როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
გულის უკმარისობა
როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
, , იმის გამო რომ გულის ტუმბოს არ შეუძლია მუშაობა მკაცრად საკმარისი სითხე, ( ) იწყებს დაგროვებას ფილტვებში და სხვა ორგანოებში რამაც შეშუპება შეშუპება . . გამოიწვია ეს ჩანს ბევრ გულის ანომალიებში
სიმპტომები , გულის უკმარისობის მქონე ბავშვები სწრაფად დაიღალნენ მათი სუნთქვა სწრაფად
. და შრომატევადია ამ პრობლემის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ პრობლემები . საკვებთან დაკავშირებით
მკურნალობა დიგოქსინი და ზოგიერთი სხვა პრეპარატი გამოიყენება გულის შეკუმშვის
. , გასაძლიერებლად ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიურეზული პრეპარატები . რომელსაც ეწოდება შარდმდენები ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ორგანიზმში
. დაგროვილი ჭარბი სითხის ამოღებას გულის რიტმის პრობლემები
, , 3 . გულის რიტმის პრობლემები როგორც წესი სხვადასხვა გზით ჩანს ტაჩიკარდია
. , , როდესაც ბავშვის გული ძალიან სწრაფად გადის ბავშვებში ჩვეულებრივ გული 60-150- , . წუთში ჯერ სცემს რაც დამოკიდებულია მათ ასაკზე როცა გული ძალიან
, . , სწრაფად ფეთქავს შეიძლება გული გატკინოს თუმცა ტაქიკარდია ყოველთვის არ . ვითარდება თანდაყოლილი გულის დაავადების გამო
მედიკამენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის სიხშირის შესამცირებლად . ნორმალურ დონეზე
ბრადიკარდია , . ეს არის ის როდესაც ბავშვის გულისცემა ძალიან ნელია ამან შეიძლება გამოიწვიოს
. , გულის სისხლის მიმოქცევის შემცირება მიუხედავად იმისა რომ ბრადიკარდია , . ჩვეულებრივ თანდაყოლილია იშვიათად შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ
pacemaker, , ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს მოწყობილობა რომელიც . ასტიმულირებს გულის მუშაობას ნორმალურ განაკვეთზე
არითმია . ეს არის არარეგულარული გულისცემა ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს
თანდაყოლილი გულის დაავადების გარეშე ან ოპერაციის შემდეგ და საჭიროა . მკურნალობა გულის არარეგულარული რიტმის ტიპის მიხედვით
გულის დაავადებები კათეტერიზაციით ბუშტი სეპტოსტომი
, (TGA),ზოგიერთ გულის ანომალიებში როგორიცაა დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია , ეს პროცედურები ხორციელდება ბავშვის ცოცხლად შესანარჩუნებლად სანამ
. , ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება შესრულდეს ამ მდგომარეობაში რომელშიც , ძირითადად ბინძური სისხლი გადაეცემა სხეულს გულის ატრიუმს შორის ხდება
, , , ხვრელი რათა სუფთა სისხლი შეერწყას ბინძურ სისხლს ისე რომ უფრო სუფთა . სისხლი გადაეცემა სხეულს
, .ამ პროცედურაში კათეტერი ბუშტით ბოლოსდაბოლოს არის ჩასმული ვენაში გულში ბუშტი გაბერილია გულის ატრიას შორის ჩვეულებრივ ნაპოვნი პატარა ხვრელის
. . მეშვეობით ეს ქმნის დიდ გახსნას ატრიას შორის , ვალვოტომია ბუშტის ანგიოპლასტიკა
ზოგიერთი ვიწრო გულის სარქველები ან ზოგიერთი გულის ჭურჭელი . , კათეტერიზაციის დროს ბუშტით ფართოვდება მიუხედავად იმისა რომ არსებობს
, . ხელახლა შევიწროება მნიშვნელოვანი დრო არის შენახული ბავშვი იზრდება გულის სარქველი იმპლანტაცია კათეტერის მეშვეობით
, , , ბავშვებში ფილტვის არტერიის სარქველი განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში თუ ეს არ , . არის საკმარისი ზოგჯერ შეიძლება შეიცვალოს კათეტერიზაცია
Coil Embolization Umbrella და განაცხადის (ASD) – ზოგიერთი გულის ხვრელები და არა დახურვის სისხლძარღვთა ღიობები
( ) . , პატენტის დუტუს არტერიოსი შეიძლება დახურულია კათეტერიზაციის დროს თუმცა , , ამ პროცედურების შესასრულებლად როგორც პაციენტის ზომები ასევე გახსნის
. მდებარეობა და სიგანე უნდა იყოს შესაბამისი ელექტროფიზიოლოგია და აბლაცია
, ზოგიერთ რიტმის პრობლემებთან ერთად რიტმის პრობლემა შეიძლება ( ) განიხილებოდეს გულის კათეტერიზაციის ელექტროფიზიოლოგიური კვლევის
გამომწვევი ფოკუსის მოძიებით და კათეტერიზაციის დროს აბლაციის მეთოდის . დაწვა
, პედიატრიული გულის დაავადებები რომლებიც მკურნალობენ ქირურგიით
1. ( ) გულის დაავადებები ციანოზის გარეშე სისხლჩაქცევები , , , ამ დაავადებებში როგორც წესი გულის ხვრელია სტენოზი ან დეფექტები
. , სისხლძარღვების ან სარქველების დროს სისხლჩაქცევები არ ჩანს რადგან ბინძური . , სისხლი არ გადადის სხეულის მიმოქცევაში გულის უკმარისობის სიმპტომები
