გულის ქირურგიის მეთოდები გულის ქირურგიის მეთოდები

გულის ქირურგიის მეთოდები გულის ქირურგიის მეთოდები

გულის ქირურგიის მეთოდები გულის ქირურგიის მეთოდებიგულის შეკუმშვის მქონე პაციენტების მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის . , მდგომარეობაზე ზოგიერთი შემოვლითი ოპერაცია და გულის მედიკამენტების

, შეიძლება იყოს ეფექტური გადაწყვეტა ხოლო სხვები პრობლემა მოგვარდება . ანგიოპლასტიკა

Stent კორონარული ანგიოპლასტიკა და პროგრამები

( ) – კორონარული ანგიოპლასტიკა ბუშტის ანგიოპლასტიკა არის არა ქირურგიული. პროცედურა გულის ჭურჭელში ადგილობრივი შევიწროვების გასაახლებლად როგორ ხდება ეს

inguinal , დეფლირებული ბუშტი ჩასმულია არტერიის მეშვეობით გულის ვენებში , , გადაჰყავს გიდის მავთულის გადაფარვას და მოთავსებულია იმ ტერიტორიაზე

( 3 . სადაც სტენოზი მდებარეობს და გაბერილია გარე წნევით დაახლოებით სმ 3-4 . ) . სიგრძეში და მმ სიგანეში გულის ჭურჭლის ბლოკირების გახსნა , ზოგიერთ შემთხვევაში ამ ბურთზე ადრე მოთავსებული ლითონის გალიაში მუდმივად

, . რჩება ჭურჭელში რაც ამცირებს გემის ხელახლა შეკუმშვის შანსს – . , ყველა გულ სისხლძარღვთა სტენოზი არ არის შესაფერისი ამ მეთოდით მას შემდეგ

რაც შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება იყოს ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო , მკურნალობა ზოგიერთი პაციენტისა და გულის მედიკამენტების სხვებისთვის ეს

. გადაწყვეტილება უნდა გაკეთდეს მხოლოდ შესაბამისი სპეციალისტების მიერ ქირურგიული ოპერაცია

, გულის დაავადების მოცულობის დასადგენად სპეციალისტმა შეიძლება შეასრულოს . მთელი რიგი ტესტები გამოკვლევა სავარაუდოდ გულის კათეტერიზაციისა და

. კორონარული ანგიოგრაფიის ჩათვლით ეს პროცედურები გულის მდგომარეობის . რენტგენის გამოსახულებებს იღებენ

, ბლოკირების ხარისხის მიხედვით ექიმმა შეიძლება გამოიწვიოს კორონარული . , არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ეს პროცედურა აღადგენს სისხლის ნაკადს . რომელიც კვებავს გულის კუნთს და გაძლევთ ჯანმრთელ გულს კორონარული . არტერიის შემოვლითი შეიძლება ნიშნავს მეორე შანსს გულისა და სიცოცხლისთვის

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია საშუალებას იძლევა გულის ხელახლა მიწოდებული სისხლი შექმნას სხვა გზა მიღმა დაბლოკილი ან ვიწრო

. არტერია მრავალჯერადი დაბლოკილი არტერიების შემთხვევაში ხორციელდება . ერთზე მეტი შემოვლითი პროცედურა

შემოვლითი გემები

, , შემოვლისთვის გამოყენებული გემები ან გრაფტები გულმკერდის მკლავის ან . ფეხიდან იღებენ და ბლოკირებული კორონარული არტერიით უკავშირდება

საყოველთაოდ გამოყენებული გრაფტები არის მკერდის კედლის სარძევე , . არტერიები მკლავის არტერიები და ფეხიდან ვენების არტერიები

. ეს ინგრედიენტები და ინგრედიენტები საკმარისია რამდენიმე ინგრედიენტისთვის იმ , , ადგილებში სადაც ეს გემები ამოღებულ აქვს სარეზერვო გემები ამიტომ მათი

. მოხსნა არ იმოქმედებს სისხლის ნაკადის ჩვენს სხეულში ქირურგიული ჩარევის წინ

ჰკითხეთ თქვენს ექიმს კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის რისკებისა . და სარგებლის შესახებ

, : რისკები რომლებიც ძალიან იშვიათია

• რესპირატორული პრობლემები ან სხვა ფილტვის გართულებები • სისხლდენა • ჭრილობის ინფექციები • , გულის შეტევა ინსულტი ან სიცოცხლის დაკარგვა

; ქირურგიისთვის მოსამზადებლად

• 4-5 შეიძლება დაგჭირდეთ ოპერაციის დაწყებამდე დღით ადრე მედიკამენტების . . მიღება ამის შესახებ ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი ექიმისგან

• , თუ თქვენ ეწევით დაუყოვნებლივ უნდა დატოვოთ სისხლის ნაკადის . გაუმჯობესება და სუნთქვა

