Τι είναι το σύνδρομο Tourette; Συμπτώματα και θεραπεία
Τι είναι το σύνδρομο Tourette; Συμπτώματα και θεραπεία Τα προβλήματα που γνωρίζουμε ως τικ μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ένα σύνδρομο. Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο Tourette, το οποίο μπορεί να είναι η αιτία των τικ στο παιδί σας, είναι στο άρθρο μας…
Τι είναι το σύνδρομο Tourette;
Το σύνδρομο Tourette (TS) είναι μία από τις πιο κοινές νευροαναπτυξιακές διαταραχές σε παιδιά και εφήβους. Με συχνότητα εμφάνισης περίπου 1%, η TS είναι μια χρόνια διαταραχή τικ. Το ανδρικό φύλο κινδυνεύει περισσότερο. Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Tourette στους άνδρες είναι περίπου 3-4 φορές υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες, και η κλινική, η πορεία και οι συνθήκες της διαταραχής διαφέρουν επίσης μεταξύ των δύο φύλων. Εάν το παιδί σας ανοιγοκλείνει ακούσια τα μάτια του, σηκώνει τους ώμους του, έχει επαναλαμβανόμενες κινητικές κινήσεις σε διάφορους μύες του σώματός του που δηλώνει ότι δεν μπορεί να βοηθήσει ή κάνει ήχους, θα ήταν σκόπιμο να πάρετε το παιδί σας σε ειδικό Ψυχιατρικής παιδιού και εφήβου το συντομότερο δυνατόν, καθώς αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα του συνδρόμου Tourette.
Αιτίες του συνδρόμου Tourette
Αν και η επίδραση της γενετικής προδιάθεσης στο σύνδρομο Tourette είναι γνωστή, είναι επίσης γνωστό ότι παράγοντες όπως οι ψυχοκοινωνικοί στρεσογόνοι παράγοντες και οι αυτοάνοσες διαδικασίες που προκαλούνται από λοιμώξεις παίζουν ρόλο στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης του Tourette είναι επίσης αυξημένος σε άτομα με γενετική κληρονομιά των διαταραχών τικ ή σύνδρομο Tourette στην οικογένεια. Μερικές φορές ο συνδυασμός ενός μικρού αριθμού γονιδίων υψηλού κινδύνου παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της διαταραχής. ΑΛΛΕΣ φορές, ένας μεγάλος αριθμός γονιδίων με χαμηλό κίνδυνο προδιάθεσης γονιδίων πρέπει να είναι παρών στη γενετική σύνθεση του ατόμου, προκειμένου να αναπτυχθεί η κλινική του Tourette. Η γενετική προδιάθεση από μόνη της μπορεί να μην είναι αρκετή για να βρει έκφραση η ασθένεια. Μερικές φορές υπάρχουν και περιβαλλοντικοί παράγοντες (π.χ. στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, επιπλοκές κατά τη γέννηση, μητρικό κάπνισμα). Εχει ρόλο στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων με την είσοδο σε μια σύνθετη αλληλεπίδραση με αυτή τη γενετική προδιάθεση. Συνοπτικά, η αλληλεπίδραση γονιδίων-περιβάλλοντος είναι επίσης σημαντική στην κλινική συνδρόμου Tourette. Η γενετική προδιάθεση μπορεί να μην κληρονομείται απαραίτητα από την οικογένεια. Ορισμένες αυθόρμητες γενετικές αλλαγές που αφορούν την εγκυμοσύνη αυτή μπορεί επίσης να είναι δυνατές κατά τη διάρκεια γονιμοποίηση και στα πρώτα στάδια του εμβρύου.
Συμπτώματα του συνδρόμου Tourette
Τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette χαρακτηρίζονται από την παρουσία ακούσιων φωνητικών τικ και κινητικών τικ, αλλά συχνά συνοδεύονται από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Στο σύνδρομο Tourette, τα τικ μπορεί να κερί και να φθίνει κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών. Τα τικ μπορεί να είναι απλά ή πολύπλοκα.
Απλή κίνηση και φωνητικά: Συνήθως αρχίζει ως αναβοσβήνει, Grimacing, τράβηγμα στη γωνία του στόματος στην περιοχή του προσώπου, και στη συνέχεια εξελίσσεται σε άλλα μέρη του σώματος και μπορεί να ποικίλει με τη μορφή ακούσιας κίνησης συστολής στο λαιμό και συμπεριφορά. Αργότερα, μπορεί να προστεθούν τικ που αφορούν τους μυς του κορμού και των άκρων. Ο βήχας, το γάβγισμα, η κραυγή, το sniffling και η εκκαθάριση του λαιμού μπορούν επίσης να μετρηθούν μεταξύ των απλών φωνητικών τικ. Τα φωνητικά τικ μπορούν συνήθως να εμφανιστούν 1-2 χρόνια μετά την έναρξη των κινητικών τικ.
