することができる。この状態が続く場合、どの病気が疑 われるべきか？

私たちのバランスを保つ 3つの主要なシステムは、視覚、前庭系(内耳と中枢神経系)および 深部感覚である。これらのシステムのいずれかに障害があると、めまいが発生する可能性

がある。しかし、この状態はそれ自体が病気ではない。めまいは、乗り物酔いや高所のめ まいなどの生理的状態や、体内のバランスシステムが劣化する障害によっても引き起こさ

れることがある。 最近よく耳にするめまいの定義は?

めまいとは、自分や周囲が回転しているという認識に与えられる名前である。これは実際 には動きの幻覚であり、不均衡の主観的な感覚である。

めまい以外の症状はあるか。 原因疾患によっては、めまいは吐き気、嘔吐、不均衡、耳の充満、耳鳴り、難聴などの症

状を伴うことがある。 他の障害と混同される可能性があるか。

失神、頭部空隙、転倒感、失神感などのめまいを引き起こす状態は、めまいと誤認される ことがある。このような症状は通常、突然立ち上がったときや下痢や嘔吐などの過剰な体

液喪失を引き起こす状況で血圧が突然低下した結果として発生する。真のめまいでは、そ の人は周囲や自分自身が回転しているような感覚を経験する。これは…

吐き気や嘔吐を伴う。めまいは通常突然発生する。それは数秒から数日続き、動きととも にめまいが増加する。

なぜそれが起こるのか? 内耳に関連するめまいの最も一般的な形態は良性副鼻腔の位置めまい（半円形運河におけ る結晶の変位）、前庭神経炎（平衡神経の炎症）、メニエール病（内耳液の血圧上昇）で

ある。女性によく見られる片頭痛では、前兆期にめまいが起こり、その後に半頭痛、吐き 気、嘔吐が続く。強迫性障害を持つ人では、「恐怖症の姿勢めまい」は、特定の場所や時

間を歩いているときの瞬間的な動きの錯覚があるときに「恐怖症の姿勢めまい」と呼ばれ る。これらの診断は、高い視覚刺激の環境で誘発され、不安やパニックを発症した患者に

考慮されるべきである。 診断はどのように行われるか？

まず第一に、患者から詳細な歴史を取り、めまいの感覚が真のめまいであるかどうかを区 別する必要がある。真のめまいの患者では、詳細な耳鼻咽喉科検査と音声前庭検査が通常

診断につながる可能性がある。めまいの発症と期間、および併用難聴、耳鳴りおよび耳の 圧力感覚の存在は、鑑別診断における医師を助ける。

危険なグループはあるか? めまい患者の約 25% では、脳、小脳、脳幹病変などの中心的な原因が重要である。重度の 平衡障害を伴うめまい、追加の神経症状や徴候が前景にあり、吐き気が背景にある場合

は、中心的な原因を伴うめまいを考慮する必要がある。血管病理脳幹を圧迫することはま た、重度の吐き気および嘔吐を引き起こす可能性がある。患者の病歴、神経学的検査の所

見、画像検査は、中心的な原因の診断において非常に重要である。 どのような治療法が用いられているか。

最も一般的なめまいの原因である良性副葉異体性めまいは、位置検査と診断できる。治療 に特化したリポジショニング操作を行うことができ、患者に即座に安堵することができ

る。「前庭神経炎の場合、バランス神経の炎症、めまい、吐き気は重度である。この最も 厳しい状態は、少なくとも 1 日続くことがある。そのため、患者は入院し、静脈内治療を

受ける必要がある。このようにして、患者に給餌し、めまいを治療することができる。メ ニエール病では、吐き気、嘔吐、難聴の発作が定期的に起こる。攻撃は少なくとも 20

分、最大 2 時間続く。それは 1 つを取ることができる 患者が救済を得るために平均 2 日。したがって、傷病者は入院し、発作中に静脈内治療を

受ける必要がある。薬物療法は、発作の頻度を減らし、より穏やかにするために、発作の 間に継続される。これらの対策にもかかわらず、頻繁な発作は患者の生活の質を低下さ

せ、彼らが日常生活を続けることを妨げる可能性がある。そのような患者において、注射 療法は耳鼻咽喉科医によって中耳に適用される。

治療において学際的なアプローチを行う場はあるのか? めまいを呈している患者は耳鼻咽喉科および神経科クリニックによって共同で評価される

ことが重要である。頭痛やめまいの訴えを有する患者は,片頭痛の評価を十分に行い,適切 な治療のために神経科への相談を重視する必要がある。さらに、緊急部門に提示する重度

の吐き気、嘔吐、不均衡およびめまいを有する患者における中心病理学の正しい鑑別診断 は救命である。心理的支援療法は、不安を軽減し、生活の質を向上させるために、発作の

めまいの患者にも強調されるべきである。

突然の動きは避けるべきである めまい発作の後、穏やかな不均衡および落下の感じがしばらく続くかもしれない。 Ulku

Tuncer教授は、このような場合には、「前庭リハビリテーション」のために行われる家庭 内運動が有用であると述べ、「このような状況は、位置めまいの患者で再発する可能性が

ある。そのため、患者は急激な頭部の動きを避けることが重要である。メニエール病の患 者では、まず第一に、生活様式の改善、不安の解消、睡眠の調節、食塩制限食が発作を防

ぐことができる。