, . როგორც წესი ცნობილია Ductus arteriosus (PDA) პატენტის
(PDA). ყველა ბავშვი იბადება პატენტის დუკტოსის არტერიოზით დუკუს არტერიოსი ( ) არის სისხლძარღვთა კავშირი ფილტვის არტერიასა ფილტვის არტერია და აორტას
( ) . – , ძირითადი არტერია შორის ფილტვის არტერია ახორციელებს ჟანგბადს ღარიბ . მუქი ფერის სისხლს სხეულიდან გულის მარჯვენა მხარეს და ფილტვებში ფილტვებში
. , ჟანგბადიანი სისხლი გულის მარცხენა მხარეს გადადის აქედან ჟანგბადის მდიდარი . სისხლი მთელ სხეულში აორტის მეშვეობით ხდება
, ( ჩვეულებრივ ეს კავშირი გულიდან გამოსულ ორ დიდ არტერიას შორის დუტუს ) . არტერიოსი დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ იკეტება როდესაც ეს კავშირი
, PDA . ღიაა მას ეწოდება PDA , , ანომალიაში ზოგიერთი ჟანგბადის მდიდარი სისხლი რომელიც სხეულის
. ჟანგბადს აორტის მეშვეობით უბრუნდება ფილტვებს ეს იწვევს ფილტვის არტერიაში . მომატებულ წნევას და გულის მარცხენა მხარეს გადატვირთავს სიმპტომები
ductus arteriosus , , თუ დიდია ბავშვი სწრაფად დაიღალა გადაიდო ზრდა და სუნთქავს . . , სწრაფად ამ ბავშვებს ადვილად შეუძლიათ პნევმონიის დაჭერა თუმცა ზოგიერთი შეიძლება არ აჩვენოს რაიმე სიმპტომები პირველი რამდენიმე კვირის ან თვის
. განმავლობაში Ductus arteriosus , თუ არის პატარა ბავშვი შეიძლება გამოიყურებოდეს კარგად
. PDA ( ) . ჯანმრთელი ასევე გავრცელებულია ნაადრევი ნაადრევი ჩვილებში მას . შეუძლია გამოიწვიოს გულის და სუნთქვის უკმარისობა
მკურნალობა PDA- , PDA- პაციენტის ასაკის ან ს სიგანის მიხედვით ს მკურნალობა შეიძლება
, შესრულდეს კათეტერის მეშვეობით ქოლგების ან კოჭების საშუალებით ან მასთან . , დაკავშირებული დახურული გულის ქირურგიით ახალგაზრდა წყვილი მას შეუძლია
, ასევე დახურულია ნარკოტიკების გამოყენებით რომელსაც ეწოდება . , პროსტოლაჰინის ინჰიბიტორები თუ მედიკამენტები არაეფექტურია ოპერაცია
(600-700 .) . შეიძლება შესრულდეს ძალიან მცირე გრ ჩვილები , თუ არ არსებობს დამატებითი დეფექტები გულში ბავშვის მიმოქცევა ნორმალურ
. რეჟიმში ბრუნდება (ASD) წინაგულების სეპტალური დეფექტი
, თუ არსებობს დიდი ხვრელი ორ ატრიას შორის დიდი რაოდენობით ჟანგბადით ( ) მდიდარი მსუბუქი წითელი სისხლი გადის გულის მარცხენა მხარეს მარჯვენა
. . მხარეს უკვე ჟანგბადით მდიდარი სისხლი ფილტვებში დაბრუნდა ეს ზრდის . ფილტვების სისხლის მიმოქცევას და ზრდის ფილტვის არტერიულ წნევას ეს
შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა და არარეგულარული გულის რიტმი . ბავშვებში მომავალში
სიმპტომები . , ბავშვობაში იშვიათად სიმპტომატურია თუმცა ბავშვს შეუძლია განიცადოს
. არასაკმარისი წონის მომატება და ხშირი ფილტვის ინფექციები მკურნალობა
ACE . ASD უნდა იყოს დახურული სკოლის ასაკში ასევე შეიძლება დახურულია . კათეტერის მეშვეობით და ხშირად მოითხოვს ღია გულის ოპერაციას მკურნალობის
ბოლოს მიმოქცევა უბრუნდება ნორმას და ბავშვს შეუძლია გრძელვადიან . პერსპექტივაში ჯანსაღი ზრდასრული ცხოვრება გამოიწვიოს
(VSD) პარკუჭოვანი სეპტალური დეფექტი , თუ გულის ორ პარკუჭს შორის პალატაში არსებობს ხვრელი უფრო მეტი ჟანგბადიანი
სისხლი . გადის გულის მარცხენა მხარეს ქვედა წნევის მარჯვენა მხარეს ეს იმას , , , ნიშნავს რომ სისხლი რომელიც ადრე ფილტვების მიერ ოქსიგენირებული იყო
. ფილტვებში გადადის ეს ზრდის ფილტვების სისხლის მიმოქცევას და ფილტვის . , არტერიის არტერიის არტერიას როცა გული უფრო ძლიერდება გული დროთა
. განმავლობაში ფართოვდება სიმპტომები
VSD- . იგი უშუალოდ დაკავშირებულია ის ზომასთან სიმპტომები შეიძლება არ . VSD- გამოჩნდეს დაბადებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში ბავშვებში დიდი
, . ების ზრდისა და განვითარების შეიძლება ნორმალური იყოს ეს ბავშვები შეიძლება . , განიცდიან ხშირი ფილტვის ინფექციებს ტკივილი ტკივილი და გულის უკმარისობა
. ( შეიძლება მოხდეს ამ ბავშვების ფილტვის არტერიებში წნევა იზრდება ფილტვის ). ჰიპერტენზია დროთა განმავლობაში ამ მაღალი წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს
. ფილტვის არტერიის მუდმივი დაზიანება
მკურნალობა . ამ პაციენტებში გულის ხვრელი ქირურგიული ჩარევის გარეშე უნდა დაიხუროს იმის
, 2 , გამო რომ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში რომლებსაც აქვთ ფილტვის VSD- , , ჰიპერტენზია დიდი ით ოპერაციის შანსი შეიძლება აღმოიფხვრას რადგან
