Λεπτή χειρουργική επέμβαση σιελογόνων αδένων
Λεπτή χειρουργική επέμβαση σιελογόνων αδένων Ενας σημαντικός αριθμός ασθενειών σιελογόνων αδένων απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης, η οποία απαιτεί λεπτότητα λόγω της εγγύτητάς του με το νεύρο του προσώπου, φέρνει ένα χαμόγελο στο πρόσωπο με έμπειρα χέρια και σύγχρονες προσεγγίσεις.
Πέτρες σιελογόνων αδένων
Οι σιελογόνοι αδένες στο σώμα μας παράγουν περίπου 1000-1500 cc σάλιου την ημέρα. Ενώ οι κύριοι αδένες βρίσκονται μπροστά από το αυτί, κάτω από το πηγούνι και κάτω από τη γλώσσα, υπάρχουν εκατοντάδες μικροί σιελογόνοι αδένες που διανέμονται ευρέως από τη βλεννογόνο μεμβράνη στο στόμα προς τον λάρυγγα. Οι κύριες ασθένειες αυτών των αδένων, που παράγουν σάλιο, το οποίο είναι μια πολύ απαραίτητη ενυδατική κρέμα και παίζει σημαντικό ρόλο στην ομιλία, την πέψη και τη στοματική υγεία, είναι λοιμώξεις, πέτρες, στένωση στον αγωγό σιελογόνων αδένων και όγκοι. Οι σιελογόνοι υπολογιστές αδένων παρατηρούνται συχνότερα στον σιελογόνο αδένα κάτω από το πηγούνι, όπου η έκκριση σάλιου είναι πιο παχύρρευστη. ΕΚΤΟΣ από το γεγονός ότι ο περιττός αγωγός στο στόμα είναι κυρτός από κάτω προς τα πάνω και η απόρριψη είναι προς την αντίθετη κατεύθυνση της βαρύτητας, οποιαδήποτε μείωση της ροής των σιελογόνων και αύξηση του σιελογόνου pH μπορεί επίσης να προδιαθέσει στο σχηματισμό πέτρας. Οι πέτρες ουρικού οξέος μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην ουρική αρθρίτιδα.
Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία των λίθων των σιελογόνων αδένων
Το τυπικό παράπονο στο σχηματισμό πέτρας είναι ξαφνικό πρήξιμο και πόνος στον σιελογόνο αδένα κάτω από το πηγούνι, κάτω από τη γλώσσα ή μπροστά από το αυτί όπου βρίσκεται η πέτρα, ειδικά όταν τρώγεται μια τροφή που αυξάνει την έκκριση σάλιου όπως το λεμόνι. Εάν δεν υπάρχει πλήρης απόφραξη στον αγωγό, το πρήξιμο εξαφανίζεται μέσα σε μια ώρα ή δύο. Η διάγνωση βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, στα ευρήματα της εξέτασης και στις ακτινολογικές εξετάσεις, όπως ο υπέρηχος ή η αξονική τομογραφία. Εάν υπάρχει οξεία βακτηριακή λοίμωξη με την πέτρα, χορηγείται πρώτα φαρμακευτική αγωγή. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται η σιαλοενδοσκόπηση ή η ανοικτή χειρουργική μέθοδος.
Η Σιαλενδσκόπηση προστατεύει τους σιελογόνους αδένες
Η κλασική θεραπεία των λίθων των σιελογόνων αδένων είναι ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, ωστόσο, η «σιαλενδσκόπηση» έχει οδηγήσει σε μια νέα εποχή στη θεραπεία. Σε αυτή τη μέθοδο, πολύ λεπτή, τα ημιάκαμπτα ενδοσκόπια και μια κάμερα χρησιμοποιούνται για να εισέλθουν στο στόμα μέσω των οπών όπου οι αγωγοί σιελογόνων αδένων ανοίγουν στο στόμα και αξιολογούν τους αγωγούς. Αν και η διαγνωστική ενδοσκόπηση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία, γενικά προτιμάται η γενική αναισθησία στη θεραπευτική σιαλενδσκόπηση. Αφαιρούνται οι κατάλληλες πέτρες. Οι πέτρες μεγέθους μεταξύ 4-8 mm μπορούν να σπάσουν με τη βοήθεια ενός λέιζερ και στη συνέχεια να καθαριστούν. Για μεγαλύτερες πέτρες, η σιαλενδσκόπηση μπορεί να συνδυαστεί με ανοικτές χειρουργικές μεθόδους. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο αριθμός των σιελογόνων αδένων που αφαιρούνται χειρουργικά και θυσιάζονται μειώνεται σταδιακά και εκτός από τις πέτρες, μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί η στένωση του αγωγού, η οποία είναι πιο συχνή στον σιελογόνο αδένα μπροστά από το αυτί.
