ხერხემლის მოტეხილობები

ხერხემლის მოტეხილობები

Falls ან ტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის მოტეხილობა. მიუხედავად, , იმისა რომ ზოგიერთი დაზიანებები არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ძირითადი . მოტეხილობები სწრაფად და სათანადოდ უნდა იქნას დამუშავებული დიდი ზურგის მოტეხილობების მკურნალობის დაგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული

. გრძელვადიანი პრობლემები მცირე ავარიებისა და ტრავმის გამო მოტეხილობები და დისლოკაციები ხშირია

. ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში ოსტეოპოროზი ან დასუსტებული ძვლები . შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებები უბრალო ავარიებშიც კი

, ზურგის მოტეხილობები შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული შედეგები რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ნერვული სტრუქტურების მეშვეობით ხერხემლისა

. და სასიცოცხლო გემებისა და ორგანოების გარშემო ზურგის მოტეხილობების , სამოცდაათი პროცენტი ზურგისა და წელის ხერხემლიანებში ხდება საშვილოსნოს

5-10 . ყელის ხერხემლიანებში პროცენტი და ხერხემლის სხვა ნაწილებში , , ნაწილობრივ დამბლა ოპერაცია აბსოლუტურად და სასწრაფოდ საჭიროა

, . განსაკუთრებით მაშინ როდესაც დამბლა პროგრესირებს , მისივე თქმით ამ . პაციენტების სრული ან სრული გამოჯანმრთელება შესაძლებელია

ხერხემლისა და ზურგის ტვინის ანატომია , ზურგის მოტეხილობების თემის გასაგებად ცოტა უკეთესად მოდით მოკლედ

. 33 , განვიხილოთ ხერხემლის ანატომია ხერხემლის შემადგენლობაში შედის ძვალი , რომელსაც ეწოდება ხერხემლიანები რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია

, ( ). რბილი ქსოვილით სახსრებითა და ხერხემლიანთა ბალიშებით დისკებით vertebrae , ეს ჯაჭვი ქმნის მხარდაჭერა სტრუქტურა რომელიც საშუალებას ჩვენი

( სხეულის დავდგეთ თავდაყირა და გადაადგილება ყველა მიმართულებით სწავლის , , sideways). წინ უკან გარდამტეხი ასევე არსებობს ძვლის ბეჭედი თითოეული

, ხერხემლის უკანა მხარეს რომლის მეშვეობითაც ზურგის ტვინი გადის და რომელიც . იცავს ზურგის ტვინს

, ზურგის ტვინი შედგება ნერვული ქსოვილისგან რომელიც აკავშირებს ტვინს , იარაღის ტორსისა და ფეხების მიმართ და ახორციელებს ბრძანებებს ტვინისა და ამ

. , ადგილებში ეს მოქმედებს როგორც ელექტრო კაბელი რომელიც საშუალებას , აძლევს ჩვენს ხელებს და იარაღს ფეხებს და ფეხებს და სენსორულ ფუნქციებს . იმუშაოს ის ასევე გვეხმარება სუნთქვას და აკონტროლებს შარდის და ფეკალურ

. ფუნქციებს რა არის ზურგის დაზიანებები

ზურგის დაზიანებები შეიძლება მერყეობს რბილი რბილი რბილი ქსოვილის . ტრავმისგან ზურგის მოტეხილობისა და ზურგის ტვინის ტრავმისგან ზურგის

მოტეხილობები და დისლოკაციები შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის დაზიანება . და ამით დამბლა ზურგის დაზიანებების მკურნალობა ასევე დამოკიდებულია საქმის

. სიმძიმეზე . სად ხდება ხერხემლის მოტეხილობები

5 10% , 70% მოტეხილობების ან გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში . დორსალისა და წელის ხერხემლიანებში და დანარჩენი ქვედა რეგიონებში ყველაზე

12- , ხშირად დაშავებული ტერიტორია ე დორსალური ხერხია სადაც დორსალური და 1- წელის ხერხემლიანები ხვდებიან და ხერხემლის ყველაზე მობილური ნაწილი ლი . წელის ხერხემლის ხერხია

