ხერხემლის მოტეხილობები
Falls ან ტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის მოტეხილობა. მიუხედავად, , იმისა რომ ზოგიერთი დაზიანებები არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ძირითადი . მოტეხილობები სწრაფად და სათანადოდ უნდა იქნას დამუშავებული დიდი ზურგის მოტეხილობების მკურნალობის დაგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული
. გრძელვადიანი პრობლემები მცირე ავარიებისა და ტრავმის გამო მოტეხილობები და დისლოკაციები ხშირია
. ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში ოსტეოპოროზი ან დასუსტებული ძვლები . შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებები უბრალო ავარიებშიც კი
, ზურგის მოტეხილობები შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული შედეგები რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ნერვული სტრუქტურების მეშვეობით ხერხემლისა
. და სასიცოცხლო გემებისა და ორგანოების გარშემო ზურგის მოტეხილობების , სამოცდაათი პროცენტი ზურგისა და წელის ხერხემლიანებში ხდება საშვილოსნოს
5-10 . ყელის ხერხემლიანებში პროცენტი და ხერხემლის სხვა ნაწილებში , , ნაწილობრივ დამბლა ოპერაცია აბსოლუტურად და სასწრაფოდ საჭიროა
, . განსაკუთრებით მაშინ როდესაც დამბლა პროგრესირებს , მისივე თქმით ამ . პაციენტების სრული ან სრული გამოჯანმრთელება შესაძლებელია
ხერხემლისა და ზურგის ტვინის ანატომია , ზურგის მოტეხილობების თემის გასაგებად ცოტა უკეთესად მოდით მოკლედ
. 33 , განვიხილოთ ხერხემლის ანატომია ხერხემლის შემადგენლობაში შედის ძვალი , რომელსაც ეწოდება ხერხემლიანები რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია
, ( ). რბილი ქსოვილით სახსრებითა და ხერხემლიანთა ბალიშებით დისკებით vertebrae , ეს ჯაჭვი ქმნის მხარდაჭერა სტრუქტურა რომელიც საშუალებას ჩვენი
( სხეულის დავდგეთ თავდაყირა და გადაადგილება ყველა მიმართულებით სწავლის , , sideways). წინ უკან გარდამტეხი ასევე არსებობს ძვლის ბეჭედი თითოეული
, ხერხემლის უკანა მხარეს რომლის მეშვეობითაც ზურგის ტვინი გადის და რომელიც . იცავს ზურგის ტვინს
, ზურგის ტვინი შედგება ნერვული ქსოვილისგან რომელიც აკავშირებს ტვინს , იარაღის ტორსისა და ფეხების მიმართ და ახორციელებს ბრძანებებს ტვინისა და ამ
. , ადგილებში ეს მოქმედებს როგორც ელექტრო კაბელი რომელიც საშუალებას , აძლევს ჩვენს ხელებს და იარაღს ფეხებს და ფეხებს და სენსორულ ფუნქციებს . იმუშაოს ის ასევე გვეხმარება სუნთქვას და აკონტროლებს შარდის და ფეკალურ
. ფუნქციებს რა არის ზურგის დაზიანებები
ზურგის დაზიანებები შეიძლება მერყეობს რბილი რბილი რბილი ქსოვილის . ტრავმისგან ზურგის მოტეხილობისა და ზურგის ტვინის ტრავმისგან ზურგის
მოტეხილობები და დისლოკაციები შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის დაზიანება . და ამით დამბლა ზურგის დაზიანებების მკურნალობა ასევე დამოკიდებულია საქმის
. სიმძიმეზე . სად ხდება ხერხემლის მოტეხილობები
5 10% , 70% მოტეხილობების ან გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში . დორსალისა და წელის ხერხემლიანებში და დანარჩენი ქვედა რეგიონებში ყველაზე
