ენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეები
ენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეებიენდოკრინული ჯირკვლები წარმოადგენენ მაცნე ნივთიერებებისა და ჰორმონების , წარმოების ცენტრს რომლებიც მოქმედებენ სხვადასხვა სხეულის ფუნქციების
. . რეგულირებაზე ეს ჰორმონები უჯრედში გარკვეულ ინფორმაციას გადასცემენ , მაგალითად ინსულინი იწვევს გლუკოზას სისხლში უჯრედში გადასასვლელად ან
შეიძლება გავლენა იქონიოს ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის . აქტივობაზე
, , ჯანმრთელ ადამიანში ჰორმონები რომლებსაც აქვთ კომპლექსური , , მარეგულირებელი მექანიზმი უზრუნველყონ რომ ჰორმონების სწორი რაოდენობა
. სისხლძარღვებში გადადის როდესაც ჰორმონის ფორმირების უჯრედები კონტროლს , არ ექვემდებარებიან ეს მაცნე ნივთიერებები წარმოიქმნება ძალიან ბევრი ან ძალიან
. ცოტა , სხვადასხვა გარე გავლენის ან გენეტიკური დეფექტების გამო ჰორმონის
ფორმირების უჯრედები შეიძლება სწრაფად განვითარდეს ან გამრავლდეს ( ) . ავთვისებიანი სიმსივნის ყველა კრიტერიუმის ავთვისებიანი გამოვლენის გარეშე
. ენდოკრინული სიმსივნეები ნელა მზარდი სიმსივნეების ტიპებს შორისაა , , ენდოკრინული სიმსივნეები როგორც წესი კლასიფიცირებულია როგორც
. კეთილთვისებიანი , , , თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ენდოკრინული სიმსივნეები რომლებიც ავთვისებიანი
, სიმსივნეების მსგავსად იქცევიან იზრდება მიმდებარე ორგანოების შიგნით და ქმნიან . კოლონიებს შორეულ ორგანოებში
, მემკვიდრეობით გენეტიკური დარღვევების მქონე ზოგიერთ პაციენტში ნეიროენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეები წარმოიქმნება ენდოკრინული
( ) სიმსივნეების ენდოკრინული ნეოპლაზია მიმდებარე ფარისებრი ჯირკვლების ან . მიმდებარე თირკმლებში
, ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები არის სიმსივნის ტიპი რომელიც ხდება ჰორმონის . წარმოქმნის ნერვული უჯრედების სისტემაში რადგან ეს დაავადება მემკვიდრეობით
, . არის მიღებული ერთზე მეტი თაობა შეიძლება დაზარალდეს , თუ არსებობს ნეიროენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეების ოჯახის ისტორია
გენეტიკური გამოკვლევა შეიძლება უფრო მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს დაავადების . , შესახებ დროთა განმავლობაში სიმსივნეების აღმოჩენის მიზნით
, . რეკომენდირებულია რომ შესაბამისი ოჯახის წევრები რეგულარულად შემოწმდეს , ჰორმონის არააქტიური ნეიროენდოკრინული სიმსივნეებისგან განსხვავებით , ჰორმონის წარმოების სიმსივნეები შეიძლება დაიყოს ინსულინომაში
, , , გასტროინომაში ვიპომაში გლუკაგონომასა და სხვა იშვიათი სიმსივნეებისგან რაც . დამოკიდებულია ნივთიერებაზე ენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეები
Insulinoma
Insulinoma არის პანკრეასის ყველაზე გავრცელებული ჰორმონის მწარმოებელი. , სიმსივნე ის ძირითადად კეთილთვისებიანი და უფრო ხშირია ქალებში ვიდრე . მამაკაცები სიმსივნე აწარმოებს ინსულინს არარეგულარულად და ეს შემაკავებელი
. ციკლი გრძელდება ინსულინის წარმოების შეჩერების გარეშე Insulinoma , დამახასიათებელია შაქრის უკმარისობა იცნობს მათ ვინც იყენებენ
. : ინსულინის ინექციებს საერთო სიმპტომები მოიცავს • ოფლიანობა • ტრემორი • გულის ტკივილები • დაღლილობა • შიში • მხედველობის დარღვევა • ასაბიეთი • ცნობიერების დაკარგვა
, , , ადამიანები რომლებსაც აქვთ ინსულინი თავს უკეთ გრძნობენ როდესაც ისინი . ჭამენ და ეს ხშირად იწვევს წონის მომატებას , სანამ პაციენტი ინსულინომის დიაგნოზს მიიღებს დიეტური ტესტი შეიძლება