მიზეზები , , როდესაც ძალა როგორიცაა შემოდგომაზე ან გავლენა გამოიყენება ხერხემლის

. ძვლის ხერხემლის შეიძლება არ შეუძლია მხარი დაუჭიროს დატვირთვა ამან . შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის გატეხვა და გატეხვა

, თუ შეკუმშვის არის რბილი თქვენ მხოლოდ განიცდიან რბილი ტკივილი და . მინიმალური დეფორმაცია

, , ( ისინი როგორც წესი ხდება მაღალი ენერგეტიკული ტრავმების შემდეგ საგზაო , , . .). უბედური შემთხვევები სიმაღლიდან ჩამოვარდნა ხტომა და ა შ ასევე არსებობს

ოსტეოპოროზის შედეგად გამოწვეული ზურგის მოტეხილობის განსაკუთრებული , . , ტიპი რაც იწვევს ძვლების დაკარგვას ეს მოტეხილობები რომლებიც შეიძლება

, მოხდეს ნორმალური ყოველდღიური საქმიანობის დროს ძვლის სისუსტის ( ) , . ოსტეოპოროზის გამო რაც უფრო ხშირია ხანდაზმულ ასაკში

, თუ ზურგის ტვინის ან ნერვის ფესვების დაზიანება მძიმეა შეიძლება განიცადოთ . Kyphosis . მძიმე ტკივილი ეს შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დროის შემდეგ

, , განსაკუთრებით ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში ეს არის მოტეხილობების – -განსაკუთრებით ზურგის მოტეხილობების ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული რისკ

, . ფაქტორი რადგან დაავადება იწვევს ძვლების დასუსტებას : ზურგის მოტეხილობები შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო

• , უბედური შემთხვევების გამო მოდის სპორტული ან სხვა მიზეზების გამო • ოსტეოპოროზი • ხერხემლის სიმსივნეები spinal . რა არის მიზეზები მოტეხილობები

, , ზურგის მოტეხილობები როგორც წესი ვითარდება მაღალი ენერგეტიკული ტრავმის

. – . გამო ავტოსაგზაო შემთხვევები ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია გარდა , falls ( ), ამისა განსაკუთრებით მოდის სიმაღლე ცეცხლსასროლი ჭრილობები და

. სპორტული ავარიების შორის ძირითადი მიზეზები ზურგის მოტეხილობები ოსტეოპოროზის მქონე ხანდაზმულ ადამიანებში და ზურგის სიმსივნეების მქონე

, პაციენტებში სერიოზული მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს დაბალი ენერგეტიკული , , ტრავმების შემდეგაც როგორიცაა რბილი დაცემა რადგან ამ დაავადებების

. შედეგად დაზარალებული ზურგის ძვლები დასუსტებულია . ვინ არის ყველაზე მეტად დაზარალებული ზურგის მოტეხილობები

80% 18- 50 . ზურგის მოტეხილობებით დაავადებულთა დან წლამდე ასაკისაა 4- , . მამაკაცები ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ზურგის მოტეხილობას ვიდრე ქალები

სიმპტომები . რა არის ზურგის მოტეხილობების სიმპტომები

ზურგის მოტეხილობების ადრეული სიმპტომები განსხვავდება დაზიანების სიმძიმის . , და ადგილმდებარეობის მიხედვით კისრის უკან და ქვედა უკან ტკივილი და

. , კუნთების სპაზმი ძირითადი სიმპტომებია თუ არსებობს ზურგის ტვინის დაზიანება , numbness, numbness შეიძლება იყოს სხვადასხვა საჩივრები როგორიცაა იარაღი და

, , . ფეხები დაკარგვა ძალა შეუკავებლობა ან უუნარობა შარდვა ან დეფეკატი , გვიან პერიოდში თუ ადეკვატური მკურნალობა არ გამოიყენება პაციენტებში