მუდმივი მაღალი წნევა და მუდმივი დარღვევები შეიძლება მოხდეს ფილტვის . არტერიაში
, . თუ გულის პარკუჭებს შორის ხვრელი მცირეა გულში ნაკლებად დაძაბულია ამ , . პაციენტებში ერთადერთი პათოლოგიური დასკვნა შეიძლება იყოს გულის არეში როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
, ზოგიერთ შემთხვევაში პატარა ხვრელები არ შეიძლება მოითხოვოს ქირურგიული . , კორექცია და შეიძლება დაიხურება საკუთარი პატარა ხვრელები რომლებიც არ
, არიან ახლოს საკუთარ ასაკში სანამ გარკვეული ასაკი შეიძლება დაიხუროს . ანგიოპლასტით ან ქირურგიით
(AVSD) ატრიოვენტრიკულური სეპტალური დეფექტი , . ეს არის ის როდესაც გულის ცენტრში დიდი ხვრელი არსებობს ეს ხვრელი
, ( გავლენას ახდენს როგორც გულის ზედა ისე ქვედა პალატებში ატრია და ). , პარკუჭები გარდა ამისა არ არის სრულად ჩამოყალიბებული ატრიისა და ( ) . პარკუჭების მიტრალური და ტრიკუსპიდური სარქველები გამოყოფის სარქველები
, , ორივე ერთად როგორც ერთი დიდი ყლე ( ) ეს გულის დეფექტი შეიძლება მოხდეს დაუნის სინდრომის მონღოლიზმი
. , კომბინაციაში ორივე ატრიისა და პარკუჭების ხვრელების გამო გულის მარცხენა მხრიდან ჟანგბადით მდიდარი სისხლი გულის მარჯვენა მხარეს გადადის და
. ფილტვებს უბრუნდება სიმპტომები
VSD, . მსგავსი პაციენტების დიდი ზრდა და განვითარების დაგვიანებით ხდება ხშირი , malnutrition, . სუნთქვა ოფლიანობა და ხშირი ფილტვის ინფექციები ხდება ფილტვის
( ) არტერიის წნევა იზრდება ფილტვის ჰიპერტენზია და ფილტვის არტერიის მუდმივი . დაზიანება შეიძლება დროთა განმავლობაში მოხდეს
მკურნალობა , , , ოპერაცია როგორც წესი ხორციელდება ბავშვებში რომლებიც ვითარდება . ფილტვის ჰიპერტენზია ან აქვთ მძიმე დაავადების სიმპტომები
ატრიოვენტრიკულური სარქვლის დეფექტის ქირურგიული შეკეთების შემდეგ . , სისხლის ნაკადი ნორმალურად ბრუნდება თუმცა ზოგიერთი არაადეკვატურობა ან
. ზოგჯერ სტენოზი შეიძლება მოხდეს ახალ სარქველებში ეს მდგომარეობა ასევე . , შეიძლება იხილოთ ან გაიზარდოს მომდევნო წლებში ამ მიზეზით ზოგიერთ
პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს მეორე ქირურგიული ჩარევა სარქველებისთვის
. მომავალში ( ) , დახურული გულის ქირურგია ფილტვის ანთება ზოგჯერ ხორციელდება როდესაც
. ღია გულის ოპერაცია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გამო ძალიან სარისკოა ამით
, ოპერაცია ფილტვის არტერია ვიწროვდება და სისხლის ჭარბი ნა კადი . კონტროლდება ფილტვის წნევა მცირდება და მაკორექტირებელი ქირურგიისთვის როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
, დრო მოიპოვება რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს გაიზარდოს და გააუმჯობესოს . მისი ზოგადი მდგომარეობა
პედიატრიული გულის ქირურგია მცირე ჭრილობებით (-5-7cm) incisions გულის ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომი მეშვეობით მცირე გააკეთა
, . , (ASD) მარჯვენა მხარეს მკერდზე შორის ნეკნები ანომალიები როგორიცაა ატრია , (VSD), შორის ხვრელები პარკუჭებს შორის მიტრალური და ტრიკუსპიდური
AVSD . სარქვლის ანომალიები და ნაწილობრივი შეიძლება გარემონტდეს ამ გზით , ამ მეთოდით აღდგენა უფრო სწრაფია და საავადმყოფოს ყოფნა შეიძლება ბევრად
. , შემცირდეს გარდა ამისა გულმკერდის წინა კედელზე არ არის დიდი ქირურგიული . . ნაწიბურები მას აქვს დადებითი ესთეტიკური და ფსიქოლოგიური ეფექტი
(AS) აორტის სტენოზი აორტის სარქველი მდებარეობს მარცხენა პარკუჭსა და ძირითად არტერიას შორის
( ), . , აორტა რომელიც სისხლს ატარებს სხეულამდე როდესაც გულის კონტრაქტები . აორტის სარქველი იხსნება და ჟანგბადის მდიდარი სისხლი აორტაშია აორტა არის , სხეულის ყველაზე დიდი არტერია რომელიც სხეულის მარცხენა გულიდან სისხლს
. ავრცელებს . აორტის სარქვლის სტენოზი იწვევს გულის გაძნელებას სხეულის მასშტაბით აორტის
სარქვლის ფუნქცია შეიძლება გაუარესდეს თანდაყოლილი ან შეძენილი . დაავადებებით
, . ჩვეულებრივ აორტის სარქველს აქვს სამი ფოთოლი თანდაყოლილი აორტის , სტენოზში აორტის სარქველს შეიძლება ჰქონდეს ერთი სქელი და ძლიერი
(unicuspid) (bicuspid) . ფოთლოვანი ან ორი ფურცელი ნაცვლად სამი ფურცელი ( ზოგჯერ სტენოზი შეიძლება იყოს სარქვლის ქვეშ მდებარე ქსოვილებში სუბაორტის ) , სტენოზი ან აორტის ჭურჭელში რომელიც მხოლოდ აორტის სარქველის ზემოთ
(suppraortic stenosis).