• , , , შემოვლითი ოპერაციის წინ მთელი სხეულის სისტემა როგორიცაა ღვიძლი , , , თირკმელები ფილტვები და ზოგიერთ პაციენტში კისრის ჭურჭელი . შეფასებულია შესაძლო ინსულტის წინააღმდეგ ამ ტესტების შედეგების

, მიხედვით თქვენი ექიმი იღებს საჭირო ზომებს ოპერაციის დროს შესაძლო . რისკებისგან

• ანესთეზიოლოგი გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიის შესახებ და , მოგაწვდით ინფორმაციას მედიკამენტების შესახებ რომლებიც გამოყენებული

. იქნება ოპერაციის დროს • , ოპერაციის დროს ღებინების თავიდან ასაცილებლად არ ჭამოთ ან დალიოთ

, . არაფერი ღამის შუაღამისას ოპერაციის დაწყებამდე თუ სხვაგვარად არ ურჩია • , თქვენი წონა აღებულია ოპერაციის დაწყებამდე და ოპერაციის შემდეგ რათა

. მოხდეს სითხის თერაპია ოპერაციის შემდეგ • , , თმა მკერდზე ფეხებზე იარაღსა და გროინზე არის დაჩრდილული ან

. შემცირებული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ქირურგიის გუნდი

, , , მისი თქმით ყველა პაციენტი რომელიც კლინიკაშია ჩართული მნიშვნელოვან . როლს ასრულებს გულის ქირურგი და მისი თანაშემწეები მხარს უჭერენ

სპეციალურად მომზადებული ექთნების მიერ შემოვლითი პროცედურის . ,შესრულებისას ანესთეზიოლოგი მუდმივად აკვირდება თქვენს სასიცოცხლო ნიშნებს

. რათა უზრუნველყოს უმტკივნეულო პროცედურა , პარფიუმერია აკონტროლებს გულის ფილტვის მანქანას რომელიც სისხლის

. , , მიმოქცევას ახდენს ყველა პარამეტრი როგორიცაა არტერიული წნევა , , ტემპერატურა და სუნთქვა მჭიდროდ მონიტორინგი რადგან თქვენი ქირურგი

. აკავშირებს ჯანსაღი ჭურჭელს გულით ; როგორ ხდება ქირურგიული ჩარევა

გულის კარამდე

, გულის მისადგომად ქირურგი გულმკერდის შუაგულში უძლეველს ხდის და ძუძუს ( ) . , სტერნუმს გამოყოფს ოპერაციის შემდეგ თქვენი სტერნუმი უკავშირდება ძლიერი

sutured. , მავთულები და ჭრილობა უმეტეს პაციენტებში სტერნუმი მთლიანად კურნავს 6-8 . კვირის განმავლობაში

სისხლის მიმოქცევა

, . სანამ ზუსტი დამუშავება პროცედურა გული შეიძლება დროებით შეჩერდეს ამ ხნის , განმავლობაში სისხლის მიმოქცევის და რესპირატორული ფუნქციები

. შენარჩუნებულია გულის ფილტვის მანქანით მანქანა ჟანგბადს სისხლს აწვდის და . , სხეულში სისხლს აბრუნებს ოპერაციის დასრულების შემდეგ გული და ფილტვები

. დაუბრუნდებიან თავდაპირველ ფუნქციას საშემსრულებლო გრაფტინგი

, . გემის გადაყვანა ხდება გულმკერდის მკლავის ან ფეხის მხრიდან გემის ერთი . დასასრული ბლოკირების ქვემოთ კორონარული არტერიის შეკერაა

თქვენი ოჯახისთვის • , , შემოვლითი ქირურგია მათ შორის ყველა სტადია ოპერაციამდე თითქმის

2-6 . ყველა ცენტრში საათი სჭირდება თქვენ შეგიძლიათ დაგეგმოთ გარკვეული , . საქმიანობა რათა დაისვენოთ ლოდინის პერიოდში

• , ოპერაციის შემდეგ თქვენი პაციენტი გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის . განყოფილებაში პაციენტი შეიძლება გაიწმინდოს სავენტილატორიდან

5-6 . , ოპერაციიდან საათის განმავლობაში თუმცა მათ შეუძლიათ დარჩენა 1-2 . ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დღის განმავლობაში

• , ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის დროს შეგიძლიათ მიიღოთ . დეტალური ინფორმაცია თქვენი პაციენტის მდგომარეობისა და ექთნებისგან

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ , ოპერაციის შემდეგ პაციენტი შედის გულის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში

(ICU). , . მისივე თქმით ამ ეტაპზე რეორგანიზაცია აქტიურად მიმდინარეობს , , მიუხედავად იმისა რომ აღდგენის სიჩქარე განსხვავებულია ყველასთვის ICU- . ICU, შეგიძლიათ გაატაროთ რამდენიმე დღე ში როდესაც თქვენ დატოვებთ

