Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα (φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου) Τι είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα (φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου); Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα (φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου) Τι είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα (φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου); Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τη νόσο του crohn και την ελκώδη κολίτιδα, η αιτία της οποίας είναι άγνωστη και πιστεύεται ότι προκαλείται από προβλήματα στο ανοσοποιητικό σύστημα, κληρονομικά αίτια και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα διαφέρουν μεταξύ τους τόσο από την άποψη των συμπτωμάτων όσο και από την εντερική συμμετοχή. Ενώ η ελκώδης κολίτιδα περιορίζεται στο παχύ έντερο, χωρίς να αφήνει άθικτη εντερική επένδυση στο ενδιάμεσο, η νόσος του crohn μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρη την επένδυση του πεπτικού σωλήνα από το στόμα στον πρωκτό. Και οι δύο ασθένειες χαρακτηρίζονται από ξαφνικές εξάρσεις και περιόδους ανάρρωσης. Δεδομένου ότι αυτές οι ασθένειες προκαλούν πολλά παράπονα έξω από το πεπτικό σύστημα, θεωρούνται συστηματικές ασθένειες, δηλαδή ασθένειες που αφορούν ολόκληρο το σώμα.
Τι είναι η ελκώδης κολίτιδα;
Η ελκώδης κολίτιδα ορίζεται απλά ως «μια οίδημα, εξέλκωση και φλεγμονώδης νόσος της επένδυσης του παχέος εντέρου». Η βλάβη, ή πληγές, συνήθως ξεκινά στο 95 τοις εκατό των περιπτώσεων στο ορθό, το τελευταίο μέρος του εντέρου, και εξαπλώνεται προς την αρχή του παχέος εντέρου. Επειδή η συμμετοχή είναι συνεχής, δεν υπάρχει άθικτη περιοχή μεταξύ του τόπου όπου αρχίζει και τελειώνει η ασθένεια. Στο 80% των ασθενών, επηρεάζεται μόνο το ορθό ή η «περιοχή του ορθού», η αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου. Η ελκώδης κολίτιδα έχει διαφορετικά ονόματα ανάλογα με το σημείο εμπλοκής του εντέρου. Εάν εμπλέκεται μόνο το ορθό, ονομάζεται «ελκώδης πρωκτίτιδα», ενώ αν εμπλέκονται μόνο το ορθό και το σιγμοειδές κόλον, ονομάζεται «ελκώδης κολίτιδα με περιφερική συμμετοχή». Η ασθένεια ορίζεται ως «εμπλοκή αριστερού παχέος εντέρου» εάν εμπλέκεται η περιοχή μέχρι τη γωνία του σπλήνα, «πανκολίτιδα ή εκτεταμένη εμπλοκή ελκώδους κολίτιδας» εάν εμπλέκεται ολόκληρο το παχύ έντερο μέχρι το κέκο (αριστερό μισό του παχέος εντέρου). Τι είναι η νόσος του Crohn;
Η νόσος του Crohn ορίζεται απλά ως μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα μέρη του οισοφάγου, του στομάχου, των μικρών και μεγάλων εντέρων, οδηγώντας σε πάχυνση και έλκη στο προσβεβλημένο μέρος. Η νόσος του Crohn πήρε το όνομά της από τον Δρ Burril Crohn, ο οποίος την περιέγραψε για πρώτη φορά το 1932. Αν και η νόσος του Crohn επηρεάζει συνήθως το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου, μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το πεπτικό σύστημα από το στόμα μέχρι τον πρωκτό, συχνά με αποσπασματικό τρόπο. Λόγω της νόσου, ρωγμές που ονομάζονται “ρωγμές” και τρύπες που ονομάζονται “συρίγγια”, μέσω των οποίων ρέει πύον, μπορούν συχνά να παρατηρηθούν στον πρωκτό. Η ασθένεια εξελίσσεται με την ανάκαμψη και τις παροξύνσεις. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, τα εντερικά τμήματα που δεν έχουν επηρεαστεί πριν εμπλέκονται συνήθως. Μερικές φορές οι λεμφαδένες κοντά στις πληγείσες περιοχές μπορούν επίσης να επηρεαστούν από την ασθένεια. Οι περιοχές που νοσούν μπορεί να είναι μερικά εκατοστά μακριά ή πάνω από ένα μέτρο μήκος. Η πάχυνση λόγω της συμμετοχής μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του εντερικού σωλήνα στην περιοχή της νόσου. Νόσος του Crohn και
Συμπτώματα Συμπτώματα φλεγμονωδών ασθενειών του εντέρου Ποια είναι τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας;
• Κράμπες κοιλιακού πόνου • Διάρροια και αιμορραγία με διάρροια • Γλοιώδης απαλλαγή με περιττώματα • Συχνή ανάγκη αφόδευματος • Αναιμία • Δυσκοιλιότητα σε μερικούς ηλικιωμένους ασθενείς • Απώλεια όρεξης
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn;
Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει πολύ διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι κοιλιακός πόνος και διάρροια. Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της νόσου του Crohn, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κόπωση, αδυναμία, πυρετό και ακούσια απώλεια βάρους. Η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους, η επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά και ο ανεξήγητος πυρετός είναι άλλα πιθανά συμπτώματα.
