Παγκρεατικοί όγκοι Τι είναι ο καρκίνος;

Παγκρεατικοί όγκοι Τι είναι ο καρκίνος;

Παγκρεατικοί όγκοι Τι είναι ο καρκίνος; Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί κατ ‘αρχήν σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος, όταν τα μεμονωμένα κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται περισσότερο από το κανονικό. Ο έλεγχος της ανάπτυξης των κυττάρων, καθώς και του περιβάλλοντος ιστού, δεν μπορούν να αποτρέψουν την υπερβολική κυτταρική διαίρεση, έτσι ώστε τα κύτταρα να αρχίσουν να αναπτύσσονται σε άλλους ιστούς ή όργανα. Ο καρκίνος προκαλείται συχνά από συγγενείς ή επίκτητες γενετικές διαταραχές. Οι αιτίες αυτών των διαταραχών είναι ακόμα σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν επίσης να εγκαταλείψουν τον τόπο προέλευσής τους και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος και να συνεχίσουν να αναπτύσσονται σε άλλα όργανα ή λεμφαδένες. Εάν ο καρκίνος αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να βλάψει τη λειτουργία αυτών των οργάνων. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν επίσης επιβλαβείς ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν απώλεια βάρους ή όρεξης. Η θεραπεία για τους περισσότερους τύπους καρκίνου στην κοιλιά είναι η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Οταν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς και δεν υπάρχει ιστός όγκου στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτό ονομάζεται “θεραπευτική” χειρουργική επέμβαση. Οταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται κυρίως από την άποψη της μείωσης των συμπτωμάτων (π.χ. μείωση του πόνου ή βελτίωση της ποιότητας ζωής), ονομάζεται «παρηγορητική» χειρουργική επέμβαση. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν επίσης να παραμείνουν στο σώμα μετά από θεραπευτική χειρουργική επέμβαση, επειδή τα μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα έχουν μετασταθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, τους λεμφαδένες ή άλλα όργανα. Αυτά τα μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα δεν μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (ούτε στις προεγχειρητικές εξετάσεις ούτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης) επειδή είναι μικροσκοπικά και γίνονται εμφανή μόνο όταν αρχίζουν να αναπτύσσονται προοδευτικά. Σε αυτή την περίπτωση, πρόσθετες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία), συχνά συνιστώνται να σκοτώσουν τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν. Αυτή η μορφή θεραπείας ονομάζεται «υποστηρικτική θεραπεία». Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δυνατή πριν ή μετά τη θεραπεία, επειδή ο όγκος έχει εξελιχθεί σε ζωτικές δομές. Η προεγχειρητική χημειοθεραπεία και η μείωση του όγκου μπορούν να διατηρήσουν τις

δομές που είχαν προηγουμένως διεισδύσει από τον όγκο. Για όγκους που μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να λάβει χημειοθεραπεία πριν από την επέμβαση. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι ονομάζεται «προ-χειρουργική χημειοθεραπεία». Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, μπορεί να συνιστάται πρόσθετη θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, για τον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου ή για τη μείωση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον υπολειπόμενο όγκο. Αυτή η μορφή θεραπείας ονομάζεται «πρόσθετη» ή «παρηγορητική» θεραπεία. Χάρη στην πρόοδο της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, οι σοβαρές παρενέργειες όπως η ναυτία, ο εμετός ή η απώλεια μαλλιών, οι οποίες ήταν συνηθισμένες, μπορούν να αποφευχθούν ή να μειωθούν.