, , . გაკეთდეს იმისათვის რომ დაინახოს არის თუ არა არაბუნებრივი შაქრის დეფიციტი , ძალიან რთულია ამ სიმსივნის პოვნა რომელიც ხშირად ძალიან მცირეა ან ერთზე
. მეტ ადგილას ამ დაავადების მქონე ადამიანებისთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა
. პანკრეასის სიმსივნის ქირურგიული მოცილებაა თუ მეტასტაზები აღმოაჩინეს და არ , . შეიძლება ამოღებულ იქნეს პაციენტს შეიძლება ქიმიოთერაპია შესთავაზოს
გასტრინომა . კიდევ ერთი იშვიათი ტიპის სიმსივნე არის გასტროინომა სიმსივნე ზოგჯერ გვხვდება
, უშუალოდ პანკრეასში მაგრამ უფრო ხშირად გვხვდება პანკრეასის ან სხვა , . ორგანოების გარშემო როგორიცაა კუჭის ან დუოდენუმი
. იგი ხშირად ავთვისებიანი და მეტასტაზურია პაციენტები უჩივიან სიმსივნის გენერირებული ჰორმონის გასტრინის გაზრდილი წარმოების შედეგად გამოწვეული
. Gastrin კუჭის და ნაწლავის წყლულების გამოჩენილ წყლულებს იწვევს წარმოების . . კუჭის მჟავა სამკურნალო საშუალება არის სიმსივნის ამოღება
, – თუ გასტროინომა მეტასტაზიზებს მჟავა შემაკავებელი პრეპარატები გამოიყენება
. , სიმპტომების შემსუბუქებისთვის წარსულში მთელი კუჭი ამოიღეს ისე რომ , . , წყლულები ვერ წარმოქმნიდნენ რადგან კუჭმა ვერ შეძლო მჟავის წარმოება თუმცა
, დღეს არსებობს ნარკოტიკები რომლებსაც შეუძლიათ ეფექტურად შეამცირონ მჟავა . წარმოება
ვიპომი და გლუკაგონომიკა VIPoma Glucagonoma . და ასევე იშვიათი სიმსივნეები ორივე ხშირად პანკრეასში
. , მდებარეობს გლუკაგონომა იწვევს სისხლში შაქრის ზრდას რაც სიმსივნეებს ჰგავს . სისხლში შაქრის დაავადების შაქრიანი დიაბეტის მელიტუსს
ენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეები . – პაციენტებს ხშირად აქვთ კანის ცვლილებები ვერნერ მორისონის სინდრომი ხდება , VIP ( ) მაშინ როდესაც ვაზოაქტიური ნაწლავის პოლიპეპტიდი წარმოიქმნება
. ენდოკრინული სიმსივნით , ეს ჰორმონი ხელს უწყობს მცირე ნაწლავებისა და პანკრეასის სეკრეციას და
, როდესაც წარმოიქმნება კონტროლიდან იწვევს სხეულის გადაჭარბებულ , , – მჟავიანობას რასაც იწვევს წყლიანი დიარეა კალციუმ მარილის დეფიციტი და
– . ქლორიდის დეფიციტი კუჭ ნაწლავის ტრაქტის სეკრეციაში , , ეს სიმსივნე ძალიან რთულია იდენტიფიცირება და ლოკალიზაცია და შესაბამისად
, . როგორც წესი იწვევს ადრეული მეტასტაზს ქიმიოთერაპია შეიძლება საჭირო გახდეს . სიმპტომური მკურნალობის შემდეგ
სხვა ენდოკრინული სიმსივნეები , ასევე არსებობს ენდოკრინული სიმსივნეები რომლებიც არ აწარმოებენ გაზომვადი
, . ჰორმონების წარმოებას როგორც ზემოთ არის განსაზღვრული ეს სიმსივნეები უფრო , . ხშირია ვიდრე ჰორმონის წარმოების სიმსივნეები მათი დიაგნოსტირება ძალიან
. , რთულია მეორეს მხრივ მათი ზრდის ქცევა და მეტასტაზების ტიპი განსხვავდება . ეგზოკრინული პანკრეასის კარცინომისგან
, , უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობის მიზანია სიმსივნის ქირურგიული მოცილება რაც . დამოკიდებულია ლოკალიზაციაზე პანკრეასის ეგზოკრინული კარცინომისგან
, განსხვავებით მეტასტაზური ფორმირების შემთხვევაში შესაძლებელია ქირურგიული . განკურნების მიღწევა კისტოზური პანკრეასის სიმსივნეები
, საერთო ადენოკარცინომისა და ენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეების გარდა , არსებობს კისტური პანკრეასის სიმსივნეები რომლებიც შეიცავს ცარიელ პალატებს
(cysts). , დღეს კისტური სიმსივნეები ადვილად შეიძლება გამოვლინდეს . კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება ენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეები
. ქირურგიული ჩარევა არ არის საჭირო ყველა კისტოზური სიმსივნისთვის კისტური სიმსივნეები კლასიფიცირებულია მათი ტექსტური და მოლეკულური ენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეები
. . ცვლილებების მიხედვით ყველა სიმსივნის ტიპი არ საჭიროებს მკურნალობას , სიმსივნის ზომა არის თუ არა კეთილთვისებიანი ან არა და აქვს თუ არა
მეტასტაზირებული ან არ არის შეფასებული ექიმის მიერ და ყველაზე შესაფერისი . მკურნალობის მეთოდი გამოიყენება პაციენტისთვის
Intraductal Papillary Mucinous (IPMN) ნეოპლაზია ეს სიმსივნე გამოიხატება სიმსივნური უჯრედების მიერ პანკრეასის გამოსავლენად და
. ლორწოს წარმოქმნით სიმსივნური უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ლორწო , შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის სადინარში გადაადგილება რომელიც
( . მოგვიანებით ცარიელ პალატებში მაგ ). კისტური
70- 80 . IPMNs ეს დაავადება ჩვეულებრივ მოქმედებს დან წლამდე ასაკის მამაკაცებზე ხშირად შეიძლება აღმოჩენილი კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტური
. რეზონანსული ტომოგრაფია მათი დამახასიათებელი თვისებების გამო ERCP სიმსივნის მიერ წარმოქმნილი ლორწოს გამოვლენა შესაძლებელია ან
, IPMNs , ენდოსონოგრაფიის გამოკვლევაზე ძირითადად კეთილთვისებიანი მაგრამ , შეიძლება განვითარდეს საკანში ცვლილება რომელიც მოგვიანებით ვითარდება
. ავთვისებიანი სიმსივნეები , ამ სიმსივნეების ნელი ზრდის გამო პაციენტს შეუძლია გაიაროს ქირურგიული
, . IPMN მკურნალობა სანამ ისინი ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებამდე თუ , დაკავშირებულია მთავარ პანკრეასის კარიბჭესთან რეკომენდებულია პანკრეასის
. სრული მოხსნა IPMNs . , ლოკალიზებული მხარეს გზა ასევე შეიძლება მოჰყვეს შესაბამისად
. რეკომენდებულია სპეციალისტების ინტერდისციპლინარული მკურნალობა Mucinous (MCN) კისტური ნეოპლაზია MCNs , წარმოიქმნება ლორწოვანი წარმომქმნელი უჯრედებისგან რომლებიც ქმნიან
(cysts). IPMNs- , MCNs ღრუებს ისგან განსხვავებით ხდება თითქმის ექსკლუზიურად . ქალებში ეს სიმსივნეები ძირითადად პანკრეასის კუდში ხდება და იშვიათად
. მულტიფოკალური , . ეს სიმსივნეები ხასიათდება ტექსტური თვისებებით რომლებიც ჩანს საკვერცხეებში
MCNs ( ), შეიძლება იყოს სრულიად კეთილთვისებიანი ლორწოვანი კისტა ადენომა მაგრამ ასევე შეიძლება შეიცავდეს ატიპიური პროლიფერაციის უჯრედების ცვლადი
. პროპორციას ინვაზიური ავთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ამ უჯრედებიდან
( ). , , ლორწოვანი კისტა კარცინომა მკურნალობის არჩევანი როგორც წესი . ქირურგიული მოხსნა სიმსივნე
(SCN) სეროზული კისტური ნეოპლაზია , ეს სიმსივნეები წარმოიქმნება პანკრეასის სადინარის ნაწილებისგან რომლებიც
. ლორწოს არ აწარმოებენ სეროზული კისტა ადენომები ძირითადად , კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არიან რომლებიც ქმნიან ძალიან მცირე ღრუბლებს
( ), . მიკროციტები რომლებიც სიმსივნეს სპონგურ გარეგნობას აძლევენ , , სიმსივნეები უფრო ხშირია პანკრეასის სხეულსა და კუდში ვიდრე თავი და ქალები
. ( ვიდრე მამაკაცები სიმსივნის ავთვისებიანი ცვლილება სეროზული კისტა ) . კარცინომა ძალიან იშვიათია
Pseudopapillary Neoplasia (SPN) მყარი Pseudopapillary Neoplasia , მონოლითური სიმსივნე არის იშვიათი ტიპის სიმსივნე
. , რომელიც ხდება ძირითადად ახალგაზრდა ქალებში ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი თუ რომელი უჯრედებია მონოლითური
. ვითარდება ფსევდოპილარული ნეოპლაზიის სიმსივნე სიმსივნეში არსებული . ღრმულები ემყარება მკვდარ და განადგურებულ სიმსივნურ უჯრედებს
, , . ეს სიმსივნეები როგორც წესი მთლიანად კურნავენ ქირურგიულ ჩარევას სხვა – . ორგანოებში გავრცელებული სიმსივნე სპტ ში იშვიათია