12- , ხშირად დაშავებული ტერიტორია ე დორსალური ხერხია სადაც დორსალური და 1- წელის ხერხემლიანები ხვდებიან და ხერხემლის ყველაზე მობილური ნაწილი ლი . წელის ხერხემლის ხერხია
მიზეზები , , როდესაც ძალა როგორიცაა შემოდგომაზე ან გავლენა გამოიყენება ხერხემლის
. ძვლის ხერხემლის შეიძლება არ შეუძლია მხარი დაუჭიროს დატვირთვა ამან . შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის გატეხვა და გატეხვა
, თუ შეკუმშვის არის რბილი თქვენ მხოლოდ განიცდიან რბილი ტკივილი და . მინიმალური დეფორმაცია
, , ( ისინი როგორც წესი ხდება მაღალი ენერგეტიკული ტრავმების შემდეგ საგზაო , , . .). უბედური შემთხვევები სიმაღლიდან ჩამოვარდნა ხტომა და ა შ ასევე არსებობს
ოსტეოპოროზის შედეგად გამოწვეული ზურგის მოტეხილობის განსაკუთრებული , . , ტიპი რაც იწვევს ძვლების დაკარგვას ეს მოტეხილობები რომლებიც შეიძლება
, მოხდეს ნორმალური ყოველდღიური საქმიანობის დროს ძვლის სისუსტის ( ) , . ოსტეოპოროზის გამო რაც უფრო ხშირია ხანდაზმულ ასაკში
, თუ ზურგის ტვინის ან ნერვის ფესვების დაზიანება მძიმეა შეიძლება განიცადოთ . Kyphosis . მძიმე ტკივილი ეს შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დროის შემდეგ
, , განსაკუთრებით ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში ეს არის მოტეხილობების – -განსაკუთრებით ზურგის მოტეხილობების ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული რისკ
, . ფაქტორი რადგან დაავადება იწვევს ძვლების დასუსტებას : ზურგის მოტეხილობები შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო
• , უბედური შემთხვევების გამო მოდის სპორტული ან სხვა მიზეზების გამო • ოსტეოპოროზი • ხერხემლის სიმსივნეები spinal . რა არის მიზეზები მოტეხილობები
, , ზურგის მოტეხილობები როგორც წესი ვითარდება მაღალი ენერგეტიკული ტრავმის
. – . გამო ავტოსაგზაო შემთხვევები ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია გარდა , falls ( ), ამისა განსაკუთრებით მოდის სიმაღლე ცეცხლსასროლი ჭრილობები და
. სპორტული ავარიების შორის ძირითადი მიზეზები ზურგის მოტეხილობები ოსტეოპოროზის მქონე ხანდაზმულ ადამიანებში და ზურგის სიმსივნეების მქონე
, პაციენტებში სერიოზული მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს დაბალი ენერგეტიკული , , ტრავმების შემდეგაც როგორიცაა რბილი დაცემა რადგან ამ დაავადებების
. შედეგად დაზარალებული ზურგის ძვლები დასუსტებულია . ვინ არის ყველაზე მეტად დაზარალებული ზურგის მოტეხილობები
80% 18- 50 . ზურგის მოტეხილობებით დაავადებულთა დან წლამდე ასაკისაა 4- , . მამაკაცები ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ზურგის მოტეხილობას ვიდრე ქალები
სიმპტომები . რა არის ზურგის მოტეხილობების სიმპტომები
ზურგის მოტეხილობების ადრეული სიმპტომები განსხვავდება დაზიანების სიმძიმის . , და ადგილმდებარეობის მიხედვით კისრის უკან და ქვედა უკან ტკივილი და
. , კუნთების სპაზმი ძირითადი სიმპტომებია თუ არსებობს ზურგის ტვინის დაზიანება , numbness, numbness შეიძლება იყოს სხვადასხვა საჩივრები როგორიცაა იარაღი და