Στη συμμετοχή της πρωκτικής περιοχής, ρωγμές γύρω από τον πρωκτό, συρίγγια με πυώδη εκκένωση, αποστήματα είναι μεταξύ άλλων ευρημάτων της νόσου. Μερικές φορές αυτές οι καταγγελίες μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς κοιλιακό πόνο και διάρροια.
• Κοιλιακός πόνος, κοιλιακό οίδημα • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα • Αίμα στο σκαμνί • Κόπωση, αδυναμία • Απώλεια όρεξης • Απώλεια βάρους • Φωτιά • Ρωγμές, αποστήματα και εκκενώσεις στον πρωκτό
Διαγνωστικές μέθοδοι Πως διαγιγνώσκονται οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου;
Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να παραμείνουν κρυφές για χρόνια λόγω συμπτωμάτων που μπορεί να συγχέονται με πολλές άλλες ασθένειες. Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια ακριβής και ακριβής διάγνωση και να ξεκινήσει η διαδικασία θεραπείας χωρίς καθυστέρηση. Αν και η διάγνωση της κολίτιδας και της νόσου του Crohn γίνεται με παθολογική εξέταση, οι μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της πορείας της νόσου μπορούν να αναφέρονται ως εξής:
• Ενδοσκοπικές διαδικασίες • Κολονοσκόπηση • Γαστροενδοσκόπηση • Εντεροσκόπηση • Ενδοσκόπηση με κάψουλα • Ακτινολογικές εξετάσεις • Ακτινογραφία • MRI • ΒΤ • Εικονική κολονοσκόπηση
Πως γίνεται η διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας;
Για να γίνει μια οριστική διάγνωση, οι καταγγελίες των ασθενών που υποβάλλουν αίτηση εισακούονται και η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα με αιμορραγία από το παχύ έντερο και ο κοιλιακός πόνος που τους συνοδεύουν στην ιστορία αυξάνουν την υποψία ότι ελκώδης η κολίτιδα μπορεί να είναι παρούσα. Στη συνέχεια, οι δοκιμές που πρέπει να εκτελεστούν
καθορίζονται. Είναι δυνατή η λίστα αυτών των εξετάσεων ως εξής: • Εξέταση αίματος • Ανάλυση κοπράνων • Κολονοσκόπηση • Βιοψία βλεννογόνου του εντέρου • Εικόνες CT και MRI
Πως διαγιγνώσκεται η νόσος του Crohn;
Στη νόσο του Crohn, είναι πολύ σημαντικό να ακούσετε την ιστορία του ασθενούς λεπτομερώς. Επειδή ο γαστρεντερολόγος προγραμματίζει τις εξετάσεις που πρέπει να γίνουν στον ασθενή ανάλογα. Δεν εφαρμόζονται όλες οι εξετάσεις σε κάθε ασθενή. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται γενικά για την οριστική διάγνωση της νόσου του Crohn:
• Εξέταση αίματος • Ανάλυση κοπράνων • Κολονοσκόπηση και γαστροδωδεκανοσκόπηση • Βιοψία • Εικόνες CT και MRI Νόσος του Crohn και
Μέθοδοι θεραπείας Πως αντιμετωπίζονται οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου;
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου απαιτούν θεραπεία που είναι προσαρμοσμένη στον μεμονωμένο ασθενή. ΩΣ εκ τούτου, η θεραπεία πρέπει να ακολουθείται από έναν γαστρεντερολόγο. Επιπλέον, εάν, πότε και πώς απαιτείται χειρουργική θεραπεία είναι μια απόφαση που πρέπει να ληφθεί από έναν γαστρεντερολόγο και έναν χειρουργό εξειδικευμένο σε φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου.
Φαρμακευτική θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn
ΣΤΙΣ φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, η πρώτη επιλογή θεραπείας είναι συνήθως η φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και ότι η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να σχεδιάζεται σχολαστικά, ειδικά στους νέους. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, η χειρουργική θεραπεία εξετάζεται εάν δεν ληφθούν θετικά αποτελέσματα μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Νόσος του Crohn και
Χειρουργική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn
Η απόφαση για χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να ληφθεί σε συνεργασία με τον γαστρεντερολόγο που ακολουθεί τον ασθενή και έναν έμπειρο χειρουργό στον τομέα αυτό. Στην ελκώδη κολίτιδα, η χειρουργική αφαίρεση του συνόλου ή του μεγαλύτερου μέρους του παχέος εντέρου μπορεί να προσφέρει μια θεραπεία για την ασθένεια. Στη νόσο του Crohn, ενώ ορισμένες τοπικές παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν για καταστάσεις όπως αποστήματα και συρίγγια γύρω από τον πρωκτό, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερες επεμβάσεις, όπως η αφαίρεση του φλεγμονώδους εντερικού τμήματος και η ένωση των εκτεθειμένων εντερικών άκρων από άκρο σε άκρο