. თქვენ გადაეცემა სხვა ნაწილი საავადმყოფოში ინტენსიური თერაპიის განყოფილება

, , როდესაც იღვიძებ ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იგრძნოთ დაღლილი წყურვილი ან . . ცივი ეს ნორმალურია ამ ტიპის ოპერაციის შემდეგ და არ გრძელდება ხანგრძლივი

, , , , . შენ როგორც წესი არ გრძნობ ტკივილს თუ ტკივილი გტკივათ ექიმები დაგიცავთ , , თქვენ უნდა იყოს მზად რომ ნახოთ მრავალი მილები და მავთულები რომლებიც

. ერთვის თქვენი სხეულის ოპერაციის დროს სასიცოცხლო კავშირები

, თავდაპირველად თქვენ უკავშირდებით ვენტილატორს თქვენი ყელის მილის . , . მეშვეობით თქვენ არ შეგიძლიათ საუბარი სანამ ეს მილის არის ადგილი

. გულმკერდის მილები ასევე ამოიღონ ნებისმიერი გაჟონვის ქირურგიული საიტი გულის მონიტორი აღწერს თქვენს გულისცემას და კათეტერს ერთვის შარდის

. , გამომუშავებას ინტრავენური კავშირები მოთავსებულია სითხეების მედიკამენტებისა . და სისხლის მიმოქცევის დროს და ოპერაციის შემდეგ ეს მილები და კავშირები

, ( , 3-4 ). ამოღებულია როდესაც ისინი აღარ გჭირდებათ ჩვეულებრივ დღეში რესპირატორული თერაპია

, საავადმყოფოში ყოფნის დროს მედდა ან თერაპევტი დაგეხმარებათ ღრმა სუნთქვისა და ხველების ვარჯიშებით ფილტვის პრობლემების თავიდან

. ასაცილებლად ვარჯიშები ძალიან მნიშვნელოვანია სწრაფი . გამოჯანმრთელებისთვის

, გარეთ დიდი ტრაკი

, როდესაც თქვენ აღარ გჭირდებათ უწყვეტი ზრუნვა თქვენ გადადიხართ ინტენსიური , . თერაპიის განყოფილებაში სხვა ადგილას სადაც თქვენი გული მონიტორინგი ამ

, . , ეტაპზე თქვენი წვლილი აღდგენის პროცესში იწყება თუმცა ჯანდაცვის გუნდის . დახმარება და მხარდაჭერა უწყვეტი რჩება

გულის ოპერაცია გულის ქირურგიის უმრავლესობაში იხსნება სტერნუმი და მოწყობილობა

. , გამოიყენება ოპერაციის დროს გულისა და ფილტვების მხარდასაჭერად ზოგადად

, , . ამ ტიპის ოპერაცია რომელშიც სტერნუმი გაიხსნა ეწოდება ღია გულის ოპერაცია , დღეს ღია გულის ოპერაცია ყველაზე ხშირად ხორციელდება კორონარული

, , არტერიების მქონე პაციენტებში რომლებსაც უწოდებენ კორონარული შემოვლითი . რომელშიც გულის მიწოდების არტერიები ვიწროვდება ან დაბლოკილია

, იმ შემთხვევებში როდესაც გულის სისხლძარღვები მკაცრად ვიწროვდება ან , დაბლოკილია გულის შეტევები და მოულოდნელი რიტმის პრობლემები შეიძლება

. , გამოიწვიოს სიკვდილი ამიტომ მნიშვნელოვანია ამ გემების გახსნა რომლებიც . გულს კვებავენ , გულის სხვა დაავადებები რომლებიც საჭიროებენ ღია გულის ოპერაციას და გულის

ფილტვის დახმარების მოწყობილობებს • , გულის სარქვლის სტენოზის ან უკმარისობის მკურნალობა • , გულის რიტმის პრობლემების აღმოფხვრა • , დახურვის გულის ხვრელების • , სხვა თანდაყოლილი გულის პრობლემების შეკეთება • , დიდი არტერიების ბუშტებისა და რღვევების კორექცია • ; გულის სიმსივნეების მოცილება

, მიუხედავად იმისა რომ იგი მერყეობს პრეოპერაციული რისკის ფაქტორების , , , მიხედვით დღეს პაციენტი რომელსაც აქვს კორონარული შემოვლითი ან გულის , სარქვლის ოპერაცია ღია გულის ოპერაციით ინტენსიური თერაპიის სახით ერთ

5-6 . ღამეში რჩება და საშუალო საავადმყოფო დღეა პაციენტთა უმრავლესობა 1.5 – 2 . უბრუნდება მათ ნორმალურ ყოველდღიურ ცხოვრებას თვის შემდეგ