Τι είναι ο καρκίνος του παγκρέατος;

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια κακοήθης υποτροπή του παγκρέατος. Το αδενοκαρκίνωμα (στο σύνολό του: Αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος) είναι μακράν ο πιο κοινός κακοήθης όγκος του παγκρέατος (95% όλων των κακοήθων παγκρεατικών όγκων). Ο καρκίνος του παγκρέατος εμφανίζεται συχνότερα στο κεφάλι του αδένα. Οι συνέπειες αυτού είναι οι εξής: Πρώτα απ ‘όλα, η ανάπτυξη του καρκίνου εμποδίζει τον χοληφόρο πόρο, ο οποίος προκαλεί τη συσσώρευση χολικού υγρού στο ήπαρ και δεν μπορεί να εκκρίνεται ή μπορεί να εκκρίνεται μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Λόγω της χολικής χρωστικής που αποθηκεύεται στο δέρμα, εμφανίζεται ίκτερος (icterus), συνοδευόμενος από σκούρα ούρα και ελαφρά κόπρανα. Ο ίκτερος συνοδεύεται από έντονο κνησμό του δέρματος, ο οποίος υποχωρεί πολύ γρήγορα μετά την απεμπλοκή της ροής της χολής στο κεφάλι του παγκρέατος. Δεύτερον, ένας όγκος στο κεφάλι του παγκρέατος μπορεί να εμποδίσει τον παγκρεατικό αγωγό, πράγμα που σημαίνει ότι τα πεπτικά ένζυμα που παράγονται στο πάγκρεας δεν μπορούν να φτάσουν στο έντερο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικές διαταραχές, απώλεια βάρους και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν αντισταθμίζοντας τα παγκρεατικά ένζυμα με χάπια / κάψουλες ή εξαλείφοντας την απόφραξη της παγκρεατικής οδού. Η καταστροφή του ιστού από τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το μεταβολισμό του σακχάρου στο πάγκρεας. ΩΣ αποτέλεσμα, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί. Αυτό μπορεί μερικές φορές να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα και μπορεί να συμβεί πολύ πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος. Ωστόσο, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από διάγνωση ή χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά μετά την ηλικία των 60 ετών, αλλά πολύ νεότεροι άνθρωποι μπορούν επίσης να αναπτύξουν την ασθένεια.

Πως διαμορφώνεται;

Τα τελευταία χρόνια, η βασική έρευνα έχει συμβάλει σε σημαντική βελτίωση των γνώσεών μας για τη γένεση του καρκίνου του παγκρέατος. Αυτό μας επιτρέπει να παρακολουθούμε τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων (αυξητικοί παράγοντες) καθώς και τις αλλαγές (μεταλλάξεις) σε ορισμένα γονίδια που ελέγχουν κανονικά την κυτταρική ανάπτυξη και τον κανονικό κυτταρικό θάνατο (απόπτωση). Τα ίδια τα καρκινικά κύτταρα παράγουν επίσης ουσίες που έχουν θετική επίδραση στην ικανότητα των κυττάρων να διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς ή όργανα και να σχηματίζουν αποικίες (μεταστάσεις). Ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων που απαιτούνται από τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα του όγκου διεγείρεται επίσης από συγκεκριμένες ουσίες του όγκου. ΤΕΛΟΣ, ο ίδιος ο ιστός του όγκου περιέχει ένα περιβάλλον στέρησης οξυγόνου, στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα είναι καλά προσαρμοσμένα. Η κύρια μάζα του ιστού όγκου δεν είναι τα καρκινικά κύτταρα, αλλά τα κύτταρα του συνδετικού ιστού (ίνωση) που περιβάλλουν τον όγκο. Αυτό εμποδίζει τη σημαντική ανάπτυξη από τη μία πλευρά, αλλά και την καθιστά λιγότερο ευαίσθητη στη χημειοθεραπεία ή τη θεραπεία με ακτινοβολία. Η αιτία και η λειτουργία αυτού του συνδετικού ιστού δεν έχει διευκρινιστεί μέχρι σήμερα.

Τι είναι οι δηλώσεις ασθενειών;

Στην αρχή, τα αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα δεν εμφανίζουν ακόμη συμπτώματα, έτσι ώστε ο καρκίνος του παγκρέατος να μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο. Τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα στην αρχή. Συνήθως, υπάρχει επιδείνωση της γενικής κατάστασης, απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα που εκτείνεται στην πλάτη, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί καθώς εξελίσσεται. Ενας ανώδυνος ίκτερος (ίκτερος) μπορεί να συμβεί λόγω της συσσώρευσης χολικού υγρού στο ήπαρ λόγω της απόφραξης του χοληδόχου πόρου που προκαλείται από τον όγκο στο κεφάλι του παγκρέατος και αυτό είναι συχνά το πρώτο συγκεκριμένο σύμπτωμα. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε φαγούρα στο δέρμα, σκούρα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα. Επιπλέον, ο σακχαρώδης διαβήτης νέας εμφάνισης (νόσος του σακχάρου στο αίμα) μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του παγκρέατος.