სიმპტომები , . . ზოგჯერ სტენოზი საკმაოდ სერიოზულია სიმპტომები ბავშვობაში ვლინდება
, ზოგიერთი ბავშვი აორტის სტენოზის შეიძლება განიცდიან გულმკერდის ტკივილი , fainting . თავბრუსხვევა და აუხსნელი დაღლილობა როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
მკურნალობა , , ყველა პაციენტი რომელსაც აქვს სტენოზი ზემოთ გარკვეულ დონეზე მოითხოვს
. .ინტერვენციას ინტერვენცია განსხვავდება სტენოზის ადგილმდებარეობის მიხედვით Stenoses . , ქვეშ სარქველი შეიძლება ჩვეულებრივ ამოღებულ მიერ ჭრის სტენოზში
, . რომელიც მოიცავს აორტის სარქველს სარქველი შეიძლება გაფართოვდეს , , სტენოზის ზემოთ აორტის სარქველი რომელიც მოიცავს აორტის ჭურჭელს პაჩს
. გაფართოება შეიძლება გაკეთდეს , , ზოგიერთ სტენოზში რომელიც მოიცავს აორტის სარქველს სტენოზი შეიძლება
( valvuloplasty). აღმოიფხვრას ბუშტის დილატაციით კათეტერის მეშვეობით ბუშტის , , მაშინაც კი თუ სტენოზი აღმოფხვრილია ამ პროცედურით სარქვლის ზოგიერთი
. , დეფორმაცია რჩება გარკვეული პერიოდის შემდეგ დეფორმირებული სარქვლის . ფუნქცია შეიძლება კვლავ გაუარესდეს ამ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს
. მეორე ქირურგიული ჩარევა (AoCoA) აორტის კარნახი
( , ამ დაავადების დროს აორტა ძირითადი არტერია რომელიც გამოდის გულიდან და ) . , ატარებს სისხლს მთელი სხეულის მასშტაბით გარკვეულ ეტაპზე სტენოზი როგორც
, , წესი ხდება მხოლოდ მაშინ როდესაც აორტიდან ხელმძღვანელსა და იარაღის . , გასასვლელისკენ მიმავალი ვენები ამ შემთხვევაში გულიდან სხეულამდე სისხლის
. , მიმოქცევა ვიწრო სივრცეში უნდა გაიაროს ამ დაავადების დროს სისხლის წნევა . იზრდება სტენოზის ადგილიდან გულამდე
სიმპტომები , , სტენოზის ხარისხიდან გამომდინარე გულის მძიმე უკმარისობის ნიშნები
, როგორიცაა ხშირი სუნთქვა კვების ნაკლებობა და ოფლიანობა შეიძლება . , დაბადებიდან ცოტა ხნის შემდეგ მოხდეს თუ სტენოზი რბილია ეს არ შეიძლება
გამოიწვიოს რაიმე საჩივარი და შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევით სმენის ან . მაღალი არტერიული წნევის გამოვლენით coarctation- , , აორტის ში იარაღის გაზომვის სისხლის წნევა უფრო მაღალია ვიდრე , , ფეხებში იზომება სისხლის წნევა მიუხედავად იმისა რომ საპირისპირო ჩვეულებრივ
. მართალია მკურნალობა
, აორტის სტენოზი შეიძლება გამოიწვიოს გულის ბრძოლა ტუმბოს სისხლი . გაფართოება და გამოიწვიოს გულის უკმარისობა როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
( ), თუ აორტის კოქტაცია მნიშვნელოვანია სტენოზი მძიმეა პაციენტი უნდა ჩატარდეს . დაუყოვნებლივ
, საშუალო სტენოზი ჩვეულებრივ გამოსწორებულია სკოლის ასაკამდე რათა თავიდან ( ). იქნას აცილებული მუდმივი მაღალი არტერიული წნევა ჰიპერტენზია ოპერაცია არ
( ). საჭიროებს გულის ფილტვის აპარატს გულის დახურული ოპერაცია აორტის . , სტენოზი ხელმისაწვდომია გულმკერდის მარცხენა მხარის გახსნით თუმცა იშვიათ
, . , შემთხვევებში აორტის სტენოზი შეიძლება განმეორდეს ამ შემთხვევებში ზოგჯერ . საჭიროა მეორე ოპერაცია
, , ზოგიერთი პაციენტისთვის ბუშტის ანგიოპლასტიკა კათეტერიზებული დილატაცია . ბუშტის ან მყარი გამოყენებით საკმარისია ( ) გულის დაავადებები ციანოზით სისხლჩაქცევები
, გულიდან სხეულამდე გაჟღენთილი სისხლი ჩვეულებრივ ჟანგბადით მდიდარია . , მსუბუქია წითელი ფერით თუმცა ციანოზისთვის დამახასიათებელი გულის
, – , . დაავადებებით სხეულში სისხლი ჟანგბადი ცუდი მუქი სისხლი ხდება ამ , purple. , შემთხვევაში ბავშვის კანი გამოიყურება ეს მდგომარეობა ასევე
, . განისაზღვრება როგორც ციანოზი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ხარისხით , ციანოზის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის პათოლოგიის ასაკისა და
. აქტივობის მიხედვით (TOF) ფალლოტის ტეტრალოგია