, hunchback (kyphosis) ნერვული დაზიანების გარეშე ხერხემლის და მძიმე ტკივილი . , შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე გავრცელებული საჩივრები პაციენტები რომლებსაც

, აქვთ ნერვული დაზიანება შეიძლება განიცადონ დამბლა და მასთან დაკავშირებული . პრობლემები

. , პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი არის ტკივილი ყველა პაციენტი , რომელმაც ტრავმა მიიღო და ტკივილი უჩივის ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში

, , გამონაკლისის გარეშე ითვლება ზურგის მოტეხილობა სანამ სხვაგვარად არ , ” , , დადასტურდება ძალიან მძიმე ტრავმებში იმ შემთხვევებში როდესაც პაციენტი

“. კარგავს ცნობიერებას ან პაციენტის საჭიროების გარეშე აღწერს ტკივილს ზურგის მოტეხილობის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზიანების სიმძიმის

. ; მიხედვით შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ზურგის მოტეხილობებში • ტკივილი უკან ან კისრის • numbness, tingling, კუნთების სპაზმი • დაღლილობა • ცვლილებები ნაწლავებში ან ბუშტში • პარალიზება • , , თუ სიმპტომები როგორიცაა იარაღის ან ფეხების მოძრაობის დაკარგვა ექიმი

. უნდა იყოს კონსულტაციები რაც შეიძლება მალე დიაგნოსტიკური მეთოდები

, , ზურგის დაზიანებისას ძალიან მნიშვნელოვანია რომ პაციენტი დიდხანს არ დარჩეს . და რაც შეიძლება მალე სასწრაფო დახმარება გამოიძახოს თუ ექიმი ეჭვობს ზურგის

, , მოტეხილობას მას შეუძლია შეუკვეთოს რადიოგრაფია კომპიუტერული , MRI , . ტომოგრაფია სურათები რათა საბოლოო დიაგნოზი

. როგორ ხდება ზურგის მოტეხილობების დიაგნოზი ზურგის დაზიანების შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია პირის უახლოეს

. საავადმყოფოში გადაყვანა და პროცედურის ჩატარება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და სპეციალური სამედიცინო დახმარება უნდა მივიდეს

. ტრანსპორტირებისთვის – პაციენტის სათანადო მდგომარეობაში ტრანსპორტირება ერთ ერთი ყველაზე

, . მნიშვნელოვანი ფაქტორია რომელიც გავლენას ახდენს დაზიანების ბედზე მას , , შემდეგ რაც პაციენტი სასწრაფო დახმარების ოთახში გადაიყვანეს ექიმებმა

შეიძლება შეასრულონ პირველი ინტერვენცია და გამოკვლევა და შეუკვეთონ . შემდეგი ტესტები დიაგნოზისთვის

პირდაპირი რადიოგრაფია , ეს არის პირველი ტესტი რომელიც უნდა ჩატარდეს ეჭვმიტანილი ტრავმის მქონე

პაციენტებში და უმეტეს შემთხვევაში მას შეუძლია წარმატებით გამოავლინოს თუ არა . დაზიანება

კომპიუტერული ტომოგრაფია , . ეს გვიჩვენებს მოტეხილობებს ვიდრე პირდაპირი რადიოგრაფია იგი ჩვეულებრივ

. , სრულდება ზოგიერთ საავადმყოფოში სხვა შემთხვევებში შეიძლება მოითხოვოს . პირდაპირი რადიოგრაფიით დანახული მოტეხილობების სიმძიმე და ტიპი (MRI) მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება

– ეს არის ერთ ერთი საუკეთესო მეთოდი ზურგის ტვინის და რბილი ქსოვილების . , შესაფასებლად არ არის აუცილებელი ყველა პაციენტისთვის მაგრამ შეიძლება

მოითხოვოს მოტეხილობის მქონე პაციენტებში მოტეხილობის სიმძიმის და რბილი . ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად

,ასევე შეიძლება დაევალოს აუხსნელი ზურგის ტვინის დაზიანების ან იმ შემთხვევებში . როდესაც ზურგის ტვინის ტრავმისა და ზურგის მოტეხილობის დონეები არ ემთხვევა

. როგორ ხდება ზურგის ტვინის დაზიანება

, , , ზურგის ტვინის დაზიანებები როგორც წესი ხდება ზურგის მოტეხილობის შემდეგ , როდესაც გატეხილი ძვლის ნაოჭები არხს რომლის მეშვეობითაც ზურგის ტვინი

. , , , გადის თუმცა ეს შეიძლება მოხდეს იშვიათად განსაკუთრებით ბავშვებში როდესაც . ზურგის ტვინი გადააჭარბებს ძვლის მოტეხილობის გარეშე ზურგის მოტეხილობები

და დაზიანებები შეიძლება მოხდეს ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში კისერიდან . კოკიქსამდე

. რამდენი გზა შეიძლება გაიზარდოს პენისის გადიდების მოტეხილობები

, , როდესაც ძვალი უფრო მეტ სტრესს განიცდის ვიდრე მას შეუძლია გაუძლოს ის . ” მოტეხილობს მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია შეკუმშვის “, . მოტეხილობა რომელშიც ხერხემლის წინა ნაწილი იშლება თუ ხერხემლის

, დატვირთვა კიდევ უფრო მკაცრია შუალედური და უკანა ნაწილები შეიძლება დაარღვიოს და ფრაგმენტები შეიძლება ზურგის არხში გადაიზარდოს და ზურგის

. ტვინის დაზიანებას ” “. , ამ ტიპის მოტეხილობა ეწოდება ადიდებულ მოტეხილობას მიუხედავად იმისა რომ

, ზურგის ტვინის დაზიანება და დამბლა ხშირია პაკეტურ მოტეხილობებში ყველა . ადიდებული მოტეხილობა იწვევს პარალიზს ან ზურგის ტვინის დაზიანებას

, , vertebra, 20% 30% მოტეხილობები როგორც წესი ერთ მაგრამ ან შემთხვევაში ისინი vertebra, . შეიძლება შეიცავდეს ერთზე მეტი ან ზედიზედ ან არა ზედიზედ

– დისლოკაციები და მოტეხილობა დისლოკაციები , თუ ხერხემლის დატვირთვები კიდევ უფრო გაიზრდება შეიძლება იყოს ძვლის

, მოტეხილობა და რბილი ქსოვილების დაზიანება რომლებიც ერთმანეთთან : , . აკავშირებს და ატარებენ ხერხემლიანებს დისკებს ლიგამენტებს და სახსრებს ამ , შემთხვევაში ორი ხერხემლის კავშირი გატეხილია და ხერხემლის დისლოკაცია

. შეიძლება მოხდეს , ხერხემლის დისლოკაცია იშვიათად განიხილება როგორც რბილი ქსოვილების

, ” ” დაზიანება მაგრამ ხშირად განიხილება როგორც მოტეხილობის დისლოკაცია . , ხერხემლის მოტეხილობით ამ ორი ტიპის დაზიანებით ზურგის ტვინის დაზიანება

– . ხშირად ვითარდება და ხდება ერთ ერთი ყველაზე საშიში ტიპის დაზიანება , , ამავდროულად დისლოკაციები და მოტეხილობები ბევრად უფრო რთულია ვიდრე

. , დაზიანებები მხოლოდ მოტეხილობებით ამ მიზეზების გამო დისლოკაციები ან . მოტეხილი დისლოკაციები ხშირად საჭიროებენ ქირურგიული მკურნალობას

მკურნალობის მეთოდები ხერხემლის მოტეხილობების მკურნალობა

, პირველ რიგში სპეციალისტი ექიმი განსაზღვრავს თუ არა ხერხემლის შეუძლია loadbearingშეასრულოს თავისი . ფუნქცია და თუ არა ნერვული დაზიანება ძირითადი

