Ορμονική θεραπεία στον καρκίνο του μαστού Πως χορηγείται η ορμονική θεραπεία;

Οι ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει χειρουργικές επεμβάσεις και χημειοθεραπεία στο πλαίσιο της θεραπείας του καρκίνου του μαστού λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα (hormonotherapy) που είναι δομικά παρόμοια με αυτές τις ορμόνες, αλλά έχουν κατασταλτικές ιδιότητες εάν οι όγκοι τους είναι ευαίσθητοι στα οιστρογόνα ή / και την προγεστερόνη (εάν οι όγκοι τους φέρουν υποδοχείς ορμονών). Στην ορμονοθεραπεία, ένας άλλος πυλώνας συστηματικής θεραπείας, η ταμοξιφαίνη, ένα από τα φάρμακα με αποδεδειγμένη αξία, χορηγείται σε προεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς για 5 χρόνια. Σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς, αναστολείς αρωματάσης, όπως η αναστροζόλη (δισκία των 1 mg), η λετροζόλη (δισκία των 2, 5 mg) και το εμεστάνιο (δισκία των 25 mg) χρησιμοποιούνται σήμερα είτε μόνα τους είτε σε διαδοχικούς συνδυασμούς με την ταμοξιφαίνη. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι τουλάχιστον 5 έτη ή περισσότερο, με κάθε διάρκεια φαρμάκου να μην υπερβαίνει τα 5 έτη: 3 έτη ανασταζόλης και 2 διαδοχικά έτη ταμοξιφαίνης, ή 5 έτη αναστραζόλης μόνο, ή 2 έτη ταμοξιφαίνης και 5 διαδοχικά έτη ανασταζόλης, ή 5 έτη ταμοξιφαίνης ακολουθούμενα από 5 έτη λετραζόλης. Σε νέους ασθενείς υψηλού κινδύνου κάτω των 40 ετών, η ορμόνη LHRH, δηλαδή ορισμένα φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία των ωοθηκών και προκαλούν διακοπή της περιόδου, μπορούν επίσης να χορηγηθούν μετά από χημειοθεραπεία. Για το σκοπό αυτό, αυτό το φάρμακο χορηγείται για τουλάχιστον 2-3 χρόνια εκτός από την ταμοξιφαίνη για 5 χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική αφαίρεση και των δύο ωοθηκών (αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή) μπορεί να εξεταστεί σε τέτοιους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν τις επιδράσεις των οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα και σταματούν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων.

Πόσο αποτελεσματική είναι η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Η ορμονοθεραπεία μειώνει τα ετήσια ποσοστά υποτροπής κατά 40-50% σε ασθενείς με θετικούς όγκους ορμονικών υποδοχέων. Εχει προστατευτικά αποτελέσματα τόσο στις συστημικές όσο και στις τοπικές υποτροπές,

καθώς και στον μαστό χωρίς ασθένειες και αυξάνει το συνολικό προσδόκιμο ζωής. Αυτά τα φάρμακα είναι γνωστό ότι είναι άχρηστα σε αρνητικούς ασθενείς με υποδοχείς οιστρογόνων ή προγεστερόνης. ΠΟΙΕΣ είναι οι παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας; Η ταμοξιφαίνη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως η εμμηνόπαυση στα αρχικά στάδια και αύξηση του καρκίνου της μήτρας με παρατεταμένη χρήση. Για το λόγο αυτό, η χρήση του σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες περιορίζεται σε 5 χρόνια. Οι ασθενείς δεν πρέπει επίσης να παραμελούν τις ετήσιες περιοδικές γυναικολογικές εξετάσεις τους. Οι αναστολείς αρωματάσης που χορηγούνται μετά την εμμηνόπαυση έχουν κάποιες παρενέργειες, όπως η πρόκληση οστικής απορρόφησης και πόνου στις αρθρώσεις. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου και ορισμένα πρόσθετα φάρμακα από φυσιοθεραπευτές, εάν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με τις μετρήσεις οστικής πυκνότητας που λαμβάνονται πριν και μετά το φάρμακο.