Fallot- , ის ტეტრალოგია არის გულის თანდაყოლილი დაავადება რომელიც მოიცავს 4 . სხვადასხვა გულის ანომალიებს რადგან გულის ორ პარკუჭს შორის დიდი ხვრელი
, – . არსებობს ჟანგბადი ცუდი სისხლი მარჯვენა პარკუჭიდან მარცხნივ გადადის , ფილტვის სტენოზის გამო ჟანგბადის ცუდი სისხლი არ შეიძლება ფილტვებში
. საკმარისად გაიგზავნოს სტენოზის სიმძიმე მერყეობს ბავშვიდან ბავშვზე და ძირითადად განსაზღვრავს
. , სისხლჩაქცევის ხარისხს მარჯვენა პარკუჭის კედელი უფრო სქელია ვიდრე . ( ) ნორმალური აორტა ძირითადი არტერია უშუალოდ პარკუჭებს შორის ხვრელს . გადაფარავს და ორივე პარკუჭისგან სისხლს იღებს სიმპტომები
. , ამ გულის დეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ეტაპზე დაბადების შემდეგ , . ბავშვობაში ან მოგვიანებით მას შეუძლია გამოავლინოს კანის სისხლჩაქცევები , მიუხედავად იმისა რომ ამ მეწამული ჩვილების განვითარება ჩვეულებრივ ახლოს როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
, არის ნორმალური სისხლჩაქცევის მძიმე ეპიზოდები შეიძლება მოულოდნელად . . მოხდეს ამ ეპიზოდების დროს ბავშვებმა შეიძლება დაკარგონ ცნობიერება
, . ხანდაზმულ ბავშვებში ვარჯიშის დროს სუნთქვის უკმარისობა და შეტევები ხდება ამ , სიმპტომების მიზეზი ის არის რომ სხეულის ჟანგბადით მიწოდებული სისხლი
. ფილტვებში ჟანგბადს არ საჭიროებს
მკურნალობა Fallot- , , ის მძიმე ტეტრალოგიის მქონე ბავშვებში შუნტის ოპერაცია რომელიც ზრდის
, ფილტვების სისხლის ნაკადს შეიძლება შესრულდეს აღდგენის პერიოდის . უზრუნველსაყოფად
, შუნტის ქირურგიაში ხელოვნური სისხლძარღვთა კავშირი იქმნება აორტასა და . , ფილტვის არტერიას შორის ამ გზით აორტის სისხლის ნაკადის ზოგიერთი
. დამატებითი სისხლი მიმართულია ფილტვების ჟანგბადით ეს ხელს უწყობს ციანოზის , . სიმპტომების შემცირებას სანამ ბავშვი იზრდება და ოპერაციის შემდეგ გაივლის
ოპერაცია საშუალებას აძლევს ბავშვს გაიზარდოს და განვითარდეს ამ პერიოდის . განმავლობაში
Fallot- . ის ტეტრალოგიის საბოლოო მკურნალობა სრული კორექციის ოპერაციაა ეს შეიძლება განხორციელდეს ოპერაციის შემდეგ ან როგორც პირველი ოპერაცია
. პაციენტებში საკმარისად განვითარებული ფილტვის არტერიით ჩვეულებრივ . სრულდება ადრეულ ბავშვობაში . ოპერაციის შემდეგ ცირკულაცია უბრუნდება ნორმას და ციანოზი მთლიანად ქრება
, ( ) ზოგიერთ პაციენტში ფილტვის სარქველი ფილტვის არტერიის სარქველი . შეიძლება შეიცვალოს ხელოვნური სარქველით წლების შემდეგ (PS) ფილტვის სტენოზი .ფილტვის სარქველი მდებარეობს მარჯვენა პარკუჭსა და ფილტვის არტერიას შორის
, იგი იხსნება გულის კონტრაქტების შემდეგ რომელიც საშუალებას აძლევს სისხლს . , , ფილტვებში ფილტვის სტენოზი შეიძლება მოხდეს ამ სარქვლის ქვეშ სარქველში
. , ფილტვის არტერიაში ან სამივე გულის მარჯვენა პარკუჭი დაიძაბა რათა სისხლი . ვიწრო არეალში გაიაროს და მარჯვენა პარკუჭში წნევა იზრდება
სტენოზის ხარისხისა და ატრიისა და პარკუჭებს შორის ხვრელის არსებობის ან , . არარსებობის მიხედვით პაციენტი ვითარდება სიმპტომებით თუ სტენოზი როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
, . მნიშვნელოვანია პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვადასხვა ხარისხი ციანოზი მკურნალობა
, თუ მარჯვენა პარკუჭის არტერიული წნევა მაღალია და სტენოზი მნიშვნელოვანია ის , , უნდა მკურნალობდეს მარჯვენა პარკუჭის თავიდან ასაცილებლად მაშინაც კი თუ
. ბავშვს არ აქვს საჩივრები , ( ფილტვის სარქვლის სტენოზის შემთხვევაში ბუშტის დილატაცია ბუშტის
) . ვალვულოპლასტი შეიძლება შესრულდეს კათეტერის მეშვეობით . ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ღია გულის ოპერაცია ოპერაცია მოიცავს
, . ქსოვილების მოხსნას რომელიც იწვევს სტენოზს და განზავებას მათ პატჩით ამის , . შემდეგ მიმოქცევა უბრუნდება ნორმალურ და მარჯვენა პარკუჭის წნევას მცირდება