Εγκαιρη διάγνωση

Επί του παρόντος, δεν είναι δυνατή η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος σε πρώιμο

στάδιο, επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα στην πρώτη θέση. Δεν υπάρχουν απλές, κλινικά συνήθεις προληπτικές εξετάσεις (δηλ. εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου και εξετάσεις ακτίνων Χ ή υπερήχων). Δεδομένου ότι ο καρκίνος του παγκρέατος δεν είναι μια τόσο κοινή ασθένεια, η τρέχουσα κατάσταση της επιστήμης δεν προσδιορίζει συγκεκριμένες εξετάσεις χωρίς υποψία. Εντατική έρευνα διεξάγεται για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος και η βασική έρευνα θα φέρει σίγουρα νέες και καλύτερες διαγνωστικές μεθόδους στην κλινική πρακτική.

Αιτίες

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ακόμα άγνωστοι. Ο μόνος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι η χρήση καπνού. Ο βαθμός στον οποίο η ίδια η κατανάλωση αλκοόλ διευκολύνει τον καρκίνο του παγκρέατος δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως, αλλά η χρόνια λοίμωξη του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) που προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη νόσο. Οσον αφορά τις διαφορετικές διατροφικές συνήθειες, δεν υπάρχει σαφήνεια σχετικά με το πώς αυτό σχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος. ΕΚΤΟΣ από τις γνωστές μεταλλάξεις γονιδίων που σχετίζονται με υψηλότερο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος, υπάρχει επίσης μια αύξηση στην εμφάνιση όγκων στην οικογένεια (συγγενείς που έχουν προσβληθεί από 2 ή 3), τα γενετικά αίτια των οποίων δεν είναι ακόμη γνωστά.

Συμπτώματα Συμπτώματα παγκρεατικών όγκων

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας από τους πιο φευγαλείς τύπους καρκίνου, οπότε η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι ζωτικής σημασίας. Ορισμένα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος είναι:

• Ικτερος • Ξαφνική εμφάνιση διαβήτη • Κιτρίνισμα των ματιών • Σκουραίνει το χρώμα των ούρων • Λεύκανση του σκαμνί • Κοιλιακό άλγος • Πόνος στην πλάτη • Κόπωση

• Απώλεια όρεξης • Εμετός

Μέθοδοι θεραπείας Πως γίνεται η θεραπεία;

Η χειρουργική θεραπεία, δηλαδή η αφαίρεση του όγκου, είναι η μόνη θεραπεία που υπόσχεται τη δυνατότητα θεραπείας. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο αν είναι βέβαιο ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν

μετάσταση σε όργανα όπως το ήπαρ ή οι πνεύμονες. Επιπλέον, ο όγκος δεν πρέπει ακόμη να έχει αναπτυχθεί στα γύρω μεγάλα αρτηριακά αγγεία, καθώς αυτό συχνά προκαλεί την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η αφαίρεση των αρτηριακών φλεβών μαζί, αν και κατ’ αρχήν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, δεν βελτιώνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Το γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν εν μέρει αναπτυχθεί στα φλεβικά αγγεία δεν αποτελεί στις περισσότερες περιπτώσεις εμπόδιο για μια επέμβαση. Πριν από κάθε επέμβαση, ολόκληρη η υπόθεση του ασθενούς συζητείται σε ένα διεπιστημονικό συνέδριο όγκων στο νοσοκομείο μας και δίνεται η καλύτερη συμβουλή. Στο συνέδριο συμμετέχουν συνάδελφοι από τα τμήματα ογκολογίας/εσωτερικής ιατρικής (τμήματα ΙΙ και ΙΙΙ (Ιατρική Κλινική), ακτινολογίας, ακτινοθεραπείας, πυρηνικής ιατρικής και χειρουργικής κοιλιακής χώρας. Ωστόσο, μόνο στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος μπορεί ο όγκος να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Χειρουργική επέμβαση Whipple

