Στάδια της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων από έναν αδελφό
Στάδια της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων από έναν αδελφό Οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων είναι μεγάλης σημασίας για το παιδί να ξεπεράσει την ασθένεια.
Μεταμόσχευση μυελού των οστών από τον αδελφό
Πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, ο ασθενής και ο αδελφός του δότης ελέγχονται. Εάν πρόκειται για κληρονομική ασθένεια, καθορίζεται ότι ο αδελφός δεν την έχει. ΟΛΕΣ οι μολυσματικές ασθένειες, ειδικά η ηπατίτιδα, ελέγχονται. Η οικογένεια ενημερώνεται σε αυτό το σημείο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, διότι παρόλο που η οικογένεια γνωρίζει πόσο βαριά είναι η διαδικασία, είναι επίσης απαραίτητο να διαχειριστεί τις προσδοκίες τους σωστά. Το πιο κρίσιμο σημείο είναι να δώσουμε περιττή ελπίδα ή απαισιοδοξία. Η θεραπεία, οι γιατροί και η οικογένεια σχηματίζουν ένα τριβόλο. Στην κορυφή είναι τα παιδιά. Εάν ένας από αυτούς τους πυλώνες αποτύχει, το παιδί βλάπτεται. Ο καθαρισμός, η σίτιση και η ηθικολογία είναι τα καθήκοντα της οικογένειας. Στη συνέχεια, ο μεταμοσχευόμενος ασθενής υποβάλλεται σε αναπνευστικούς, καρδιακούς, νεφρολογικές εξετάσεις και οδοντιατρική περίθαλψη. Μετά από δοκιμές μόλυνσης και τυποποιημένες δοκιμές βιοχημείας, εισάγεται ο καθετήρας που θα χρησιμοποιηθεί στο μυελό των οστών. Η θέση του καθετήρα επιτρέπεται να επουλωθεί για τουλάχιστον πέντε ημέρες. Στη συνέχεια, αυτός / αυτή λαμβάνεται στη μονάδα μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Κατά την άφιξη σε αυτή την κλινική, αφού ο ασθενής προσαρμοστεί στις συνθήκες του νοσοκομείου για τις πρώτες 24 ώρες, χορηγείται εντατική χημειοθεραπεία για να καταστρέψει τυχόν εναπομείναντα κακά κύτταρα και να κάνει χώρο για το νέο βλαστικό κύτταρο να δοθεί με την καταστροφή των βλαστικών κυττάρων ή των κυττάρων σε λάθος παραγωγή, και να εξαλείψει την ικανότητα του δυσλειτουργικού βλαστικών κυττάρων να καταστείλει άλλα κύτταρα. Την ημέρα της μεταμόσχευσης, τα βλαστικά κύτταρα δίνονται στο παιδί μέσω ενός καθετήρα που τοποθετείται στο δεξιό αίθριο της καρδιάς.
Τι είναι η απόρριψη μοσχεύματος;
Από εδώ, το βλαστικό κύτταρο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, βρίσκει το σπίτι του στο σώμα όπου θα πολλαπλασιαστεί και θα εγκατασταθεί στα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών μέσα σε 24-72 ώρες. Ωστόσο, το σπίτι μπορεί να μην το δεχτεί αμέσως και να το απορρίψει. Αυτό ονομάζεται “απόρριψη μοσχεύματος”. Εάν δεν δοθούν αρκετά κύτταρα, εμφανίζεται “αποτυχία μοσχεύματος” και το βλαστικό κύτταρο δεν πολλαπλασιάζεται. Μερικές φορές δίνονται αρκετά κύτταρα, το σπίτι το δέχεται, αλλά μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα, τα κύτταρα που έχουν εγκατασταθεί σε αυτό το σπίτι πολλαπλασιάζονται
και επιτίθενται στους πραγματικούς ιδιοκτήτες του σπιτιού, το οποίο είναι όταν εμφανίζεται η ασθένεια “μοσχεύματος έναντι ξενιστή”. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. ΤΙΣ πρώτες επτά ημέρες μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, συνήθως δεν υπάρχει αντίδραση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα φάρμακα που θα επηρεάσουν τα βλαστικά κύτταρα αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Το GVHD αναμένεται μετά από επτά ημέρες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με εξανθήματα, διαφορές στα ηπατικά ένζυμα, διάρροια και πυρετό. Αλλά ο πυρετός δεν πρέπει να συγχέεται με τη μόλυνση. Σε αυτό το σημείο, ένας πόλεμος αρχίζει μεταξύ παλαιών και νέων κυττάρων. Το πιο σημαντικό ζήτημα εδώ είναι να διαχειριστούμε αυτόν τον πόλεμο με εξωτερική φαρμακευτική αγωγή και να αποτρέψουμε την απόρριψη των ιστών από το να βλάψει τον ασθενή.
Στάδια της μεταμόσχευσης :Εάν η ασθένεια επανεμφανιστεί
Ενώ η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι 90-100% επιτυχής σε μη καρκινικές ασθένειες, το ποσοστό αυτό μειώνεται στο 70-80% σε καρκίνους. Το πρόβλημα εδώ δεν είναι η αποτυχία της μεταμόσχευσης, αλλά η επανεμφάνιση της νόσου παρά τη μεταμόσχευση. Οταν η νόσος επανεμφανιστεί, η μη σχετιζόμενη μεταμόσχευση είναι επίσης μια επιλογή.
Η παρακολούθηση συνεχίζεται μέχρι την ενηλικίωση
Η περίοδος μετά τη μεταμόσχευση: Ακόμη και όταν όλα πάνε καλά, χρειάζεται περίπου ένας χρόνος για να ανοικοδομηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και η καταπολέμηση της λοίμωξης είναι μεγάλης σημασίας. Για το λόγο αυτό, αρχίζει μια αυστηρή περίοδος παρακολούθησης, τουλάχιστον έξι μήνες με φαρμακευτική αγωγή και έξι μήνες χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Μόλις ο ασθενής επιβιώσει αυτή την περίοδο, είναι εντελώς υγιής και αρχίζει η παρακολούθηση της ανάπτυξης. Οι παρενέργειες των φαρμάκων, η ανάπτυξη του παιδιού, η ορμονική ισορροπία, αν επηρεάζεται η εφηβεία και αν υπάρχουν τοξικές επιδράσεις που μπορεί να προκαλέσουν άλλους όγκους παρακολουθούνται. Το παιδί παρακολουθείται μέχρι την ηλικία των 20 ετών. Ακόμη και αν το παιδί θα είναι σε θέση να έχουν παιδιά στο μέλλον εξαρτάται από το αν αυτή η διαδικασία εκτελείται προσεκτικά και με επιτυχία.