がん治療の
がん治療の進歩 世界では毎年 1,400万人ががんと診断され、3,200 万人以上ががんで生活している。我が 国では毎年約 15 万人の新規がんが診断されている。スマートドラッグなどによりがんの生存期間が延長 がんの罹患率は、世界のほぼすべての国で年間 1-2% の割合で増加している。心強い ニュースは、早期診断と治療の進歩のおかげで、癌は今や治癒可能な病気であるということである。難治性がんや進行がんであっても、長期的なコントロールが可能になった。近 年の寿命の延長と質の向上を両立させた治療の進歩は以下の通りである。
1.
スマートドラッグ 古典的な化学療法薬は癌細胞の分裂と増殖を妨げたが、健康な細胞の増殖も部分的には妨
げられた。その結果、血中濃度の低下、脱毛、吐き気、嘔吐などの副作用が起こる。患者 の寿命を延ばし、古典的な化学療法の重篤な副作用から患者を守る方法を模索し続けてい
る現代の医学界は、標的療法、すなわち「スマートドラッグ」を開発した。標的治療は、 がん細胞の生存、増殖、増殖に重要な遺伝子やタンパク質を止めるように設計されてい
る。正常細胞にはないががん細胞には見られる標的を特定するこの治療法は、過去 10年 間のがん治療における最も重要な進展の一つである。
治療の成功率を最大 15%増加させる標的薬は、多くの種類のがん、特に乳がん、腸がん、 肺がん、腎細胞がんにうまく適用されている。標的治療は平均余命を延ばし、生活の質を
向上させる。標的薬は健康な細胞への悪影響がほとんどないため、患者は重度の副作用を 避けることができる。例えば、脱毛はほとんどの患者に見られない。血液値の低下や免疫
の抑制はない。正常な細胞はもはや標的ではないので、吐き気や嘔吐、血球数の減少など の副作用ははるかに少ない。
2.
免疫療法 腫瘍学的治療においてここ数年で最前線に立った免疫療法の目的は、患者自身の防御シス
テムを再活性化し、それによって病気と戦うことである。免疫療法は癌の主要な方法とし て使用される。免疫療法は長期的な臨床的利益をもたらす。例えば、皮膚癌である黒色腫
では、この方法は転移性（広範囲）疾患の平均余命を延ばし、患者は長期間生存すること ができる。メラノーマ治療から始まった研究は、すぐに他のがんに転じた。免疫療法は肺
癌治療において寿命を延ばすことが示され、2015 年に標準治療となった。ブレーキ機構を 利用して疾患を制御するのに効果的な薬剤もある。免疫療法は他のがんに対しても有望で ある。
3.
パーソナライズされたトリートメント 腫瘍学の分野におけるもう一つの重要な発展は、個別化治療である。個人および腫瘍の遺
伝的特性に応じて治療の選択を決定することに基づく個別化治療の利点は、次のように列 挙することができる。
• 有効性が高く副作用が少ないため、患者により快適性が向上する。 • 同じがん種でも分子レベルで違いがあり、治療において異なる反応が得られる。この 方法では、人と腫瘍の遺伝的特徴を決定し、その疾患に最適な薬剤を選択することが
できる。 • さらに、がん細胞を分子レベルで調べることで、50以上の遺伝子変化の結果を得るこ
とができる。このようにして、がん細胞で検出された遺伝子変化に適した薬剤を選択 することにより、効果の高い治療法を決定することができる。
これらの検査は、国際的なガイドライン、特に肺がんに対して推奨され始めている。がん の遺伝的プロファイルを決定する上で急速な発展が続いている。
4.
抗がん薬物療法 腫瘍学の分野で最も重要な発展の一つは抗がん薬物療法である。乳がんや卵巣がんなどの
疾患では、リスクの高いグループを特定し、予防的薬物治療を適用することができる。 2014年に発表された研究では、乳房密度、家族歴および乳房変化を有する 4,000人の高リ スク女性において、薬物の使用により 5年以内に癌の発生が 50%減少したことがわかっ た。