, მიდგომა არის ტკივილის მართვა პაციენტებში რომლებიც არ იწვევენ ( ). ნევროლოგიურ დაზიანებას და ითვლება სტაბილურად სტაბილურად , მდგომარეობის მიხედვით შეიძლება რეკომენდებული იყოს საწოლების დასვენების

. , და ფიქსაციური კორსეტების შეზღუდული პერიოდები თუმცა თუ ხერხემლის მთლიანობა კომპრომეტირებულია მოტეხილობის გამო და მას აღარ შეუძლია ( ), , დატვირთვა არასტაბილური და განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში თუ ნაწილობრივი

, ( ან სრული პარალიზია ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია მცირე ). გამონაკლისებით

. რა არის მკურნალობა ზურგის მოტეხილობები იგი მიზნად ისახავს ტკივილის კონტროლს და ზურგის ტვინის დაზიანების გარეშე

. პაციენტებში ხერხემლის მთლიანობის აღდგენას და შეკეთებას , ძირითადი მიზნებია რომ თავიდან იქნას აცილებული ტრავმული ხერხემლის

განადგურება დროთა განმავლობაში პროგრესირებისა და ნადირობისკენ მიმავალ . გზაზე ან ზურგის ტვინის უნებლიე დაზიანების თავიდან ასაცილებლად

, , ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტებში ისეთი პირობები როგორიცაა ძვლის , , შეკუმშვა და ზურგის ტვინის შეკუმშვა რამაც გამოიწვია დაზიანება ცდილობენ

. , გამოსწორებას მისივე თქმით ამ ეტაპზე განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია . პაციენტებისთვის პირბადის ტარება

. პარალიზის მქონე პაციენტებს უკეთესი შანსი აქვთ გამოჯანმრთელების სრული . ,პარალიზის მქონე პაციენტებს შეიძლება ნაკლებად ჰქონდეთ აღდგენის შანსი თუმცა

, ამ პაციენტების ადრეული რეაბილიტაციისთვის მოტეხილი ხერხემლის აღდგენა . სწრაფად უნდა მოხდეს და მისი მთლიანობა უნდა აღდგეს რომელი სამკურნალო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას

. ზურგის მოტეხილობებისთვის კორსეტი ან თაბაშირის მკურნალობა

. ხსნარის მიღება აუცილებელია ცხიმიანი კანისთვის განსაკუთრებით კოლაფსის , bracing მოტეხილობებში ან მსახიობი მკურნალობა სასურველია პაციენტებში ზურგის

. ტვინის დაზიანების და რბილი შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანების გარეშე მიზანი არის მოშუშებისა მოტეხილობა გარე ფიქსაცია და თავიდან აცილების

, ხერხემლის ჩამოშლის შემდგომი აყენებს ზეწოლის ზურგის და განვითარებადი hump. , , 3 . თაბაშირის თუჯის ან მუხრუჭის ხანგრძლივობა როგორც წესი თვეა

Fusion აპარატურის და

ეს არის ლითონის ინსტრუმენტების გამოყენებით გატეხილი ხერხემლის ფიქსაცია და . , ერთდროული გაყინვა ეს შეიძლება გაკეთდეს ხერხემლის წინა ან უკანა მხარეს

ზოგჯერ ორივე მხარეს უნდა გაყინული და მას შეუძლია თვეების განმავლობაში . მიაღწიოს შერწყმას

, ამავე დროს ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტებში ქირურგიული ჩარევის . დროს შეიძლება მოიხსნას ზურგის ტვინის შეკუმშვის ძვლის ფრაგმენტები ეს არის

, მკურნალობის არჩევანი პაკეტური მოტეხილობები რომელშიც შემდგომი შემაერთებელი ქსოვილების დაშავდა ნევროლოგიური დაზიანება და ყველა სხვა

, პაკეტური მოტეხილობები მოტეხილობები ან მოტეხილობები ნევროლოგიური . დაზიანებით

Vertebroplasty Kyphoplasty და , ეს არის მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის მეთოდი რომელიც შეიძლება