Λεπτή χειρουργική επέμβαση σιελογόνων αδένων: Ογκοι σιελογόνων αδένων
Το 80% των όγκων των σιελογόνων αδένων προέρχονται από τον σιελογόνο αδένα μπροστά από το αυτί, το 10% από τον σιελογόνο αδένα κάτω από το πηγούνι και το υπόλοιπο από τους υπογλώσσους και ελάσσονες σιελογόνους αδένες και το 80% όλων των όγκων είναι καλοήθεις.
Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία όγκων σιελογόνων αδένων
Το πλευόμορφο αδενώμα, ο πιο κοινός τύπος, αναπτύσσεται αργά στον σιελογόνο αδένα μπροστά από το αυτί όπου βρίσκεται συχνά. Αυτή η ομαλά οριοθετημένη μάζα μπορεί να γίνει αισθητή ως κινητό εξόγκωμα και δεν προκαλεί πόνο. Οι κακοήθεις όγκοι, από την άλλη πλευρά, αναπτύσσονται ταχύτερα και μπορεί να εμφανιστούν ως μάζες με μικρή ή καθόλου κινητικότητα όταν ψηλαφίζονται. Μερικές φορές προκαλεί παράλυση του προσώπου στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αισθάνεται τη μάζα με το χέρι του και αξιολογεί τις λειτουργίες του προσωπικού νεύρου. Μεταξύ των ακτινολογικών εξετάσεων, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται συχνότερα. Στη συνέχεια, τα κύτταρα που λαμβάνονται από τον όγκο με βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα αποστέλλονται για παθολογική εξέταση. Οι καλοήθεις όγκοι αφαιρούνται μαζί με μέρος του προσβεβλημένου αδένα. Μερικές φορές ολόκληρο το σιελογόνο αδένα αφαιρείται, όπως στην περίπτωση του σιελογόνου αδένα κάτω από τη γνάθο. Πιο εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε κακοήθεις όγκους.
Λεπτή χειρουργική επέμβαση σιελογόνων αδένων: Οι περιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης όγκων
Το πιο σημαντικό ανατομικό χαρακτηριστικό του σιελογόνου αδένα μπροστά από το αυτί είναι ότι το νεύρο του προσώπου περνά μέσα από αυτό. Είναι αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό που κάνει την χειρουργική επέμβαση παρωτίδας λεπτή και φοβίζει τους ασθενείς ταυτόχρονα. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ενώ ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός περνούν από μια τομή που μοιάζει με το γράμμα “S” ξεκινώντας ακριβώς μπροστά από το αυτί και επέκταση κάτω από το πηγούνι για να φτάσει στο σιελογόνο αδένα. Οι περισσότεροι όγκοι προκύπτουν από το επιφανειακό μέρος του αδένα. Εάν πρόκειται για καλοήθη όγκο, τα κλαδιά του νεύρου διατηρούνται και αφαιρούνται μαζί με τον άθικτο ιστό, δηλαδή μέρος του επιφανειακού τμήματος του αδένα. Ακόμη και στην περίπτωση ενός κακοήθους όγκου, το νεύρο διατηρείται εάν δεν έχει εισβάλλει από τον όγκο. Η παρακολούθηση των νεύρων που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου παράλυσης του προσώπου. Ωστόσο, εάν ο ασθενής είχε παράλυση του προσώπου πριν από την επέμβαση ή εάν κάποια ή όλα τα κλαδιά του νεύρου έχουν φαγωθεί από τον όγκο, το νεύρο μπορεί να αφαιρεθεί μαζί με τον σιελογόνο αδένα. Αυτή η περιοχή μπορεί να επισκευαστεί με νευρικά κομμάτια που λαμβάνονται από αλλού. Στην υπογνάθιη χειρουργική επέμβαση σιελογόνων αδένων, ενώ ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία, ο σιελογόπονος αδένας προσεγγίζεται περνώντας μέσα από το δέρμα και τον υποδόριο ιστό με μια τομή περίπου δύο δάχτυλα κάτω από το πηγούνι. Ο εν λόγω σιελογόνων αδένας αφαιρείται με το ξεφλούδισμα του από τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, μόνο ο κλάδος του νεύρου του προσώπου που οδηγεί στη γωνία του στόματος βρίσκεται σε κίνδυνο.