, ტექნოლოგიის ბოლოდროინდელი მიღწევებით შესაძლებელი გახდა გულის , ( ), ზოგიერთი ოპერაცია რომელიც მცირე ინვაზიური მინიმალურად ინვაზიური . სტერნუმის გახსნის გარეშე პაციენტის ყოველდღიური ცხოვრების შეცვლა და

. აღდგენა გულის ოპერაცია მცირე ინცესტით

, , ენდოსკოპულ ქირურგიაში მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკა ღია გულის ოპერაციები ხორციელდება გულმკერდის არეში სპეციალური ენდოსკოპული

. მოწყობილობებით ოპერაციის დროს ქირურგიულ ინსტრუმენტებს მთლიანად ექცევიან ქირურგის

. , საკუთარი კონტროლის ქვეშ თუმცა ენდოსკოპიური კამერა შეიძლება გამოყენებულ . იქნას ქირურგიული სფეროს ვიზუალიზაციისთვის

; რომელი სიტუაციები გამოიყენება

, ენდოსკოპიური მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას კორონარული შემოვლითი , , სარქვლის შეკეთება სარქვლის ჩანაცვლება გულის ხვრელების დახურვა და

. რიტმული თერაპიის აბლაცია როგორ ხორციელდება პროცედურა

, ღია გულის ქირურგიისთვის გულის ფილტვის ჩარევის მიზნით გამოიყენება გულის . , , ფილტვის ჩარევის ვენები ამ მეთოდით იგივე ოპერაცია როგორც ღია ქირურგიაში sternum. შეიძლება შესრულდეს პატარა ჭრილობები გარეშე გახსნის

მოძრაობის პოსტოპერაციული თავისუფლება და ჭრილობის სამკურნალო . საშუალებები უფრო სწრაფად შედარებით ღია ოპერაციებში პაციენტებს შეუძლიათ . , დაუბრუნდნენ სამსახურს და აქტიურ ცხოვრებას ოპერაციის შემდეგ თუმცა გულმკერდის კედლის სტრუქტურა და გულის ანატომია უნდა იყოს გამოყენებული

. ენდოსკოპული ტექნიკით გულის ქირურგია რობოტული ქირურგიით

ოპერაციისთვის შემუშავებული რობოტი ოპერაციას ქირურგიის ხელმძღვანელობით . ასრულებს ენდოსკოპული ქირურგიისგან რობოტის ოპერაციის ძირითადი

, განსხვავება ისაა რომ ქირურგი რობოტის იარაღს ახორციელებს მონიტორზე . დაკვირვებისას დისტანციური კონტროლის გზით

1980- – რობოტი ოპერაცია პირველად იანი წლების ბოლოს აშშ ს კოსმოსური (NASA) სააგენტოს მიერ იქნა ჩაფიქრებული და მიზნად ისახავდა დაზარალებულ

. ჯარისკაცებზე დისტანციურად ჩარევას მას შემდეგ იყენებდნენ მედიცინის სხვადასხვა . დარგში

პირველი კლინიკური შედეგები რობოტული გულის ქირურგიის შესახებ მიღებულ 1990- 2000- იქნა იან წლებში და მისი გამოყენება იანი წლების შემდეგ სწრაფად

გაიზარდა როგორ ხორციელდება პროცედურა

, , ოპერაციის დროს ქირურგი ზის კონსოლში ოდნავ მოშორებით მაგიდასთან სადაც , . პაციენტი ცრუობს სადაც მას შეუძლია გააკონტროლოს ოპერაცია ამ კონსოლიდან

. მას შეუძლია სურათების გადაღება და რობოტის იარაღის გადატანა 4 . 540 6 რობოტს იარაღი აქვს მათ აქვთ გრადუსის ბრუნვისა და მიმართულებით

. გადაადგილების უნარი ერთი ფოტოც მართლა კაი ფოტოა იგი ახორციელებს 3D 10- magnification. მაღალი რეზოლუციის სურათს მონიტორზე ჯერ

, 3D ის ფაქტი რომ გამოსახულება აძლევს ქირურგს ოპერაციის დროს სიღრმის , გრძნობა რაც საშუალებას მისცემს მას დაინახოს ოპერაციის ტერიტორია უფრო . ნათლად და დეტალურად

ამ გამოსახულებებთან ერთად ქირურგი ასრულებს რთულ და დელიკატურ , ოპერაციას რობოტის სხვა იარაღის გააქტიურებით რომელსაც შეუძლია ქირურგის

. , , , ხელის მსგავსად გადაადგილება გარდა ამისა მას შემდეგ რაც ბევრად ნაკლებია

, , ვიდრე ადამიანის ხელი მას ასევე შეუძლია შეიყვანოთ ადგილები სადაც ქირურგის . ხელი ვერ მიაღწევს