Εάν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή της παγκρεατικής κεφαλής, εκτός από τον όγκο και το πάγκρεας που τον συνορεύει, μέρος του χοληδόχου πόρου, μέρος του δωδεκαδακτύλου και της χοληδόχου κύστης πρέπει επίσης να αφαιρεθούν μαζί (δηλαδή η λειτουργία του Whipple, η οποία προστατεύει την έξοδο του στομάχου). Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, μέρος του στομάχου μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρεθεί. Η «κλασική» λειτουργία του Whipple παρουσιάστηκε για πρώτη φορά από τον καθηγητή Walter Kausch στις αρχές του 20thου αιώνα και τελειοποιήθηκε περαιτέρω από τον καθηγητή Allen O. Whipple.

Περιφερική εκτομή αριστερής όψης

Οι όγκοι στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος είναι πολύ πιο σπάνιοι από τους όγκους του

παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια αριστερή παγκρεατική εκτομή, που ονομάζεται επίσης περιφερική πανορατομή. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του σώματος και της ουράς του παγκρέατος μαζί με τους γύρω λεμφαδένες. Σε πολλές περιπτώσεις, ο σπλήνας πρέπει επίσης να αφαιρεθεί λόγω της στενής εγγύτητας των αιμοφόρων αγγείων τροφοδοσίας στο πάγκρεας. Η επιλογή του περιθωρίου του παγκρεατικού ιστού που αφαιρείται εξαρτάται από την εξάπλωση του όγκου και μπορεί να κυμαίνεται από την αφαίρεση της ουράς έως την αφαίρεση σχεδόν ολόκληρου του παγκρέατος. Το οπίσθιο άκρο του παγκρέατος είναι κλειστό τυφλό. Η εκροή του παγκρεατικού χυμού πραγματοποιείται στη συνέχεια στο δωδεκαδάκτυλο στο κεφάλι του παγκρέατος. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η επέμβαση αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ανοικτά είτε λαπαροσκοπικά (π.χ. “τεχνική κλειδαρότρυπας”).

Εκτομή τμήματος

Σε σπάνιους καλοήθεις όγκους του παγκρεατικού σώματος, μπορεί τώρα να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση εξοικονόμησης οργάνων, μια μερική παγκρεατική εκτομή. Εδώ, αφαιρείται μόνο το σχετικό τμήμα του παγκρέατος και μια μικρή εντερική σφεντόνα δημιουργεί μια νέα σύνδεση ή απαλλαγή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για καλοήθεις όγκους και πολύ σπάνια. ΩΣ εκ τούτου, αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένα παγκρεατικά κέντρα.

Ολική παγκρεατεκτομή

Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρο το πάγκρεας. Αυτό γίνεται σπάνια λόγω των σοβαρών συνεπειών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος απαιτεί ινσουλίνη. Η ένδειξη για αυτή την επέμβαση είναι όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πάγκρεας ή όταν μια σύνδεση ράμματος μεταξύ του παγκρέατος και του εντέρου δεν είναι δυνατή για τεχνικούς λόγους.

Διπλή παράκαμψη

Σε προχωρημένους όγκους, μπορεί να μην είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του όγκου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σε περίπτωση συσσώρευσης χολής και ίκτερου, η εκροή της χολής πρέπει να αποκατασταθεί. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την ενδοσκοπική εισαγωγή ενός σωλήνα (stent) στον χοληφόρο πόρο για την εξασφάλιση της εκροής της χολής, ή με μια λειτουργία στην οποία το λεπτό έντερο συνδέεται με τους χοληφόρους πόρους (χοληπεπτική αναστόμωση).

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στο δωδεκαδάκτυλο, η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών είναι μειωμένη, γεγονός που μπορεί να το καταστήσει δύσκολο ή να αποτρέψει εντελώς την τροφή από το να φτάσει στο έντερο από το στομάχι. Μια επέμβαση μπορεί να γίνει για να δημιουργηθεί ένα πέρασμα για τα τρόφιμα μέσω μιας σύνδεσης μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου.

