Φλεγμονώδεις ασθένειες του μαστού (μαστίτιδα) Φλεγμονή του μαστού (μαστίτιδα της γαλακτικής)
Φλεγμονώδεις ασθένειες του μαστού (μαστίτιδα) Φλεγμονή του μαστού (μαστίτιδα της γαλακτικής) Η φλεγμονή του μαστού (μαστίτιδα) μπορεί να αναπτυχθεί στο 3-20% των μητέρων που θηλάζουν, συνήθως την 1stη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Οι ρωγμές στη θηλή, οι πληγές, η κρούση και η κακή υγιεινή οδηγούν στην ανάπτυξη μικροβίων στη θηλή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχει αντιβιοτική θεραπεία, η μαστίτιδα αναπτύσσεται στο ένα τρίτο, αλλά αυτό το ποσοστό μπορεί να μειωθεί στο 5% με αντιβιοτικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνέχιση του θηλασμού ή η αποστράγγιση του γάλακτος με τη βοήθεια μιας αντλίας μειώνει το σχηματισμό αποστήματος. Εάν ένα απόστημα αναπτύσσεται με βάση τη φλεγμονή στο στήθος, θα πρέπει να αποστραγγιστεί με απεικόνιση ή χειρουργικά. Σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να παρέμβουν εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές σηπτικές εικόνες. Οι μητέρες που θηλάζουν μπορούν να χρησιμοποιήσουν πενικιλλίνες και εάν υπάρχει αλλεργία, αντιβιοτικά όπως κεφαλοσπορίνη, κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη. Μετά την αποστράγγιση του αποστήματος, ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί, μειώνοντας την στάση και βοηθώντας τη μόλυνση να επανέλθει. Η συσσώρευση γάλακτος στο στήθος επιδεινώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο στήθος και αυξάνει την υποτροπή του αποστήματος. Επομένως, εάν ο θηλασμός δεν είναι δυνατός, το γάλα πρέπει να αποστραγγίζεται χειροκίνητα ή με αντλία.
Φλεγμονώδεις ασθένειες του μαστού (μαστίτιδα) :Υπερδοκική μαστίτιδα
Μη-γαλακτική μαστίτιδα του μαστού. Είναι μια φλεγμονή που ξεκινά γύρω από τη θηλή και αναπτύσσεται γύρω από τους γαλακτοφόρους πόρους. Είναι 90% σχετίζεται με το κάπνισμα και παρατηρείται σε νέους ασθενείς με μέση ηλικία 35 ετών. Το κάπνισμα θεωρείται ότι προκαλεί βλάβη στους γαλακτοφόρους πόρους πίσω από τη θηλή και αυξάνει την ευαισθησία στα μικρόβια. Αρχικά, παρατηρείται μόνο ερύθημα περιθωρίου και οίδημα. Μόνο η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να επανεμφανίσει αυτά τα συμπτώματα. Εάν ανιχνευθεί απόστημα σε απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, απαιτείται αποστράγγιση αποστήματος. Δεδομένου ότι ο κίνδυνος υποτροπής μετά την αποστράγγιση είναι υψηλός, οι ασθενείς που συχνά παρουσιάζουν υποτροπιάζοντα αποστήματα υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των γαλακτοφόρων αγωγών πίσω από τη θηλή. Σε ασθενείς με διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χημειοθεραπεία, ανοσοκατασταλμένη, ανοσοκατασταλμένη, και σε ασθενείς που βρίσκονται σε νοσοκομείο, αποστήματα (περιφερειακές μη-γαλακτικές λοιμώξεις του μαστού) μπορεί να αναπτυχθούν σε περιοχές μακριά από τη θηλή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποστραγγιστεί το απόστημα και να εφαρμοστεί αντιβιοτική θεραπεία. Σύμφωνα με την ηλικία και τα ευρήματα εξέτασης όλων των ασθενών, εάν υπάρχει υποψία καρκίνου σε απεικονιστικές εξετάσεις, πρέπει να ληφθεί βιοψία από το απόστημα ή την περιοχή φλεγμονής.