, , . ფეხები დაკარგვა ძალა შეუკავებლობა ან უუნარობა შარდვა ან დეფეკატი , გვიან პერიოდში თუ ადეკვატური მკურნალობა არ გამოიყენება პაციენტებში
, hunchback (kyphosis) ნერვული დაზიანების გარეშე ხერხემლის და მძიმე ტკივილი . , შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე გავრცელებული საჩივრები პაციენტები რომლებსაც
, აქვთ ნერვული დაზიანება შეიძლება განიცადონ დამბლა და მასთან დაკავშირებული . პრობლემები
. , პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი არის ტკივილი ყველა პაციენტი , რომელმაც ტრავმა მიიღო და ტკივილი უჩივის ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში
, , გამონაკლისის გარეშე ითვლება ზურგის მოტეხილობა სანამ სხვაგვარად არ , ” , , დადასტურდება ძალიან მძიმე ტრავმებში იმ შემთხვევებში როდესაც პაციენტი
“. კარგავს ცნობიერებას ან პაციენტის საჭიროების გარეშე აღწერს ტკივილს ზურგის მოტეხილობის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზიანების სიმძიმის
. ; მიხედვით შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ზურგის მოტეხილობებში • ტკივილი უკან ან კისრის • numbness, tingling, კუნთების სპაზმი • დაღლილობა • ცვლილებები ნაწლავებში ან ბუშტში • პარალიზება • , , თუ სიმპტომები როგორიცაა იარაღის ან ფეხების მოძრაობის დაკარგვა ექიმი
. უნდა იყოს კონსულტაციები რაც შეიძლება მალე დიაგნოსტიკური მეთოდები
, , ზურგის დაზიანებისას ძალიან მნიშვნელოვანია რომ პაციენტი დიდხანს არ დარჩეს . და რაც შეიძლება მალე სასწრაფო დახმარება გამოიძახოს თუ ექიმი ეჭვობს ზურგის
, , მოტეხილობას მას შეუძლია შეუკვეთოს რადიოგრაფია კომპიუტერული , MRI , . ტომოგრაფია სურათები რათა საბოლოო დიაგნოზი
. როგორ ხდება ზურგის მოტეხილობების დიაგნოზი ზურგის დაზიანების შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია პირის უახლოეს
. საავადმყოფოში გადაყვანა და პროცედურის ჩატარება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და სპეციალური სამედიცინო დახმარება უნდა მივიდეს
. ტრანსპორტირებისთვის – პაციენტის სათანადო მდგომარეობაში ტრანსპორტირება ერთ ერთი ყველაზე
, . მნიშვნელოვანი ფაქტორია რომელიც გავლენას ახდენს დაზიანების ბედზე მას , , შემდეგ რაც პაციენტი სასწრაფო დახმარების ოთახში გადაიყვანეს ექიმებმა
შეიძლება შეასრულონ პირველი ინტერვენცია და გამოკვლევა და შეუკვეთონ . შემდეგი ტესტები დიაგნოზისთვის
პირდაპირი რადიოგრაფია , ეს არის პირველი ტესტი რომელიც უნდა ჩატარდეს ეჭვმიტანილი ტრავმის მქონე
პაციენტებში და უმეტეს შემთხვევაში მას შეუძლია წარმატებით გამოავლინოს თუ არა . დაზიანება
კომპიუტერული ტომოგრაფია , . ეს გვიჩვენებს მოტეხილობებს ვიდრე პირდაპირი რადიოგრაფია იგი ჩვეულებრივ
. , სრულდება ზოგიერთ საავადმყოფოში სხვა შემთხვევებში შეიძლება მოითხოვოს . პირდაპირი რადიოგრაფიით დანახული მოტეხილობების სიმძიმე და ტიპი (MRI) მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება
– ეს არის ერთ ერთი საუკეთესო მეთოდი ზურგის ტვინის და რბილი ქსოვილების . , შესაფასებლად არ არის აუცილებელი ყველა პაციენტისთვის მაგრამ შეიძლება
მოითხოვოს მოტეხილობის მქონე პაციენტებში მოტეხილობის სიმძიმის და რბილი . ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად
,ასევე შეიძლება დაევალოს აუხსნელი ზურგის ტვინის დაზიანების ან იმ შემთხვევებში . როდესაც ზურგის ტვინის ტრავმისა და ზურგის მოტეხილობის დონეები არ ემთხვევა
. როგორ ხდება ზურგის ტვინის დაზიანება
, , , ზურგის ტვინის დაზიანებები როგორც წესი ხდება ზურგის მოტეხილობის შემდეგ , როდესაც გატეხილი ძვლის ნაოჭები არხს რომლის მეშვეობითაც ზურგის ტვინი
. , , , გადის თუმცა ეს შეიძლება მოხდეს იშვიათად განსაკუთრებით ბავშვებში როდესაც . ზურგის ტვინი გადააჭარბებს ძვლის მოტეხილობის გარეშე ზურგის მოტეხილობები
და დაზიანებები შეიძლება მოხდეს ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში კისერიდან . კოკიქსამდე
. რამდენი გზა შეიძლება გაიზარდოს პენისის გადიდების მოტეხილობები
, , როდესაც ძვალი უფრო მეტ სტრესს განიცდის ვიდრე მას შეუძლია გაუძლოს ის . ” მოტეხილობს მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია შეკუმშვის “, . მოტეხილობა რომელშიც ხერხემლის წინა ნაწილი იშლება თუ ხერხემლის
, დატვირთვა კიდევ უფრო მკაცრია შუალედური და უკანა ნაწილები შეიძლება დაარღვიოს და ფრაგმენტები შეიძლება ზურგის არხში გადაიზარდოს და ზურგის
. ტვინის დაზიანებას ” “. , ამ ტიპის მოტეხილობა ეწოდება ადიდებულ მოტეხილობას მიუხედავად იმისა რომ
, ზურგის ტვინის დაზიანება და დამბლა ხშირია პაკეტურ მოტეხილობებში ყველა . ადიდებული მოტეხილობა იწვევს პარალიზს ან ზურგის ტვინის დაზიანებას
, , vertebra, 20% 30% მოტეხილობები როგორც წესი ერთ მაგრამ ან შემთხვევაში ისინი vertebra, . შეიძლება შეიცავდეს ერთზე მეტი ან ზედიზედ ან არა ზედიზედ
– დისლოკაციები და მოტეხილობა დისლოკაციები , თუ ხერხემლის დატვირთვები კიდევ უფრო გაიზრდება შეიძლება იყოს ძვლის
, მოტეხილობა და რბილი ქსოვილების დაზიანება რომლებიც ერთმანეთთან : , . აკავშირებს და ატარებენ ხერხემლიანებს დისკებს ლიგამენტებს და სახსრებს ამ , შემთხვევაში ორი ხერხემლის კავშირი გატეხილია და ხერხემლის დისლოკაცია
. შეიძლება მოხდეს , ხერხემლის დისლოკაცია იშვიათად განიხილება როგორც რბილი ქსოვილების
, ” ” დაზიანება მაგრამ ხშირად განიხილება როგორც მოტეხილობის დისლოკაცია . , ხერხემლის მოტეხილობით ამ ორი ტიპის დაზიანებით ზურგის ტვინის დაზიანება
– . ხშირად ვითარდება და ხდება ერთ ერთი ყველაზე საშიში ტიპის დაზიანება , , ამავდროულად დისლოკაციები და მოტეხილობები ბევრად უფრო რთულია ვიდრე
. , დაზიანებები მხოლოდ მოტეხილობებით ამ მიზეზების გამო დისლოკაციები ან . მოტეხილი დისლოკაციები ხშირად საჭიროებენ ქირურგიული მკურნალობას
მკურნალობის მეთოდები ხერხემლის მოტეხილობების მკურნალობა
, პირველ რიგში სპეციალისტი ექიმი განსაზღვრავს თუ არა ხერხემლის შეუძლია loadbearingშეასრულოს თავისი . ფუნქცია და თუ არა ნერვული დაზიანება ძირითადი