სისხლძარღვთა დაავადების გარეშე კორონარული არტერიის პაციენტები , რუტინულად მოქმედებენ რობოტული მეთოდით თუ მათი ანატომიური სტრუქტურა . შესაფერისია

, , გარდა ამისა მიტრალური სარქვლის შეკეთება მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება და ტრიუკუსპიდური სარქვლის ინტერვენცია ასევე შეიძლება შესრულდეს

. პაციენტებში შესაბამისი ანატომიური სტრუქტურით რობოტული გულის ქირურგიის 90%- . ტექნიკური წარმატების მაჩვენებელი ია

Tavi (Heart Valve ) რემონტი , Tavi (Transcatheter aortic Valve ), მეთოდი რომელსაც ეწოდება იმპლანტაცია აღწერს აორტის სარქვლის ჩასმის პროცესს გულის კათეტერის მეთოდის გამოყენებით ღია

. გულის ოპერაციის გარეშე , , ამ პროცედურის დროს ბიოლოგიური გულის სარქველები იმპლანტირებულია

რომლებიც ამჟამად გამოიყენება სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციებში მთელ . Tavi , მსოფლიოში და ჩვენს ქვეყანაში მეთოდით ეს ბიოლოგიური სარქველი

stent sheath stent , მოთავსებულია და როდესაც გაიხსნა სარქველი მტკიცედ ერთვის . იმპლანტირებული ფართობი

როგორ ხორციელდება პროცედურა

. ამ პროცედურის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორი განსხვავებული მეთოდი , , პირველ ტექნიკაში სარქველი გულიდან გულისკენ მიდის კათეტერის დახმარებით , როგორც ანგიოგრაფიის აპლიკაციებში სადაც მყარი მექანიზმი გაიხსნა და

. განთავსდება , თუ არსებობს ბლოკირება გროინის არეში ან მუცლის ვენებში რომელიც

, . , გამოყენებული იქნება გულის მისაღწევად გამოიყენება სხვა ტექნიკა ამ ტექნიკით 4-5 – , დაახლოებით სმ ის პატარა ჭრილობა კეთდება წინა გულმკერდის კედელში

, რათა მიაღწიოს გულის წვერს საიდანაც კათეტერი შედის გულში და სარქველი . იმპლანტირებულია

, ორივე შემთხვევაში გულის გაჩერება არ არის საჭირო და ღია ოპერაცია არ არის . , საჭირო პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიით პაციენტის

. ძილის გარეშე . პაციენტები თავიანთ ოთახებში გადაიყვანეს ტავის პროცედურის შემდეგ ამასობაში

4-5 პაციენტს ეძლევა სისხლის თხელი და დღის განმავლობაში მოჰყვება . საავადმყოფოში ნორმალური პაციენტის პირობებში ამ პერიოდის შემდეგ პაციენტი

. გამოჯანმრთელდა

, რამდენიმე დღის შემდეგ პაციენტი ბრუნდება სახლში მიდის საავადმყოფოში . შემოწმებისთვის და განაახლებს მის ნორმალურ ცხოვრებას

. ვინ არის რეკომენდირებული

Tavi , , , მეთოდი პირველ რიგში რეკომენდირებულია იმ პაციენტებისთვის რომლებიც ძალიან მაღალი რისკის ქვეშ არიან სარქვლის ჩანაცვლების ღია ოპერაციის

. , ჩასატარებლად გარდა ამისა ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას , . პაციენტებში რომლებსაც აქვთ ღია ქირურგიული ჩარევა

, , , კერძოდ ძალიან ძველი პაციენტები ფილტვის ღვიძლის ან თირკმლის , , დისფუნქციის მქონე პაციენტები ან პაციენტები რომლებსაც წინა ღია გულის

, . ოპერაცია ჰქონდათ ღია ქირურგიული ოპერაციების მაღალი რისკია Tavi , მეთოდი ცნობილია რომ ეფექტურია სიცოცხლის გახანგრძლივებასა და ამ

, პაციენტების კლინიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებაში ვისთვისაც ღია ოპერაცია . არ არის შესაფერისი

აბლაციის მეთოდები , არითმიის მკურნალობისას სხვადასხვა ენერგეტიკული მოდელების მქონე

ქსოვილების აბლაცია შეიძლება შესრულდეს გულის გარეთ გამოყენებული . მეთოდებით გულის ღრუების გახსნით ან გულის შეჩერების გარეშე

, გულის შეჩერების გარეშე შესრულებული პროცედურებისას გულმკერდის ღრუს . , შეიძლება შედიოდეს მცირე ხვრელების მეშვეობით ამ შემთხვევაში სტენოკარდია

. არ უნდა გაიხსნას მიკროტალღური აბლაცია

ძალიან მაღალი სიხშირით გადაცემული ელექტრომაგნიტური ტალღების , . გამოყენებით წარმოქმნილი სითბოს დახმარებით ქსოვილებში იწვის ამ მეთოდის