, . იშვიათად ხელახალი ჩარევა შეიძლება საჭირო იყოს მოგვიანებით ცხოვრებაში (TGA) დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია
TGA – არის ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული და ყველაზე მნიშვნელოვანი . , თანდაყოლილი გულის ანომალიები ჩვეულებრივ ფილტვის არტერია ახორციელებს
. ჟანგბადის ცუდი ვენური სისხლს მარჯვენა პარკუჭის ფილტვებიდან ფილტვებში ( ) აორტა გულიდან გამოსული ძირითადი არტერია მარცხენა პარკუჭიდან სხეულამდე
( ) . ჟანგბადით მდიდარ სინათლის წითელი სისხლს ახორციელებს (TGA) , , დიდი არტერიების ტრანსპოზიციის შემთხვევაში ეს დიდი ჭურჭელი რომელიც , . მოდის გულიდან გადაადგილდება ვინაიდან აორტა დაკავშირებულია მარჯვენა
, . . პარკუჭთან ე ი – . , ჟანგბადი ცუდი ვენური სისხლი სხეულში ამოდის მას შემდეგ რაც ფილტვის , არტერია უკავშირდება მარცხენა პარკუჭის ჟანგბადის მდიდარი სისხლი უკან
. ფილტვებში , დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია სიცოცხლისათვის საშიშია როგორც კი ბავშვი
. , დაიბადა ეს იმიტომ რომ ჟანგბადის ღარიბი და ჟანგბადის მდიდარი სისხლი უნდა . ავურიოთ გარკვეული კავშირების მეშვეობით ბავშვი გადარჩება
( ამ კავშირებს შეუძლია მიიღოს ხვრელის ფორმა ორ ატრიას შორის ატრიალური , ASD), ( ,სეპტალური დეფექტი ორ პარკუჭს შორის პარკუჭოვანი სეპტალური დეფექტი
VSD) ( ან სისხლძარღვთა კავშირი ფილტვის არტერიას შორის ფილტვის ძირითადი ) ( , PDA). არტერია და აორტა პატენტის დუტუს არტერიოსი როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
სიმპტომები TGA- , სთან ერთად დაბადებული ბავშვების უმრავლესობაში ეს კავშირები
. არაადეკვატურია და კანის ფერი დაბადებიდან დაუყოვნებლივ მეწამულია ამ . ბავშვებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდებათ
მკურნალობა , , იმ შემთხვევებში როდესაც სისხლის ნარევი არასაკმარისია არსებობს სხვადასხვა
, . ინტერვენციები რომლებიც შეიძლება შესრულდეს ; ესენია
• : , , მედიკამენტები პრეპარატი რომელსაც ეწოდება პროსტოგლანდინი მუდმი ვად . ductus arteriosus ეძლევა ვენაში ეს ინარჩუნებს ღია და ხდის ბავშვი როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
. კომფორტული სანამ ოპერაცია • ( ატრიას შორის ხვრელის შექმნა კათეტერის მეშვეობით ბუშტის ატრიალური
): , სეპტოსტომი ამ პროცედურაში რომელიც ხორციელდება გროინის , ტერიტორიაზე შესვლით ორ ატრიას შორის ხვრელი გაფართოვდა ბუშტის
, გაღვივებით კათეტერში რომელიც საშუალებას აძლევს სისხლს აურიეთ და ( ) . შეამციროს სისხლჩაქცევები ციანოზი ბავშვი
• : . მკურნალობა სრული მკურნალობა დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია შეიძლება . ქირურგიულად გამოსწორდეს რამდენიმე გზით სასურველი მეთოდი არის
, (Jatene). ოპერაცია რომელსაც ეწოდება არტერიული შეცვლა , , , , ამ ოპერაციით სისხლძარღვები რომლებიც გულიდან ამოდიან მოთავსებულია იქ
. სადაც უნდა იყვნენ გულის კვების კორონარული გემები ასევე ახლადშექმნილ . , აორტაზე გადადიან ამ ოპერაციით ანატომიური კორექცია კეთდება და ბავშვებს
. შეუძლიათ ნორმალური ცხოვრება 3 , ეს ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მშობიარობიდან პირველი კვირის განმავლობაში
. რომლის სისხლის შემადგენლობა არ არის საკმარისი ეს შეიძლება გაკეთდეს ორ , . ეტაპად ბავშვებში რომლებიც აღემატება ამ პერიოდს
( ) , სხვა ქირურგიული ალტერნატივაა ატრიალური გადართვა სენინგი ოპერაცია , . , რომელიც შეიძლება შეფასდეს როგორც ატრიის შეცვლა ამ ქირურგიით როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
– სხეულიდან ჩვეულებრივ დაბრუნებული ჟანგბადი ცუდი სისხლი მარჯვენა პარკუჭის , ნაცვლად მარცხენა პარკუჭის ნაცვლად მიმართულია მარცხენა პარკუჭის ნაცვლად