, მიდგომა არის ტკივილის მართვა პაციენტებში რომლებიც არ იწვევენ ( ). ნევროლოგიურ დაზიანებას და ითვლება სტაბილურად სტაბილურად , მდგომარეობის მიხედვით შეიძლება რეკომენდებული იყოს საწოლების დასვენების
. , და ფიქსაციური კორსეტების შეზღუდული პერიოდები თუმცა თუ ხერხემლის მთლიანობა კომპრომეტირებულია მოტეხილობის გამო და მას აღარ შეუძლია ( ), , დატვირთვა არასტაბილური და განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში თუ ნაწილობრივი
, ( ან სრული პარალიზია ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია მცირე ). გამონაკლისებით
. რა არის მკურნალობა ზურგის მოტეხილობები იგი მიზნად ისახავს ტკივილის კონტროლს და ზურგის ტვინის დაზიანების გარეშე
. პაციენტებში ხერხემლის მთლიანობის აღდგენას და შეკეთებას , ძირითადი მიზნებია რომ თავიდან იქნას აცილებული ტრავმული ხერხემლის
განადგურება დროთა განმავლობაში პროგრესირებისა და ნადირობისკენ მიმავალ . გზაზე ან ზურგის ტვინის უნებლიე დაზიანების თავიდან ასაცილებლად
, , ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტებში ისეთი პირობები როგორიცაა ძვლის , , შეკუმშვა და ზურგის ტვინის შეკუმშვა რამაც გამოიწვია დაზიანება ცდილობენ
. , გამოსწორებას მისივე თქმით ამ ეტაპზე განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია . პაციენტებისთვის პირბადის ტარება
. პარალიზის მქონე პაციენტებს უკეთესი შანსი აქვთ გამოჯანმრთელების სრული . ,პარალიზის მქონე პაციენტებს შეიძლება ნაკლებად ჰქონდეთ აღდგენის შანსი თუმცა
, ამ პაციენტების ადრეული რეაბილიტაციისთვის მოტეხილი ხერხემლის აღდგენა . სწრაფად უნდა მოხდეს და მისი მთლიანობა უნდა აღდგეს რომელი სამკურნალო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას
. ზურგის მოტეხილობებისთვის კორსეტი ან თაბაშირის მკურნალობა
. ხსნარის მიღება აუცილებელია ცხიმიანი კანისთვის განსაკუთრებით კოლაფსის , bracing მოტეხილობებში ან მსახიობი მკურნალობა სასურველია პაციენტებში ზურგის
. ტვინის დაზიანების და რბილი შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანების გარეშე მიზანი არის მოშუშებისა მოტეხილობა გარე ფიქსაცია და თავიდან აცილების
, ხერხემლის ჩამოშლის შემდგომი აყენებს ზეწოლის ზურგის და განვითარებადი hump. , , 3 . თაბაშირის თუჯის ან მუხრუჭის ხანგრძლივობა როგორც წესი თვეა
Fusion აპარატურის და
ეს არის ლითონის ინსტრუმენტების გამოყენებით გატეხილი ხერხემლის ფიქსაცია და . , ერთდროული გაყინვა ეს შეიძლება გაკეთდეს ხერხემლის წინა ან უკანა მხარეს
ზოგჯერ ორივე მხარეს უნდა გაყინული და მას შეუძლია თვეების განმავლობაში . მიაღწიოს შერწყმას
, ამავე დროს ზურგის ტვინის დაზიანების მქონე პაციენტებში ქირურგიული ჩარევის . დროს შეიძლება მოიხსნას ზურგის ტვინის შეკუმშვის ძვლის ფრაგმენტები ეს არის
, მკურნალობის არჩევანი პაკეტური მოტეხილობები რომელშიც შემდგომი შემაერთებელი ქსოვილების დაშავდა ნევროლოგიური დაზიანება და ყველა სხვა
, პაკეტური მოტეხილობები მოტეხილობები ან მოტეხილობები ნევროლოგიური . დაზიანებით
Vertebroplasty Kyphoplasty და , ეს არის მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის მეთოდი რომელიც შეიძლება