, . საშუალებით შედეგები შეიძლება მიღებულ იქნას მოკლევადიან პროგრამებში , , თუმცა რადგან ენერგიის კონტროლი სხვა ტექნიკასთან შედარებით უფრო რთულია

. დღეს ნაკლებად გამოიყენება მეთოდი ლაზერის აბლაცია

. ძალიან მაღალი ენერგიის მქონე ტალღების გამოყენებით მისი გამოყენება ჯერ . კიდევ ძალიან შეზღუდულია

კრიოაბლაცია

– . ეს არის ერთ ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი გულის ქირურგიაში ის . , ათავისუფლებს ქსოვილს გაგრილებით ის საიმედო აღმოჩნდა და ცნობილია რომ

. მიმდებარე ქსოვილების ნაკლებად დაზიანებას იწვევს

ულტრაბგერითი აბლაცია

. გამოიყენება ენერგეტიკული ტიპი იგი აბლირებს ქსოვილს თერმული გათბობის . . შედეგად არ არის ფართოდ გამოყენებული

რადიოსიხშირული აბლაცია

– ეს არის ერთ ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი კრიოაბლაციასთან . ერთად იგი ქმნის ქსოვილის აბლაციას ალტერნატიული ელექტრული დენის

. გამოყენებით რადიოსადგურში . მისი გამოყენება შესაძლებელია შიგნიდან და გარედან ასევე ხელმისაწვდომია

. უნიპოლარული და ბიპოლარული რადიოფარიზაციის აბლაციის მეთოდები ევრ

მუცლის შეკეთება სტენტთან ერთად შევიდა გროინის მეშვეობით , , ენდოვასკულური მკურნალობის მეთოდში აორტის რეგიონი სადაც მუცლის

( ) , ჭურჭელში ანევრიზმი ბუშტი მდებარეობს შეკეთებულია გროინში კათეტერის . მეშვეობით

. რა შემთხვევებში გამოიყენება იგი , , ენდოვასკულური მეთოდი პირველ რიგში განკუთვნილია პაციენტებისთვის ღია

. , ოპერაციის მაღალი რისკის ქვეშ თუმცა ეს მეთოდი არ შეიძლება გამოყენებულ . , იქნას ყველა პაციენტისთვის იმის გამო რომ პაციენტის სისხლძარღვთა სტრუქტურა . უნდა იყოს შესაფერისი ანევრიზმის ენდოვასკულური მკურნალობისთვის

ruptured aneurysms, იგი ასევე ხშირად გამოიყენება სადაც საგანგებო ოპერაცია . საჭიროა მისი სწრაფი და პრაქტიკული გამოყენების გამო როგორ ხდება ეს პროცესი

. , პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ თუმცა ის უნდა შესრულდეს , გარემოში სადაც კათეტერის ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას და საოპერაციო

. , ოთახის პირობები ხელმისაწვდომია ამ მიზეზით მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს , , გარემო რომელსაც ეწოდება ჰიბრიდული საოპერაციო ოთახი სადაც ორივე

ოპერაციული ოთახის პირობები უზრუნველყოფილია და კათეტერის მკურნალობა .შეიძლება შესრულდეს და გამოყენებული იქნას გამოსახულების მოწინავე მეთოდები

, თქვენ იცით

მუცლის რეგიონში ანევრიზმების მკურნალობა გროინის გავლით შემოსვლით EVAR . , TEVAR ეწოდება მეთოდს თუ ანევრიზმი გულმკერდში არის მეთოდი

. გამოიყენება

ტევარი Bubble Stent groin შეკეთება გულმკერდის ერთად შევიდა

, , ენდოვასკულური მკურნალობის მეთოდით აორტის რეგიონი სადაც გულმკერდის ( ) , არეში ჭურჭელში ანევრიზმი ბუშტი მდებარეობს შეკეთებულია გროინში კათეტერის

. მეშვეობით ჩასმული სტენტით . რა შემთხვევებში გამოიყენება იგი

, , ენდოვასკულური მეთოდი პირველ რიგში განკუთვნილია პაციენტებისთვის ღია . , ოპერაციის მაღალი რისკის ქვეშ თუმცა ეს მეთოდი არ შეიძლება გამოყენებულ

. , იქნას ყველა პაციენტისთვის იმის გამო რომ პაციენტის სისხლძარღვთა სტრუქტურა . უნდა იყოს შესაფერისი ანევრიზმის ენდოვასკულური მკურნალობისთვის

ruptured aneurysms, იგი ასევე ხშირად გამოიყენება სადაც საგანგებო ოპერაცია . საჭიროა მისი სწრაფი და პრაქტიკული გამოყენების გამო