Παγκρεατική εκτομή κεφαλής που προστατεύει το δωδεκαδάκτυλο

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, εμφανίζονται συχνά φλεγμονώδεις αλλαγές στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν πόνο και συσσώρευση χολής και παγκρεατικού χυμού. Στην περίπτωση αυτή, μια δωδεκαδακτυλική-φειδωλή παγκρεατική εκτομή κεφαλής μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αφαιρέσει τον ιστό με φλεγμονώδεις αλλαγές και έτσι να εξαλείψει τη συσσώρευση και τον πόνο. Η επέμβαση αυτή θα πρέπει να γίνεται σε πρώιμο στάδιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας, προκειμένου να επιτευχθεί καλό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα και να διατηρηθεί η λειτουργία του παγκρέατος καθώς και να μειωθεί ο πόνος. Αρχικά αναπτύχθηκε από τον Beger, η τεχνική τελειοποιήθηκε περαιτέρω από τον Frey με διαμήκη διαχωρισμό του παγκρεατικού πόρου και μικρότερο μέγεθος εκτομής.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική του παγκρέατος

Χάρη στις προόδους στις χειρουργικές τεχνικές, όλο και περισσότερες παγκρεατικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικά, δηλαδή με μικρές τομές στην κοιλιακή οροφή χρησιμοποιώντας μια κάμερα. Με αυτή την τεχνική, για παράδειγμα, η εκτομή του αριστερού παγκρέατος, δηλαδή η εκτομή της ουράς του παγκρέατος, μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Η αφαίρεση καλοήθων όγκων και νευροενδοκρινικών όγκων του παγκρέατος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ελάχιστα επεμβατικά. ΕΚΤΟΣ από το πλεονέκτημα μιας μικρότερης κοιλιακής τομής και επομένως ενός αισθητικά αποδεκτού αποτελέσματος, οι ασθενείς μπορούν ιδιαίτερα να επωφεληθούν από μια ταχύτερη ανάκαμψη και μια ταχύτερη επιστροφή στην προεγχειρητική απόδοση. Ωστόσο, η σκοπιμότητα μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής ως θεραπευτική επιλογή σε μια συγκεκριμένη περίπτωση πρέπει πάντα να αξιολογείται κατά περίπτωση.

Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

ΕΚΤΟΣ από τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, η χημειοθεραπεία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. ΩΣ εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε πλήρη εκτομή του όγκου καθώς και υποστηρικτική χημειοθεραπεία για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιστροφής των καρκινικών κυττάρων στο σημείο

προέλευσης ή μετάστασης σε άλλα όργανα. Εάν η πρόγνωση υποδεικνύει υπολειπόμενο όγκο ή μεταστάσεις μετά από μια επέμβαση, χορηγείται επίσης χημειοθεραπεία. Μια νέα χειρουργική επέμβαση εξετάζεται μόνο σε ειδικά μαθήματα ασθενειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στην περίπτωση υπολειμματικού όγκου, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία). Σήμερα, όλο και περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με προεγχειρητική χημειοθεραπεία, προκειμένου να επιτευχθεί η μεταλλουργία (απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου) μέσω της μείωσης του όγκου ή για να αποφευχθεί η πρόοδος της νόσου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς στους οποίους ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί λαμβάνουν μια «παρηγορητική» χημειοθεραπεία. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του παγκρέατος καρκίνος.

Αμεση μετεγχειρητική φάση Δωμάτιο αποκατάστασης και σταθμός εντατικής θεραπείας

ΤΙΣ πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το καρδιαγγειακό σύστημα, οι πνεύμονες και τα νεφρά χρειάζονται εντατική παρακολούθηση. Γι’ αυτό μεταφέρονται στην αίθουσα αποκατάστασης ή, ειδικά μετά από μεγαλύτερες επεμβάσεις, στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μόλις το κυκλοφορικό σύστημα σταθεροποιηθεί, μεταφέρονται στο δωμάτιό τους στο σταθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τους χορηγείται τεχνητή αναπνοή για ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση (συνήθως μεταξύ 24 και 48 ωρών) ή πρέπει να διατηρούνται σε εντατική φροντίδα. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται στο σταθμό εντατικής θεραπείας.