ხოლო ფილტვებიდან დაბრუნებული ჟანგბადით მდიდარი სისხლი მარცხენა . პარკუჭის ნაცვლად მარჯვენა პარკუჭის მიმართ არის მიმართული
, ხანგრძლივი დროის განმავლობაში გულის რიტმის დარღვევები და გულის . უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ამ ფიზიოლოგიურად კორექციის ოპერაციის შემდეგ
გრძელვადიანი შედეგები არტერიული გადამრთველის ოპერაციის შემდეგ ძალიან . კარგია პაციენტებს აქვთ ნორმალური განვითარება და ცხოვრება ოპერაციის . . შემდეგ ძალიან ცოტა შეიძლება საჭირო გახდეს მეორე ინტერვენცია
Tricuspid Atresia (Ta) , , ამ დაავადების დროს ტრიკუსპიდური სარქველი როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები რომელიც მარჯვენა პარკუჭის
, . , მარჯვენა ატრიუმს ჰყოფს განუვითარებელია აქედან გამომდინარე არ არსებობს . , სისხლის ნაკადი მარჯვენა ატრიუმიდან მარჯვენა პარკუჭის მიმართ შედეგად . მარჯვენა პარკუჭი მცირე რჩება და სრულად არ ვითარდება
(ASD) ბავშვის გადარჩენა დამოკიდებულია ორ ატრიას შორის ხვრელი და ორი (VSD) . , პარკუჭის შორის ხვრელი ეს იმას ნიშნავს რომ მარჯვენა ატრიუმში
– დაბრუნებული ჟანგბადი ცუდი ვენური სისხლი გადადის ორ ატრიუმს შორის . მარცხენა ატრიუმში აქ სისხლის მიქსები ჟანგბადით მდიდარი სისხლით
. , purple. ფილტვებისგან ამ სისხლიანი ნაკადების გამო ბავშვი გამოიყურება მკურნალობა
Ta, Fontan . ბავშვებში სრული აღდგენა შეიძლება მიღწეული ოპერაცია ამ , – ოპერაციით მარჯვენა ატრიუმში დაბრუნებული ჟანგბადი ცუდი სისხლი პირდაპირ
, ფილტვებისკენ არის მიმართული გვირაბებისა და კავშირების დახმარებით რადგან . გულის მარჯვენა პარკუჭის არ განვითარებულა და სისხლდენა აღმოფხვრილია
Atresia (PA) ფილტვის . ფილტვის ატრაქციონის დროს ფილტვის არტერიის სარქველი არ წარმოიქმნება ეს
, იმას ნიშნავს რომ მარჯვენა პარკუჭის სისხლი ფილტვებში ფილტვის არტერიის . , sac მეშვეობით არ გადაეგზავნება მარჯვენა პარკუჭის რჩება პატარა როგორც ბრმა
. და არ შეიძლება განვითარდეს ხშირად განუვითარებელია ტრიკუსიპიდური ( ). სარქველი მარჯვენა ატრიუმსა და მარჯვენა პარკუჭის შორის
(ASD) , ორ ატრიას შორის ხვრელი ჟანგბადის ცუდი ვენური სისხლი გადადის , ( მარცხენა ატრიუმში სადაც ის ფილტვებიდან ჟანგბადის მდიდარი სინათლის
) . წითელი სისხლით უერთდება მარცხენა პარკუჭის ტუმბოები ამ ჟანგბადის ცუდი სისხლი აორტაში და ავრცელებს მას . purple (cyanotic), სხეული ბავშვი გამოჩნდება რადგან ამ ჟანგბადის ცუდი სისხლის
. მიმოქცევის ვენები ფილტვების ერთადერთი სისხლის მიწოდება ხდება პატენტის დუკტოსის არტერიოზის
(PDA) , . მეშვეობით ღია კავშირი ფილტვის არტერიასა და აორტას შორის თუ ductus arteriosus (PDA) narrows , პატენტის ან იხურება ფილტვის სისხლის ნაკადის . , მცირდება კრიტიკული დონეზე აქედან გამომდინარე ეს მდგომარეობა სერიოზულ . საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს დაბადებიდან
სიმპტომები . ჟრაპთნა როგორ მკურნალობენ გულის ; თანდაყოლილი დაავადებები
მკურნალობა , , , ადრეული მკურნალობა რომელიც როგორც წესი მოიცავს მედიკამენტების
( ), (PDA) . გამოყენებას პროსტაგლანდინი ხელს უშლის ამ კავშირს დახურვას (shunt) ქირურგია ქმნის სისხლძარღვთა კავშირს ფილტვის არტერიასა და აორტას
, . შორის რათა უზრუნველყოს ფილტვების სისხლის ნაკადის უზრუნველყოფა , ზოგიერთ პაციენტში ასევე შეიძლება იყოს შესაძლებელი დაბლოკილი სარქვლის
. გახსნა 3-4 , ( ) როდესაც ბავშვი წლისაა ფონტანის ოპერაცია ერთჯერადი პარკუჭის შეკეთება , . , შეიძლება შესრულდეს თუ მარჯვენა პარკუჭის განუვითარებელია იმ შემთხვევაში
. თუ მენსტრუალური ციკლის სრული ციკლი შეიძლება გაკეთდეს ტრუნკუსი არტერიოსი
, ამ გულის ანომალიაში მხოლოდ ერთი არტერია გადის გულსა და ფილიალებს
. აორტასა და ფილტვის არტერიაში სიმპტომები