Κοκκιωματώδης μαστίτιδα
Η ιδιοπαθής κοκκιωματώδης λοβιδική μαστίτιδα είναι συχνή σε ασθενείς νεαρής ηλικίας τεκνοποίησης. Πιστεύεται ότι προκαλείται από μια ανώμαλη αντίδραση των στοιχείων του ανοσοποιητικού συστήματος στο στήθος (αυτοάνοση) ή / και προηγούμενες λοιμώξεις και τραύμα μπορεί να κατηγορηθεί. Τόσο κλινικά όσο και ακτινολογικά (υπερηχογραφία, μαστογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), μπορεί συχνά να συγχέεται με τον καρκίνο του μαστού (ιδιαίτερα τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού) και τη φυματίωση μαστίτιδα. Αυτοί οι ασθενείς έχουν επίσης υποτροπιάζοντα αποστήματα του μαστού παρά την αποξήρανση του αποστήματος και την αντιβιοθεραπεία. Οι εξετάσεις φυματίωσης είναι αρνητικές σε δείγματα που λαμβάνονται από απόστημα ή ιστό. Οι εξετάσεις MMG, MMG, MRI μαστού μπορεί επίσης να αποτύχουν να διαφοροποιηθούν από τον καρκίνο. Ο ύποπτος ιστός του μαστού που λαμβάνεται για οριστική διάγνωση πρέπει να αποστέλλεται στην παθολογία για εξέταση.
Συμπτώματα Συμπτώματα κοκκιωματώδους μαστίτιδας
Η ιδιοπαθής κοκκιωματώδης λοβιδική μαστίτιδα είναι συχνή σε ασθενείς νεαρής ηλικίας τεκνοποίησης. Πιστεύεται ότι προκαλείται από μια ανώμαλη αντίδραση των στοιχείων του ανοσοποιητικού συστήματος στο στήθος (αυτοάνοση) ή / και προηγούμενες λοιμώξεις και τραύμα μπορεί να κατηγορηθεί. Υπάρχουν δύο τύποι μαστίτιδας: Φυματιώδης μαστίτιδα και ιδιοπαθής λοβιώδης κοκκιωματώδης μαστίτιδα. Η φυματίωση είναι πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Τουρκία και σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς (όπως το AIDS, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). Στη φυματιώδη μαστίτιδα, μπορούν να παρατηρηθούν κλινικές εικόνες όπως το συρίγγιο με τη μορφή αποστήματος στο δέρμα του μαστού, μια μάζα στο στήθος, μια μάζα εκφόρτισης ή ένα απόστημα στη μασχάλη.
Φλεγμονώδεις ασθένειες του μαστού (μαστίτιδα) :Διαγνωστικές μέθοδοι Διάγνωση κοκκιωματώδους μαστίτιδας
Τόσο κλινικά όσο και ακτινολογικά (υπερηχογραφία, μαστογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), μπορεί συχνά να συγχέεται με τον καρκίνο του μαστού (ιδιαίτερα τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού) και τη φυματίωση μαστίτιδα. Αυτοί οι ασθενείς έχουν επίσης υποτροπιάζοντα αποστήματα του μαστού παρά την αποξήρανση του αποστήματος και την αντιβιοθεραπεία. Οι εξετάσεις φυματίωσης είναι αρνητικές σε δείγματα που λαμβάνονται από απόστημα ή ιστό. Οι εξετάσεις MMG, MMG, MRI μαστού μπορεί επίσης να αποτύχουν να διαφοροποιηθούν από τον καρκίνο. Ο ύποπτος ιστός του μαστού που λαμβάνεται για οριστική διάγνωση πρέπει να αποστέλλεται στην παθολογία για εξέταση.
Μέθοδοι θεραπείας Κοκκιωματώδεις μέθοδοι θεραπείας μαστίτιδας
Στη θεραπεία, οι ασθενείς με πρώιμες μικρές μάζες μπορούν να παρατηρηθούν για σύντομο χρονικό διάστημα. Τέτοιες μάζες του μαστού μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της παρατήρησης μόνο με αντιβιοτικά και φάρμακα για τον πόνο. Εάν υπάρχει απόστημα στο πάτωμα, το απόστημα μπορεί να αποστραγγιστεί και να σταλεί στη μικροβιολογία. Εάν η μάζα στο στήθος δεν εξαφανιστεί παρά τις θεραπείες αυτές. Εάν η μάζα στο στήθος είναι μια ενιαία, περιορισμένη και μικρή μάζα, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Εάν υπάρχουν μεγάλες ή πολλαπλές μάζες, πρέπει να ξεκινήσουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως τα στεροειδή. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες και 3-4 μήνες συνολικά. Οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται σε διαστήματα 3 εβδομάδων. Πριν από την έναρξη τέτοιων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν έχει φυματίωση.