Σύνθετα κινητικά και φωνητικά: Περιλαμβάνουν περισσότερες από μία μυϊκές ομάδες και μπορεί να είναι με τη μορφή επαναλαμβανόμενης επαφής αντικειμένων ή ανθρώπων, μιμούμενοι τις κινητικές κινήσεις των άλλων και τις αυτοτραυματικές συμπεριφορές. Τα πολύπλοκα φωνητικά τικ μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με τη μορφή ορκωμοσίας, επαναλαμβάνοντας τι λένε οι άλλοι ή τι λένε. Το κοινό χαρακτηριστικό όλων των τικ είναι ότι αν και συμβαίνουν ακούσια, μπορούν να αναβληθούν από το άτομο για λίγο. Μερικές φορές οι οικογένειες προσπαθούν ακόμη και να αποτρέψουν αυτές τις συμπεριφορές δίνοντας λεκτικές προειδοποιήσεις, πιστεύοντας ότι τα παιδιά τους κάνουν αυτές τις συμπεριφορές σκόπιμα ή για να προσελκύσουν την προσοχή. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα τικ μπορούν να αναβληθούν, αλλά δεν είναι στα χέρια των παιδιών τους να τα σταματήσουν εντελώς. Επιπλέον, η τόνωση ενός παιδιού ή εφήβου που έχει ήδη άγχος λόγω τικ μπορεί να αυξήσει το επίπεδο άγχους του και να προκαλέσει αύξηση των τικ.
Πως γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου Tourette;
Κάθε παιδί με τικ μπορεί να έχει διαφορετικά κλινικά συμπτώματα και δεν είναι όλες οι διαταραχές του τικ σύνδρομο Tourette. Οι διαταραχές μπορεί να είναι παροδικές ή χρόνιες. Στην περίπτωση των τικ που υπάρχουν για λιγότερο από ένα χρόνο, αυτό χαρακτηρίζεται ως «παροδική διαταραχή». Εάν τα φωνητικά τικ είναι παρόντα για περισσότερο από ένα χρόνο, αυτό ονομάζεται «χρόνια φωνητική διαταραχή», και αν τα κινητικά τικ είναι παρόντα για περισσότερο από ένα χρόνο, αυτό ονομάζεται «χρόνια κινητική διαταραχή». Στο σύνδρομο Tourette, τόσο τα φωνητικά όσο και τα φωνητικά τικ κυριαρχούν στην κλινική του ασθενούς για περισσότερο από ένα χρόνο, αν και δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα. Η διάγνωση αυτού του συνδρόμου θα πρέπει να γίνει μετά από λεπτομερή αξιολόγηση από παιδοψυχίατρο και ψυχίατρο και θα πρέπει να γίνει μια διαφορική διάγνωση. Το σύνδρομο Tourette μπορεί να συνοδεύεται από άλλες νευροαναπτυξιακές διαταραχές διαταραχές όπως «διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας» και «μαθησιακές δυσκολίες», ο ασθενής αξιολογείται με ολιστικό τρόπο. Εάν είναι απαραίτητο, αντιμετωπίζονται και άλλες συνοδευτικές διαταραχές.
Παθήσεις που συνήθως σχετίζονται με το σύνδρομο Tourette
• Διαταραχή Ελλειμματικής προσοχής Υπερκινητικότητα • Ψυχαναγκαστική διαταραχή • Μαθησιακές δυσκολίες • Αγχώδεις διαταραχές • Κατάθλιψη • Διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων
Θεραπεία και πρόγνωση του συνδρόμου Tourette
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Tourette έχουν ως στόχο να παρέχουν έλεγχο των συμπτωμάτων και όχι μόνιμη θεραπεία. Ενώ σε ήπιες περιπτώσεις, η παρακολούθηση χωρίς φαρμακευτική αγωγή είναι μερικές φορές επαρκής, η φαρμακολογική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η λειτουργικότητα και η ποιότητα ζωής του ασθενούς επηρεάζονται έντονα. Σε κατάλληλες περιπτώσεις, οι συμπεριφορικές θεραπείες μόνο ή εκτός από τη φαρμακολογική θεραπεία προτιμώνται επίσης στη θεραπεία. Τα άτομα με σύνδρομο Tourette περιγράφουν μια αίσθηση όπως κνησμός, ανησυχία, ένταση στην ομάδα των μυών ή στην περιοχή του σώματος όπου το τικ θα συμβεί πριν από το τικ, το οποίο ονομάζεται «αισθηματικό φαινόμενο» στην ψυχιατρική. Μετά το τικ, το άτομο εκφράζει ότι αυτή η αίσθηση μειώνεται και υπάρχει ένα αίσθημα ανακούφισης. Αυτό το «αισθησιακό φαινόμενο», το οποίο παρατηρείται από τον ασθενή πριν από το τικ, είναι η βάση των γνωστικών συμπεριφορικών θεραπειών για το σύνδρομο.
Τα τικ μπορεί να εμφανιστούν στην ενηλικίωση
Αν και υπάρχουν περιπτώσεις τικ που ξεκινούν σε νεότερες ηλικίες, η πιο έντονη περίοδος τικ είναι συνήθως μεταξύ των ηλικιών 7-15. ΣΤΙΣ περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο αυτό ακολουθεί μια ηπιότερη πορεία. Τα τικ μπορεί να αυξηθούν πριν και κατά τη διάρκεια της εφηβείας, αλλά τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται σημαντικά μέχρι την ηλικία των 18 ετών. Ωστόσο, στο 20% των περιπτώσεων, μπορεί να παραμείνει στην ενηλικίωση και να επηρεάσει αρνητικά τη ζωή.