( ) გულის უკმარისობა და ფილტვის მაღალი წნევა ფილტვის ჰიპერტენზია ხდება . ადრეულ ეტაპებზე
მკურნალობა . ოპერაცია მოითხოვს ადრეულ ასაკში ოპერაცია ხურავს დიდი პარკუჭოვანი
(VSD). , სეპტალური დეფექტის ფილტვის არტერია გამოყოფილია ამ ერთისაგან დიდი ჭურჭლისგან და დაკავშირებულია მარჯვენა პარკუჭის მეშვეობით ხელოვნური
. ჭურჭლის მეშვეობით Anomaly (TAPVD) სულ ფილტვის ვენური დაბრუნება
, , საერთო ფილტვის ვენური დაბრუნების ანომალია ფილტვის ვენები რომლებიც ( ) ფილტვებიდან ჟანგბადის მდიდარი მსუბუქი წითელი სისხლს მარცხენა ატრიუმში https://www.acibademhealthpoint.com/როგორ-მკურნალობენ-გულის/
, , ( ), . ღია როგორც წესი მარჯვენა ატრიუმი ატრიუმი მარცხენა ატრიუმის ნაცვლად , მარჯვენა ატრიუმში ფილტვის ვენებიდან ჟანგბადით მდიდარი სისხლი სხეულიდან
. ვენური სისხლით იწყება ზოგიერთი ამ სისხლის ნარევი გადის ორ ატრიას შორის ( , ASD) . ატრიული სეპტალური დეფექტი მარცხენა ატრიუმში სისხლის დაბრუნების
. გზაზე სტენოზი არსებობს ფილტვებისგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში pooling . სისხლის და გაიზარდა ზეწოლა ფილტვის არტერიაში https://www.acibademhealthpoint.com/როგორ-მკურნალობენ-გულის/
სიმპტომები , ბავშვის დაბადებიდან დაუყოვნებლივ იწყება ავადმყოფობის ნიშნები როგორიცაა
, , . ხშირი სუნთქვა კვების ნაკლებობა ხშირი ფილტვის ინფექციები და ა შ მკურნალობა
. ეს დაავადება ადრეულ ასაკში უნდა განმეორდეს ოპერაცია ფილტვის ვენებს . მარცხენა ატრიუმს უკავშირებს და ორ ატრიუმს შორის ხვრელს ხურავს თუ ოპერაცია https://www.acibademhealthpoint.com/როგორ-მკურნალობენ-გულის/
, . კეთდება ადრეულ ასაკში გრძელვადიანი შედეგები უკეთესია Hypopolastic Left Heart (HLHS) სინდრომი
, , ჰიპოპლასტიკური მარცხენა გულის სინდრომის დროს გულის მარცხენა მხარეს მათ , , , შორის აორტის აორტის სარქველი მარცხენა პარკუჭის და მიტრალური სარქველი
. განუვითარებელია ფილტვებიდან დაბრუნებული სისხლი უნდა გაიაროს ორ . ატრიუმს შორის მარჯვენა ატრიუმში მარჯვენა პარკუჭის ტუმბოები შემომავალი სისხლით ფილტვის არტერიაში და სისხლი გადადის აორტაში პატენტის დუკტოსის
(PDA) , არტერიოზის მეშვეობით ღია კავშირი ფილტვის არტერიასა და აორტას . შორის
სიმპტომები , , . ბავშვი როგორც წესი ნორმალურად გამოიყურება დაბადებისას ამ სინდრომით
. დაბადებულ ბავშვებს ასენსიო კანი აქვთ ისინი სუნთქავენ სწრაფად და . . სირთულეებით მათ ასევე აქვთ პრობლემები მათი კვების
მკურნალობა , თუ არ მკურნალობენ ეს ბავშვები დაბადებიდან პირველ დღეებში ან თვეში
. , იღუპებიან ამ ანომალიაში შეუძლებელია გულის სრული ნორმალიზება ქირურგიით . მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაციების სერია ან გულის გადანერგვა სანამ
, PDA ოპერაცია არ შესრულდება ინახება ღია მედიკამენტების დახმარებით ( ). პროსტოგლანდინი
, ვინაიდან ეს ოპერაციები ძალიან სარისკო და კომპლექსურია თითოეული ბავშვი . ინდივიდუალურად უნდა შეფასდეს ყველა სამედიცინო და ქირურგიული ჩარევა
. , დეტალურად ოპერაციის დასრულების შემდეგ ოპერაცია ტარდება რამდენიმე : ეტაპად , პირველ ეტაპზე ნორვუდის ოპერაცია ხორციელდება ფილტვებისა და სხეულის . მარჯვენა პარკუჭის მეშვეობით მთელი სისხლის ტუმბოს ეს ოპერაცია უნდა . ჩატარდეს დაბადებიდან დაუყოვნებლივ
Glenn Fontan .შემდეგი ეტაპები მოიცავს ორ გზას ოპერაცია და საბოლოოდ ოპერაცია , -ამ ოპერაციებთან ერთად იქმნება კავშირები ვენებს შორის რომლებიც ჟანგბადი
. ღარიბ სისხლს უბრუნებენ გულსა და ფილტვის არტერიას , ყველა ამ ოპერაციის ძირითადი მიზანია უზრუნველყოს რომ მარჯვენა პარკუჭის
ტუმბოები მხოლოდ ჟანგბადიანი სისხლი სხეულში და თავიდან აიცილონ ან შეამცირონ ( ) . ჟანგბადის მდიდარი მსუბუქი წითელი სისხლით ჟანგბადი