, გამოყენებულ იქნას ზოგიერთ შერჩეულ კოლაფსის მოტეხილობებში ოსტეოპოროზის ან სიმსივნის გამო მოტეხილობები და ზოგიერთი ადიდებული . . მოტეხილობები მისი გამოყენება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ
იგი ეფუძნება ხერხემლის შესვლის პრინციპს დიდი ნემსით კანის მცირე , – ჭრილობებით მოტეხილობის გასწორებით და ტიტანის კეიჯი ცემენტის
. სტაბილიზაციისთვის ხერხემლის მოტეხილობა ქირურგია
: ზურგის მოტეხილობების ორი ძირითადი ქირურგიული მეთოდია დეკომპრესია
. , , ამ მეთოდით ნერვის დაზიანება ამოღებულია ამ მიზნით სხვა ქსოვილები , , როგორიცაა ძვალი ლიგამენტები და დისკი რომლებიც ნერვულ ქსოვილებზე პრესს
. , იღებენ ასევე შეიძლება საჭირო იყოს სტაბილიზაცია რომელიც ყოველთვის . უზრუნველყოფს ფიქსაციას ეს შეიძლება დადებითად იმოქმედებს ნერვულ
. , მკურნალობაზე და გაზრდის პარალიზის აღდგენის ალბათობას თუმცა მიუხედავად , , იმისა რომ ყველა პარალიზის მთლიანად კურნავს ოპერაცია მას შეუძლია
. გაზარდოს აღდგენის განაკვეთი ზოგიერთ შემთხვევაში სტაბილიზაცია
. ხრახნები და წნელები ხშირად იყენებენ ხერხემლის მოტეხილობების დაფიქსირებას ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს გადაადგილება და დაიწყოს რეაბილიტაციის
. მუშაობა მოკლე დროში სამკურნალო პროცესი
, თუ პაციენტებს არ აქვთ დამატებითი დაზიანებები მუცლის და ფილტვების , 4- პრობლემები რეაბილიტაციის პროცესი შეიძლება დაიწყოს ოპერაციის შემდეგ ე
. , დღიდან მაშინაც კი თუ ოპერაციის შემდეგ ნერვის განკურნება ან გაუმჯობესება , , მოხდა ეს პროცესი თვეების განმავლობაში დასჭირდება ამიტომ პაციენტებმა უნდა
, . დაიწყონ რეაბილიტაცია რაც შეიძლება მალე ვიდრე აღდგენის მოლოდინში : ზურგის მოტეხილობის ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პროცესი შემდეგია
• პაციენტი გამოჯანმრთელდა და ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე . გამოჯანმრთელდა
• 3- 4- , . ე ან ე დღეს პაციენტი შეიძლება განთავისუფლდეს • 3 , კვირის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლიდან გასვლა კონტროლირებადი
. გზით • -4 , მე კვირის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სკოლაში წასვლა მსუბუქი სხეულის
(pilates band, ). , ვარჯიშები მსუბუქი წონა შეუძლია თავისუფლად სიარული აუზში . ან ზღვაში ცურვა
• 2 თვის ბოლოდან მას შეუძლია საზოგადოებრივი ტრანსპორტით სარგებლობა ( ). მათ შორის სკოლის ავტობუსებით
• -3 მე თვის ბოლოდან მოყოლებული შეუზღუდავი ნორმალური ყოველდღიური ( , ), ცხოვრება გარდა საშინაო და სასკოლო საქმიანობისა სპორტისა მსუბუქი
. ინდივიდუალური სირბილი და სპორტული ცურვა • -6 , მე თვის ბოლოდან სირბილი და სხვა ინდივიდუალური სპორტული
(არაკონკურენტული . .) Cycling, რეკეტის სპორტი და ა შ და შეუზღუდავი ასევე . არაკონკურენტული
• 1- , , ე წლის შემდეგ უკანასკნელი რუტინული შემოწმების შემდეგ ის გათავისუფლდება საბრძოლო ხელოვნებისა და განსაკუთრებით საშიში
( , bungee jumping . .). საქმიანობის გარდა პარაშუტირება და ა შ