, გამოყენებულ იქნას ზოგიერთ შერჩეულ კოლაფსის მოტეხილობებში ოსტეოპოროზის ან სიმსივნის გამო მოტეხილობები და ზოგიერთი ადიდებული . . მოტეხილობები მისი გამოყენება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ

იგი ეფუძნება ხერხემლის შესვლის პრინციპს დიდი ნემსით კანის მცირე , – ჭრილობებით მოტეხილობის გასწორებით და ტიტანის კეიჯი ცემენტის

. სტაბილიზაციისთვის ხერხემლის მოტეხილობა ქირურგია

: ზურგის მოტეხილობების ორი ძირითადი ქირურგიული მეთოდია დეკომპრესია

. , , ამ მეთოდით ნერვის დაზიანება ამოღებულია ამ მიზნით სხვა ქსოვილები , , როგორიცაა ძვალი ლიგამენტები და დისკი რომლებიც ნერვულ ქსოვილებზე პრესს

. , იღებენ ასევე შეიძლება საჭირო იყოს სტაბილიზაცია რომელიც ყოველთვის . უზრუნველყოფს ფიქსაციას ეს შეიძლება დადებითად იმოქმედებს ნერვულ

. , მკურნალობაზე და გაზრდის პარალიზის აღდგენის ალბათობას თუმცა მიუხედავად , , იმისა რომ ყველა პარალიზის მთლიანად კურნავს ოპერაცია მას შეუძლია

. გაზარდოს აღდგენის განაკვეთი ზოგიერთ შემთხვევაში სტაბილიზაცია

. ხრახნები და წნელები ხშირად იყენებენ ხერხემლის მოტეხილობების დაფიქსირებას ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს გადაადგილება და დაიწყოს რეაბილიტაციის

. მუშაობა მოკლე დროში სამკურნალო პროცესი

, თუ პაციენტებს არ აქვთ დამატებითი დაზიანებები მუცლის და ფილტვების , 4- პრობლემები რეაბილიტაციის პროცესი შეიძლება დაიწყოს ოპერაციის შემდეგ ე

. , დღიდან მაშინაც კი თუ ოპერაციის შემდეგ ნერვის განკურნება ან გაუმჯობესება , , მოხდა ეს პროცესი თვეების განმავლობაში დასჭირდება ამიტომ პაციენტებმა უნდა

, . დაიწყონ რეაბილიტაცია რაც შეიძლება მალე ვიდრე აღდგენის მოლოდინში : ზურგის მოტეხილობის ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პროცესი შემდეგია

• პაციენტი გამოჯანმრთელდა და ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე . გამოჯანმრთელდა

• 3- 4- , . ე ან ე დღეს პაციენტი შეიძლება განთავისუფლდეს • 3 , კვირის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლიდან გასვლა კონტროლირებადი

. გზით • -4 , მე კვირის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სკოლაში წასვლა მსუბუქი სხეულის

(pilates band, ). , ვარჯიშები მსუბუქი წონა შეუძლია თავისუფლად სიარული აუზში . ან ზღვაში ცურვა

• 2 თვის ბოლოდან მას შეუძლია საზოგადოებრივი ტრანსპორტით სარგებლობა ( ). მათ შორის სკოლის ავტობუსებით

• -3 მე თვის ბოლოდან მოყოლებული შეუზღუდავი ნორმალური ყოველდღიური ( , ), ცხოვრება გარდა საშინაო და სასკოლო საქმიანობისა სპორტისა მსუბუქი

. ინდივიდუალური სირბილი და სპორტული ცურვა • -6 , მე თვის ბოლოდან სირბილი და სხვა ინდივიდუალური სპორტული

(არაკონკურენტული . .) Cycling, რეკეტის სპორტი და ა შ და შეუზღუდავი ასევე . არაკონკურენტული

• 1- , , ე წლის შემდეგ უკანასკნელი რუტინული შემოწმების შემდეგ ის გათავისუფლდება საბრძოლო ხელოვნებისა და განსაკუთრებით საშიში

( , bungee jumping . .). საქმიანობის გარდა პარაშუტირება და ა შ