როგორ ხდება ეს პროცესი

. , პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ თუმცა ის უნდა შესრულდეს , გარემოში სადაც კათეტერის ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას და საოპერაციო

. , ოთახის პირობები ხელმისაწვდომია ამ მიზეზით აუცილებელია უზრუნველყოს , , გარემო რომელსაც ეწოდება ჰიბრიდული საოპერაციო ოთახი სადაც ორივე

საოპერაციო ოთახის პირობები უზრუნველყოფილია და კათეტერის მკურნალობა შეიძლება შესრულდეს და გამოსახულების მოწინავე მეთოდები შეიძლება

. გამოყენებულ იქნას ჰიბრიდული პროცედურები , გულმკერდის რეგიონში გემებში ანევრიზმები შეიძლება მოიცავდეს ტვინს იარაღს

. , TEVARდა ზოგიერთ ორგანოს ასეთ შემთხვევებში მარტივი გრაფტის შემოვლითი ან . პროცედურა არ შეიძლება იყოს საკმარისი ამ ორგანოების კვების დასაცავად

ზოგჯერ ეს ტექნიკა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ ორგანოების გემების დაცვის . გარეშე

, ასეთ ანევრიზმებში ამ ორგანოთა ჭურჭლის სისხლის მიწოდება პირველად უზრუნველყოფილია შემოვლითი მეთოდით და შემდეგ შეიძლება დაიწყოს

TEVAR . ფაქტობრივი ოპერაცია ან მეთოდი ასეთი კომბინირებული მკურნალობის ” “. გამოყენება ეწოდება ჰიბრიდულ მეთოდს Radiofrecency ლაზერული და აბლაცია მკურნალობა ვარიკოზული ვენების ვარიკოზული ვენების მკურნალობისას ვარიკოზული ვენები აღმოფხვრილია

, ინტრავასკულური თერმული აბლაციის მეთოდის ლაზერული ან რადიოფრეციის

. , გამოყენებით ვარიკოზული ვენების მკურნალობის მიზნით ვენაში სითბო ეძლევა და . დაავადებული ტერიტორია დაწვეს

როგორ ხორციელდება პროცედურა

, ამ ტექნიკით კათეტერი შეყვანილია ზედაპირულ ვენაში ნემსის დახმარებით და , . მაღალი ტემპერატურის კათეტერით ხოლო ვენები შიგნიდან დახურულია

, ( ) ამ ტექნიკით გაფართოებული მხარის ფილიალები ჯიბეები მუხლზე ქვემოთ , , 2-3 . მდებარე ტერიტორიაზე თუ რომელიმე ამოღებულ იქნა ცალკე მმ ჭრილობით

, პროცედურა ხორციელდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ პაციენტის . მდგომარეობის მიხედვით

, ამ ტექნიკით ასევე ჩანს ღრმა ვენის თრომბოზი რბილი ზედაპირული დამწვრობა და . , სენსორული დარღვევები თუმცა ეს გართულებები ნაკლებად გავრცელებულია

. ჩვეულებრივი ქირურგიისგან Foam მკურნალობა ვარიკოზული ვენების

Sclerotherapy ინტრავასკულური ქაფი ვარიკოზული ვენების , ეს მკურნალობა მსგავსია სკლეროთერაპიის კაპილარებისთვის მაგრამ უფრო

, . კონცენტრირებული მედიკამენტებით რადგან ის ზედაპირულ ვენაში შედის , ამ მკურნალობის მეთოდში ჭრილობა ჩვეულებრივ კეთდება გროინში და

, . ზედაპირული ვენები ლიგირებულია სადაც ის უერთდება ღრმა ვენს ეს ჯერ კიდევ არ , . არის მეთოდი რომლის შედეგებიც ძალიან გაანალიზებულია

. რისკები და გართულებები სხვა ინტერვენციების მსგავსია Mitraclip მეთოდი Mitraclip Mitral Valve მეთოდი უკმარისობის მკურნალობა

, ეს არის მოწყობილობა რომელიც წააგავს ლაქის სტრუქტურას და გამოიყენება გულის მარცხენა ატრიუმსა და პარკუჭის მიტრალური სარქვლის უკმარისობის

. , მკურნალობაში ამ მოწყობილობას აქვს ორი იარაღი როგორიცაა რატჩეტი და , შეიცავს შაქრის სისტემას რომელიც ამ ორ იარაღს შორის მიკრო ნემსების

. საშუალებით უერთდება MitraClip 10 , დაახლოებით მმ სიგრძისაა ძირითადი მასალა დამზადებულია

კობალტქრომის შენადნობისგან , და წრეწირი არის პოლიესტერი რომელიც . დაფარულია ქსოვილის სამკურნალო დაჩქარებისთვის

. ვინ არის რეკომენდირებული

მოწინავე მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაციის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ

ისარგებლონ ამ არაქირურგიული პროცედურისგან და მიტრალური სარქვლის . , რეგურგიტაცია შეიძლება ამ გზით პაციენტები რომლებსაც აქვთ მიტრალური

, სარქვლის რეგურგიტაცია რომელთაც არ შეუძლიათ გაიარონ ღია გულის ოპერაცია , . მაღალი რისკის გამო არიან ამ მკურნალობის წამყვანი კანდიდატები

, regurgitation , იმისათვის რომ მკურნალობა მიტრალური სარქველი ამ მკურნალობა calcification at cusps არ უნდა იყოს მოწინავე სარქველი და სარქველები არ უნდა იყოს

. ზედმეტად სქელი სარქველების ჯუნგირების წერტილები კარგად უნდა იყოს . ვიზუალურად და ეს წერტილები უნდა შეძლონ კლიპი ბეჭედი

. როგორ მოვამზადოთ პაციენტი პაციენტის დეტალური გამოკვლევის შემდეგ ხორციელდება სტანდარტული

. ექოკარდიოგრაფია და გულის კათეტერიზაცია ამ პროცედურების მომზადებისას . განისაზღვრება პაციენტის გულისა და სარქვლის დეტალური მახასიათებლები

პაციენტის გულის სარქვლის დეტალური გაზომვები და მახასიათებლები , სკანირებულია გულის ატრიის მახასიათებლები და შესვლის მარშრუტი

დასკანირებულია და პროცედურის საბოლოო გაზომვები ხდება და დასკანერებულია , . თუ არა გულის სტრუქტურები რომლებიც ხელს უშლის კლიპის განთავსებას

, , MitraClip ამის შემდეგ პაციენტის დეტალური ტესტები განიხილება რისკის ქულა შესრულებულია და პაციენტს უფრო დეტალური ინფორმაცია მიეცემა პროცედურის

. შესახებ როგორ ხორციელდება პროცედურა

, ეს პროცედურა ხორციელდება ქსოვილის მეშვეობით რომელიც შედის ვენაში . , კუნთების ვენაში პრეპარატის მიღება არ არის რეკომენდებული ნებისმიერ დროს

, . ასე რომ ეს არ არის ოპერაცია inguinal მარჯვენა გული ხელმისაწვდომია ვენის მეშვეობით და მარცხენა მიტრალური

. გულის სარქველი ხელმისაწვდომია მარცხენა მიტრალური სარქვლის მეშვეობით . პაციენტს სძინავს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მიტრიკლპის მოწყობილობა მიტრალური

.სარქვლის ქვეშ გადის გადამზიდავი სისტემის არხის ვენაში და მისი ფრთები გაიხსნა მიტრალური სარქველების არასაკმარისი ნაწილები ამ დაფებს შორის არის

, აღებული ნატრიუმის რგოლები გათავისუფლდება და სათესლე რგოლები ორმხრივად არის დამონტაჟებული მიზნობრივი სარქვლის სტრუქტურის მიღწევის

. შემდეგ ამ ეტაპის შემდეგ სარქველი შემოწმებულია ადეკვატური დახურვისთვის და შემდეგ

. , კლიპი გამოდის მიტრალური სარქვლის ბოლოებზე ამ გზით სარქვლის არასაკმარისი ნაწილი ამოღებულია კლიპის მეშვეობით ვენაში რობოტული სისტემის

. დახმარებით

; რა არის პოსტოპერაციული პროცესი პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ დახურულია პაციენტის გროინის ვენაში ჩასმა

, წერტილი პაციენტი იღვიძებს და გადაიყვანეს კორონარული ინტენსიური თერაპიის . , , განყოფილებაში მეორე დილით პაციენტი შეიძლება დადგეს ფეხით გარშემო და . განახორციელოს ნორმალური საქმიანობა

, პროცედურის დასრულებიდან ერთი დღის შემდეგ ის გადაიყვანეს ნორმალურ 2-3 ოთახში და ინახება საავადმყოფოში დაკვირვების ქვეშ დღის განმავლობაში და . , – შემდეგ განთავისუფლდება ამ ეტაპის შემდეგ გულ სისხლძარღვთა დამცავი

6 . მკურნალობა გრძელდება ერთთვიანი და შემდეგ თვის შემდგომი ვიზიტებით , შემდეგი მიზანია გულის უკმარისობის შემცირება გულის შეკუმშვის ფუნქციის

. გაუმჯობესება და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება , პაციენტები თავდაპირველად აჩვენებენ სუნთქვის უკმარისობას რასაც თან ახლავს

მიტრალური რეგრგიტაციის შემცირება და გულის საბოლოო შეკუმშვის დიამეტრის . უმნიშვნელო გაუმჯობესება

, , თუმცა ყველაზე მნიშვნელოვანი ისაა რომ პაციენტის სიარულის მანძილის ზრდა და . ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება