გაქცევის სინდრომი რა არის გაქცევის სინდრომი დაავადება
გაქცევის სინდრომი რა არის გაქცევის სინდრომი დაავადება
გაქცევის სინდრომი
, არის სამედიცინო მდგომარეობა რომელიც ხასიათდება , , სისხლის პლაზმისა და მისი ცილების მინერალების სითხეების გაქცევის შედეგად, , ,კაპილარების კედლების მეშვეობით ანუ მიმდებარე ქსოვილები კუნთები . ორგანოები ან სხეულის ღრუები სისხლის მიმოქცევის სისტემაში გაქცევის
სინდრომი . შეიძლება ფართოდ იყოფა ორ ტიპად , ეს ყველაზე ხშირია სეფსისის დროს როდესაც იმუნური სისტემა იწვევს სხეულის
, საკუთარი ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანებას ხოლო სხეული ინფექციებს . ებრძვის
გაქცევის სინდრომი შეიძლება უფრო იშვიათად მოხდეს აუტოიმუნური , , დაავადებების დიფერენცირების სინდრომის ჰემოფაგოციტური გაქცევის სინდრომი რა არის გაქცევის სინდრომი დაავადება
, , ლიმფოჰისტიოციტოზის საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომის ვირუსული , . ჰემორაგიული ფევრების შედეგად გველი კბენს და საკვებს მოწამლავს
, , რიგი მედიკამენტები მათ შორის ქიმიოთერაპიის პრეპარატები ზოგიერთი interleukins monoclonal , და ანტისხეულები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გაქცევის
. სინდრომი ეს პირობები და ფაქტორები ხშირად მეორეხარისხოვანი გაქცევის . სინდრომის მიზეზებს შორისაა სისტემური გაქცევის სინდრომი ან პრაიმერის გაქცევის სინდრომი, რომელსაც
ასევე უწოდებენ კლარკსონის დაავადებას, , არის იშვიათი სერიოზული და , ეპიზოდური სამედიცინო მდგომარეობა რომელიც ძირითადად ხდება ჯანმრთელი
. საშუალო ასაკის ადამიანებში , , მას შემდეგ რაც ენდოთელური უჯრედები რომლებიც ქმნიან ქსოვილს კიდურების
, , კაპილარების შიდა უგულებელყოფაში ერთმანეთისგან დაშორდნენ წინ უძღვის . სისხლის პლაზმის გაჟონვას იარაღისა და ფეხების კუნთების ჯგუფებში
გაქცევის სინდრომი რა არის გაქცევის სინდრომი დაავადება ამ ფორმით ჩამოყალიბებული კაპილარების გახსნა კვლავ სპონტანურად ერთიდან . , ,სამ დღეში ხდება მუცლის ცენტრალური ნერვული სისტემა და სხვა ორგანოები
, . როგორც წესი არ არის პირდაპირ დაზარალებული , , თუმცა კიდურების გადაფარვა შეიძლება იყოს ფართო საკმარისი იმისათვის რომ
(გამოიწვიოს საშიში ჰიპოტენზია ), დაბალი არტერიული წნევა სისხლის მიმოქცევის შოკი ჰემოკონცენტრაციით, ცილის ალბუმინისა და ნაწილების , . სინდრომების მნიშვნელოვანი ვარდნა ანუ ქსოვილებში ზეწოლის საშიში ზრდა მიზეზები
რა იწვევს გაქცევის სინდრომს
გაქცევის სინდრომი . არ არის გადამდები დაავადება ჩვეულებრივ დადგენილია . ,მეორადი გაქცევის სინდრომის მიზეზები თუმცა სისტემური გაქცევის სინდრომის
ზუსტი მოლეკულური მიზეზი . ჯერ კიდევ არ არის განსაზღვრული მიმდინარე სამედიცინო სამეცნიერო კვლევებმა გარკვეული სინათლე გამოიწვია დაავადების . ბიოლოგიურ და ქიმიურ ფესვებზე
, მიმდინარე კვლევები ცხადყოფს რომ გაქცევის სინდრომის სისტემური ეპიზოდების დროს სხვადასხვა ანთებითი ფაქტორების არსებობა შეიძლება
ახსნას ენდოთელური უჯრედების გარდამავალი პათოლოგიური გამტარობა . კაპილარების შიდა ზედაპირზე
ეს ფაქტორები მოიცავს მონოციტისა და მაკროფაგთან დაკავშირებულ ანთებითი შუამავლების გარდამავალ სპიკებს და პროტეინების სისხლძარღვთა ენდოთელური
(VEGF) -2. ზრდის ფაქტორებში და ანგიოპოიტინი , ,სხვადასხვა ბიოქიმიური ფაქტორები ფიქრობენ რომ ეს სინდრომი გამოიწვიოს
რადგან სისტემური გაქცევის სინდრომის შეტევების დროს პაციენტებისგან მიღებული შრატი ლაბორატორიულ პირობებში ენდოთელურ უჯრედებს ატარებს და
. მსგავსი მდგომარეობა ამ უჯრედებში შეინიშნება რა იწვევს გაქცევის სინდრომს , არ არსებობს მტკიცებულება რომ სისტემური გაქცევის სინდრომი მემკვიდრეობით
. , არის მიღებული არ არსებობს მტკიცებულება რომ ენდოთელური უჯრედები . გენეტიკური დეფექტების გამო გარე სტიმულებზე გადადიან
, , გარდა იმისა რომ მრავალი მიელომის წინამორბედი რომელიც გვხვდება , (MGUS) , უმცირესობაში პარაპროტეინების მნიშვნელობა რომელიც იმყოფება
, სისტემური გაქცევის სინდრომის მქონე პაციენტთა უმრავლესობაში დაავადების . განვითარებაში უცნობია
სიმპტომები ; რა სიმპტომები ახასიათებს გაქცევის სინდრომს
სისტემური გაქცევის სინდრომის თითოეული ეპიზოდი აქვს კიდურის კუნთებისა , და ნერვების დაზიანებას ასევე არაპირდაპირ სასიცოცხლო ორგანოებს შეზღუდული
. პერფუზიის გამო სისტემური გაქცევის სინდრომის უმრავლესობა, , როგორც ჩანს გრიპის მსგავსი
, runny , – , სიმპტომებია როგორიცაა ცხვირი კუჭ ნაწლავის დარღვევები როგორიცაა , . დიარეა ან ღებინება ან ზოგადი სისუსტე ან ტკივილი კიდურებში
, სხვა შემთხვევებში არ შეიძლება იყოს კონკრეტული ან თანმიმდევრული სიმპტომები . , , ან ნიშნები წყურვილი თავბრუსხვევა და სხვადასხვა პირობები რომლებიც
, შეიძლება შეფასდეს საავადმყოფოში საგანგებო ოთახში არის გაქცევის სინდრომის
. სხვადასხვა სიმპტომები ეს პირობები მოიცავს • ( 3.0 / ); ალბუმინის დეფიციტი ჰიპოალბუმინემია გ დლ • ( , ძალიან დაბალი არტერიული წნევა ღრმა არტერიული ჰიპოტენზია
90 Hg); სისტოლური არტერიული წნევის დონე მმ • ( , ჰემოკონცენტრაცია მაღალი ჰემატოკრიტი ან ჰემოგლობინის კითხვები
49% 43%, მამაკაცებში და ქალებში პლაზმური გაჟონვის გამო არა აბსოლუტური ); ზრდით
• , ; სისხლდენა რომელიც ნაჩვენებია სისხლში • . კიდურების ნაწილობრივი ან განზოგადებული შეშუპება და გაცივება
– ცნობიერების შენარჩუნება მძიმე შოკისა და ჰიპოტენზიის მიუხედავად ერთ ერთი ყველაზე ხშირად გავრცელებული და მოულოდნელი კლინიკური დასკვნები
. ჰოსპიტალიზებულ შემთხვევებში . არის გაქცევის სინდრომი გადამდები
, . საინტერესოა არის თუ არა გაქცევის სინდრომი გადამდები თუ არა მიუხედავად , , , იმისა რომ გაქცევის სინდრომის მიზეზი უცნობია კვლევამ აჩვენა რომ ეს არ არის
. გადამდები დაავადება დიაგნოსტიკური მეთოდები
როგორ არის სისტემური გაქცევის სინდრომი დიაგნოზირებული ხშირად რთულია დიაგნოსტიკა სისტემატური გაქცევის სინდრომი პირველ
. თავდასხმაში ჰიპოალბუმინემიის სიმპტომების დამახასიათებელი ტრიადა შოკისა და , , , ინფექციის მეორადი მიზეზების გარეშე კერძოდ ღრმა არტერიული ჰიპოტენზია
( . ), ,ჰემოკონცენტრაცია მაგ მაღალი ჰემატოკრიტი ლეიკოციტოზი და თრომბოციტოზი მოითხოვს დიაგნოზს მწვავე თავდასხმის დროს ან დაუყოვნებლივ საავადმყოფოში
. დაკვირვების შემდეგ სისტემური გაქცევის სინდრომი , ასევე იშვიათი დაავადებაა რომელიც მილიონ
. , , ადამიანში ხდება ამ მიზეზების გამო საყოველთაოდ ცნობილია რომ არასწორად . დიაგნოზირებული ან ადრეული დიაგნოზი არ არის სისტემური გაქცევის სინდრომი
misdiagnosed polycythemia, polycythemia , შეიძლება იყოს როგორც ვერა sepsis. ჰიპერსიბლანტის სინდრომი ან
მკურნალობის მეთოდები ; როგორ მკურნალობს სისტემატური გაქცევის სინდრომი
სისტემატური გაქცევის სინდრომი თავდასხმები, , როგორც ჩანს სპონტანურად 2- 4 , , მოგვარდება დან დღის განმავლობაში და როგორც ჩანს შედგება ორი
. სხვადასხვა ეტაპისგან მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია სინდრომის . სტადიაზე
კაპილარული გაჟონვის ეტაპი , 1- 3 . პირველი ეტაპი გაქცევის ფაზაა რომელიც დან დღემდე გრძელდება ამ , 70% – პერიოდის განმავლობაში პლაზმური მოცულობის მდე შეიძლება
, . განისაზღვროს ღრუებში განსაკუთრებით კიდურებში , ამ პერიოდში ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია გრიპის მსგავსი სიმპტომები გაქცევის სინდრომი რა არის გაქცევის სინდრომი დაავადება
. როგორიცაა დაღლილობა და რუნი ცხვირი Syncope, fainting, , , ანუ ტკივილი კიდურების მუცლის ან სხეულის ზოგადად სახის ან
, dyspnea, , განზოგადებული შეშუპება სისხლის მიმოქცევის შოკი პოტენციურად რის , შედეგადაც კარდიოპულმონური კოლაფსი შტამი სხვა ორგანოების ან ორგანოს
,დაზიანება ჰიპოტენზია სხვა , . სიმპტომები რომლებიც შეიძლება ჩანს ამ პროცესში თირკმლის მწვავე დაზიანება ან უკმარისობა ასევე მწვავე ტუბულარული ნეკროზის
. გამო ჰიპოვოლემიისა და რაბდომიოლიზის გამო საერთო რისკია კაპილარების , . სითხის დაკარგვა მსგავსი ეფექტებია მიმოქცევაში როგორც დეჰიდრატაცია ეს