Μετεγχειρητική θεραπεία πόνου

Οι ασθενείς σήμερα δεν χρειάζεται πλέον να υπομείνουν τον αναπόφευκτο έντονο πόνο μετά από μια επέμβαση. Μόνο για μικρές παρεμβάσεις μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία πόνου. Κατ ‘αρχήν, διασφαλίζουμε ότι όλοι οι ασθενείς μας βιώνουν όσο το δυνατόν λιγότερο πόνο. Η σύγχρονη θεραπεία πόνου καθιστά δυνατό τον έλεγχο του πόνου απευθείας στο νωτιαίο μυελό. Για το σκοπό αυτό, ένας λεπτός σωλήνας (PDA: Peridural αναισθησία) τοποθετείται γύρω από το νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την πλήρη εξάλειψη του πόνου. Θα σας δοθούν αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της ΠΔΔ από τον αναισθησιολόγο

κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής διαβούλευσης. Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είναι δυνατό, είναι διαθέσιμη η “ελεγχόμενη από τον ασθενή θεραπεία πόνου” (PCA: Ελεγχόμενη από τον ασθενή αναισθησία). Εδώ λαμβάνετε φάρμακα για τον πόνο απευθείας στη φλέβα μέσω μιας αντλίας και μιας γραμμής έγχυσης και καθορίζετε τη δοσολογία μόνοι σας μέσω ενός κουμπιού. Σήμερα, δεν χρειάζεται πλέον να υποφέρετε από έντονο πόνο μετά από μια επέμβαση. Εάν αισθανθείτε πόνο παρά το φάρμακο που χορηγείται, επικοινωνήστε αμέσως με το νοσηλευτικό προσωπικό. Μαζί με τους γιατρούς του σταθμού, θα βρούμε την καλύτερη λύση για εσάς το συντομότερο δυνατό.

Παγκρεατικοί όγκοι Τι είναι ο καρκίνος;:Φυσιοθεραπεία

Ενα από τα πιο σημαντικά μέρη της μετεγχειρητικής φάσης είναι η εκπαίδευση με τον φυσιοθεραπευτή μας.

Ο στόχος είναι να εξασφαλιστεί η σταδιακή κινητοποίηση από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα και η λειτουργία των πνευμόνων υποστηρίζεται με στοχευμένες αναπνευστικές ασκήσεις. Αυτό αποτρέπει τη μειωμένη απόδοση και μειώνει την παραμονή στο νοσοκομείο.

Προφύλαξη από θρόμβωση

Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος (θρόμβωση) στις φλέβες των ποδιών αυξάνεται λόγω της ακινησίας που σχετίζεται με τη λειτουργία. Εάν ο θρόμβος του αίματος απομακρυνθεί, μπορεί να συμβεί μια απειλητική για τη ζωή απόφραξη των πνευμονικών αγγείων (πνευμονική εμβολή). Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος, εφαρμόζεται συνεχής προφύλαξη από θρόμβωση. Αυτό περιλαμβάνει την άμεση κινητοποίηση σε συνεργασία με έναν ενδιαφερόμενο φυσιοθεραπευτή, τη φθορά των καλτσών θρόμβωσης και τη χορήγηση ένεσης κατά της θρόμβωσης (χαμηλή μοριακή ηπαρίνη) στον υποδόριο λιπώδη ιστό της κοιλιάς ή του άνω ποδιού.

Ρύθμιση παραμέτρων θρεπτικών ουσιών

Μετά από παγκρεατικές παρεμβάσεις, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια βήμα προς βήμα αναδόμηση των τροφίμων μέχρι να ομαλοποιηθεί η εντερική δραστηριότητα. Συχνά ένας γαστρικός καθετήρας εισάγεται κατά τη διάρκεια της επαγωγής της αναισθησίας για να μειώσει το φορτίο στην ανώτερη πεπτική οδό μετά από τη χειρουργική επέμβαση. ΣΤΙΣ περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί ήδη να ληφθεί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Κατά την επακόλουθη διάρκεια της μετεγχειρητικής παραμονής, η ποσότητα τροφής αυξάνεται αργά μέχρι να μπορέσετε να πάρετε ξανά κανονικά θρεπτικά συστατικά

μετά από περίπου μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια της φάσης της μειωμένης πρόσληψης τροφής, θα σας δοθούν πρόσθετα υγρά και, εάν είναι απαραίτητο, ένα θρεπτικό διάλυμα μέσω μιας φλέβας. Η πεπτική λειτουργία μπορεί επίσης να υποστηριχθεί μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση με τη λήψη πρόσθετων πεπτικών ενζύμων.

Παγκρεατικοί όγκοι Τι είναι ο καρκίνος;:Ποια είναι τα μόνιμα αποτελέσματα;

Η αφαίρεση του παγκρεατικού ιστού μπορεί να προκαλέσει σακχαρώδη διαβήτη ή να επιδεινώσει μια υπάρχουσα ασθένεια. ΣΤΙΣ περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, παραμένει επαρκής ιστός και δεν υπάρχει αλλαγή στην προεγχειρητική κατάσταση. Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπιστεί με δίαιτα, από του στόματος φαρμακευτική αγωγή ή ινσουλίνη, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση. Επιπλέον, λόγω έλλειψης παγκρεατικού ιστού, μπορούν να παραχθούν λιγότερα πεπτικά ένζυμα. Αυτό εκδηλώνεται σε πεπτικές διαταραχές, φούσκωμα ή λιπαρή διάρροια. ΕΚΤΟΣ από τη μειωμένη παραγωγή ενζύμων, μπορεί επίσης να συμβαίνει ότι τα πεπτικά ένζυμα δεν ανταποκρίνονται πάντα στο φαγητό στο βέλτιστο χρόνο, ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στη διέλευση των τροφίμων. Αυτό μπορεί εύκολα να διορθωθεί με κάψουλες που περιέχουν

παγκρεατικά ένζυμα.

Παγκρεατικοί όγκοι Τι είναι ο καρκίνος;:Φροντίδα μετά τον καρκίνο του παγκρέατος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση και την επακόλουθη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται αρχικά κάθε 3 μήνες με φυσική εξέταση, εργαστηριακή ανάλυση, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών όγκου και της τομογραφίας υπολογιστών (CT) ή της τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού (MRT). Οι εξετάσεις παρακολούθησης οργανώνονται σε συνεργασία με τον θεράποντα οικογενειακό γιατρό. Είμαστε στην ευχάριστη θέση να πραγματοποιήσουμε όλες τις εξετάσεις στο σπίτι.Παγκρεατικοί όγκοι Τι είναι ο καρκίνος;

Παγκρεατικοί όγκοι Τι είναι ο καρκίνος;:Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του παγκρέατος;

Οι χειρουργικές επεμβάσεις του παγκρέατος έχουν γίνει πολύ ασφαλείς τα τελευταία χρόνια. Η επιβίωση στα πρώτα 5 χρόνια μετά την αφαίρεση του όγκου έχει αυξηθεί δραματικά. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, επανεμφανίζεται η νόσος του όγκου (υποτροπή). Σε αυτούς τους ασθενείς και σε πρωτογενή μη λειτουργικά ευρήματα, το προσδόκιμο ζωής είναι σαφώς περιορισμένο. Οι εντατικές ερευνητικές προσπάθειες δίνουν ελπίδα ότι η κατάσταση αυτή θα βελτιωθεί σημαντικά τα επόμενα χρόνια. Μεταξύ αυτών είναι η στοχευμένη θεραπεία, όπου κάθε ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί ξεχωριστά ανάλογα με τον κίνδυνο της ασθένειάς του. Σήμερα, ωστόσο, η έρευνα δεν έχει προχωρήσει ακόμη τόσο πολύ και απαιτεί περαιτέρω μοριακές βιολογικές μελέτες.