Πάρτε την πρώιμη εφηβεία στα σοβαρά
Πάρτε την πρώιμη εφηβεία στα σοβαρά Εάν τα σημάδια της εφηβείας εμφανίζονται πριν από την ηλικία των οκτώ στα κορίτσια και εννέα στα αγόρια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδιατρικό ενδοκρινολόγο.
Αιτίες της πρώιμης εφηβείας
Κατά τη διάρκεια της εφηβείας, μιας από τις ταχύτερα αναπτυσσόμενες περιόδους για τα παιδιά, συμβαίνουν γρήγορες αλλαγές στο σώμα. Εάν τα σημάδια της εφηβείας εμφανίζονται πριν από την ηλικία των οκτώ στα κορίτσια και εννέα στα αγόρια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδιατρικό ενδοκρινολόγο. Η μεταβατική περίοδος από την παιδική ηλικία στην ενηλικίωση ονομάζεται εφηβεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σεξουαλική αναπαραγωγική ικανότητα αποκτάται μαζί με τις φυσιολογικές αλλαγές. Οι φυσικές και ορμονικές αλλαγές που παρατηρούνται κατά την εφηβεία δημιουργούν σωματικές και συναισθηματικές διαφορές και διαρκούν κατά μέσο όρο τρία χρόνια. Η εφηβεία αρχίζει στα κορίτσια γύρω στην ηλικία των 10-10,5 με την ανάπτυξη του μαστού. Περίπου δύο χρόνια αργότερα, παρατηρείται η πρώτη εμμηνόρροια. Οκτώ χρόνια ως κατώτατο όριο και 13 χρόνια ως ανώτατο όριο θεωρούνται φυσιολογικά για τα ευρήματα αυτά. Εάν η ανάπτυξη του μαστού ή η ανάπτυξη των μαλλιών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στις μασχάλες αρχίζει πριν από την ηλικία των οκτώ σε ένα κορίτσι, μιλάμε για πρόωρη εφηβεία. Αν αυτά τα ευρήματα δεν παρατηρούνται μέχρι την ηλικία των 13 ή αν δεν έχει ακόμη εμμηνόρροια παρά την ηλικία των 15 ετών, μιλάμε για καθυστερημένη εφηβεία. Η εμμηνόρροια πριν από την ηλικία των 10 ορίζεται ως πρώιμη εμμηναρχή, δηλαδή πρώιμη εμμηνόρροια. Το πρώτο σημάδι της εφηβείας στα αγόρια είναι η αύξηση του όγκου των όρχεων, η οποία παρατηρείται περίπου στα 11.5-12 χρόνια, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη των μαλλιών των γεννητικών οργάνων και των μασχαλιών. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν διάφορες απόψεις ότι η εφηβεία αρχίζει νωρίτερα.
Πρώιμη εφηβεία 8 χρόνια για τα κορίτσια και 9 χρόνια για τα αγόρια
Στη βιβλιογραφία, η ηλικία αποκοπής για πρόωρη εφηβεία είναι οκτώ χρόνια για τα κορίτσια και εννέα χρόνια για τα αγόρια, με βάση την κλινική εμπειρία και περιγραφικές μελέτες. Στην κλασική προοδευτική μορφή της πρώιμης εφηβείας, τα ευρήματα της εφηβείας εξελίσσονται νωρίς και γρήγορα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και η ορμονική ενεργοποίηση ξεκινά νωρίς, ο ρυθμός εξέλιξης είναι αργός και σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γενετικά καθορισμένες δυνατότητες ύψους μπορούν να επιτευχθούν χωρίς την ανάγκη θεραπείας. Η πρώιμη εφηβεία ορίζεται ως κεντρική εάν σχετίζεται με την περιοχή της υπόφυσης- υποθαλάμου στον εγκέφαλο ή την περιφερική ή ψευδή πρόωρη εφηβεία εάν σχετίζεται με τα πραγματικά σεξουαλικά όργανα. Στην πρώιμη εφηβεία, αν και τα παιδιά εξακολουθούν να ταξινομούνται ως παιδιά σύμφωνα με την ηλικία του ημερολογίου τους, μοιάζουν σωματικά με έναν νεαρό ενήλικα. Αυτό οδηγεί σε μια προσδοκία διαφορετικής συμπεριφοράς από το παιδί στην κοινωνία. Η πρόωρη βίωση της εφηβείας μπορεί να οδηγήσει σε συναισθηματική και κοινωνική σύγχυση και κοινωνική απομόνωση του παιδιού. Η πρώιμη εφηβεία μπορεί να συμβεί λόγω της φυλής, της γενετικής, των γεωγραφικών παραγόντων, της διατροφής, της παχυσαρκίας και των περιβαλλοντικών ενδοκρινικών διαταρακτών. Οι οργανικές παθολογίες του εγκεφάλου είναι λιγότερο συχνές στα κορίτσια σε σύγκριση με τα αγόρια, με ποσοστό 8-10%. Στα αγόρια, το ποσοστό αυτό είναι περίπου 40%. Οι πιο συχνές ανωμαλίες περιλαμβάνουν καλοήθεις όγκους της περιοχής του υποθαλάμου, όπως το χαμαρτόμα, το γλοίωμα και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η υδροκεφαλία και η νευροϊνωμάτωση. Οσο νωρίτερα είναι η ηλικία έναρξης της εφηβείας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα οργανικής παθολογίας. Η ψευδής πρόωρη εφηβεία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης των ορμονών φύλου από τις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια ή ως αποτέλεσμα της εξωτερικής πρόσληψης ορμονών.