გაქცევის სინდრომი რა არის გაქცევის სინდრომი დაავადება ანელებს როგორც ჟანგბადის ნაკადს ქსოვილებსა და ორგანოებში და შარდის . ნაკადს
ამ წუთებში სამედიცინო დაწესებულებაში რეანიმაციულ განყოფილებაშია . მოთავსებული ეს მიზნად ისახავს დარჩენილი სისხლის ნაკადის გაზრდას
, , სასიცოცხლო ორგანოებზე როგორიცაა თირკმელები ასევე კაპილარებისგან . გაქცევის შემცირება ან შეჩერება
, , სითხის თერაპია ხოლო ეფექტური არტერიული წნევის დროს ყოველთვის აქვს , დროებითი ეფექტი და იწვევს კიდურებში სითხის დაგროვებას რაც იწვევს მრავალ
, . ,გართულებას განსაკუთრებით ნაწილების სინდრომს ამ მიზეზით სისტემური გაქცევის სინდრომის ეპიზოდების მქონე პაციენტები საავადმყოფოში ინტენსიური . თერაპიის გარემოში მჭიდროდ უნდა მონიტორინგი
რეაბსორბციის ფაზა , მეორე ფაზა ხასიათდება სითხისა და ალბუმინის რეაბსორბციით რომელიც პირველი 1- 2 ფაზის დროს ქსოვილებში გაჟღენთილია და ჩვეულებრივ გრძელდება დან
. . დღემდე ვენაში სითხის გადატვირთვა იწვევს პოლიურიას ეს შეიძლება გამოიწვიოს , ფილტვის შეშუპება და გულის დაპატიმრება ზოგიერთ შემთხვევაში ფატალური
. შედეგებით სისტემური გაქცევის სინდრომის დანაკარგები, , როგორც წესი ხდება ამ
, , . რეაბსორბციის ფაზის დროს ფილტვის შეშუპების გამო უკან დაიხია სითხეები ამ , ფაზის სიმძიმე დამოკიდებულია საწყის ფაზაში არსებული სითხის რაოდენობაზე
, თირკმელების დაზიანებასა და დიურეტიკების ადმინისტრაციის სიხშირეზე რათა
. დაეხმაროს პაციენტს დაგროვილი სითხეების სწრაფად გადინებაში , , ბოლო კვლევებმა აჩვენა რომ მაღალი მოცულობის სითხის თერაპია რომელიც
, შეიძლება გამოყენებულ იქნას წინა ფაზაში შეიძლება გამოიწვიოს ეს ფაზა უფრო . მძიმე
ორი მიდგომა ამჟამად გამოიყენება სისტემური გაქცევის სინდრომის ეპიზოდების . თავიდან ასაცილებლად პირველი არის ბეტა აგონისტების ნარკოტიკების
. მკურნალობა , ეს მიზნად ისახავს ანთებითი სიგნალის გზების საწინააღმდეგოდ რომლებიც იწვევენ
. , ენდოთელური უჯრედის გამტარობას თუმცა ეს მეთოდი დაკავშირებულია . , სხვადასხვა უსიამოვნო გვერდითი ეფექტებით ცოტა ხნის წინ ყოველთვიური
, IVIg . ინტრავენური იმუნოგლობულინი ან მოკლედ და გაქცევის სინდრომი
5- 10 , ევროპაში პაციენტებისთვის დან წლამდე გადარჩენის მაჩვენებელი ძირითადად 1996- 2016 , 78% 69%. , IVIG- დან წლამდე შესაბამისად და აღინიშნა რომ ის სტილის
პრევენციული მკურნალობა ხშირად გამოიყენება მაღალი გადარჩენის . მაჩვენებლების შემთხვევაში
, როგორც სისტემატური გაქცევის სინდრომის კვლევა რომელიც ძნელია , , განსაზღვროს გრძელდება და დაავადება უკეთესად არის გაგებული გადარჩენის . მაჩვენებლები და პაციენტების ცხოვრების ხარისხი უმჯობესდება