Διαγνωστικές μέθοδοι για την πρώιμη εφηβεία
Σε περιπτώσεις με την έναρξη της πρώιμης εφηβείας, η βασική ή διεγερμένη μέτρηση της ηλικίας των οστών και των επιπέδων ορμονών αποτελούν τη βάση της ορμονικής αξιολόγησης. Στα παιδιά στα οποία εξετάζεται αυτή η κατάσταση, η αρχική ηλικία των οστών θα πρέπει να αξιολογείται και η ταχεία πρόοδος στην ηλικία των οστών θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την παρακολούθηση. Η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της πρώιμης εφηβείας στα κορίτσια. Οι διαστάσεις των ωοθηκών και της μήτρας και οι ωοθυλακικές κύστεις στις ωοθήκες πρέπει να αξιολογούνται. Σε ύποπτες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό οργανικών βλαβών.
Τρόποι αντιμετώπισης της πρώιμης εφηβείας
Ο στόχος της θεραπείας των περιπτώσεων με πρόωρη εφηβεία είναι κυρίως να αποφευχθεί το πρόωρο κλείσιμο των πλακών ανάπτυξης λόγω της πρώιμης και ταχείας ωρίμανσης των οστών, αποτρέποντας έτσι το σύντομο τελικό ύψος. Επιπλέον, οι λόγοι αυτοί περιλαμβάνουν τη διασφάλιση ότι το προβλεπόμενο ύψος του ενήλικα του παιδιού είναι κατάλληλο για το ύψος του στόχου και την αναβολή της διαδικασίας της εφηβείας μέχρι την ηλικία που είναι κατάλληλη για το φύλο για την πρόληψη ψυχοκοινωνικών και συμπεριφορικών προβλημάτων. Στη θεραπεία της πραγματικής πρώιμης εφηβείας, ακόμη και παρουσία οργανικών βλαβών όπως όγκοι, κύστεις και υδροκεφαλία, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Στη θεραπεία, τα ανάλογα ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης χορηγούνται ως μηνιαίες ή τριμηνιαίες εγχύσεις. Αυτό προσωρινά καταστέλλει την αύξηση των ορμονών. Στη συνέχεια της θεραπείας, η κατάσταση των ευρημάτων της εφηβείας και το ύψος και το βάρος πρέπει να αξιολογούνται κάθε τρεις μήνες. ΩΣ αποτέλεσμα της θεραπείας, αναμένεται μια παύση ή παλινδρόμηση στην ανάπτυξη του μαστού ή των όρχεων. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την ηλικία του ημερολογίου 11-11,5 και την ηλικία των οστών 12-12,5 στα κορίτσια και την ηλικία του ημερολογίου 12 και την ηλικία των οστών 13-13,5 στα αγόρια.
Πάρτε την πρώιμη εφηβεία στα σοβαρά :Ψεύτικη πρόωρη εφηβεία
Στην ψευδή πρόωρη εφηβεία, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη διόρθωση της υποκείμενης παθολογίας. Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όγκων των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Η ψευδής εφηβεία στα κορίτσια προκαλείται συνήθως από μεγάλες, λειτουργικές ωοθυλακικές κύστεις στις ωοθήκες. Η κύστη μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για να διαπιστωθεί εάν η κύστη υποχωρεί πριν από την προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Στην ψευδοπρώιμη εφηβεία που προκαλείται από εξωτερικές ορμόνες φύλου, ο παράγοντας εντοπίζεται και το πρόβλημα προλαμβάνεται.