Ασθένειες του εσωτερικού αυτιού που προκαλούν ζάλη
Η ζάλη προκαλείται συχνά από ασθένειες του αυτιού, όπως η νόσος του Meniere και το επικίνδυνα συρίγγιο.
Ασθένειες που προκαλούν ζάλη BPPV (Bening paroxysembositional Vertigo):
Είναι μια ασθένεια του εσωτερικού αυτιού που χαρακτηρίζεται από ζάλη που εμφανίζεται με κινήσεις της κεφαλής, που διαρκεί έως και 10-30 δευτερόλεπτα και συνοδεύεται από ναυτία. Σύντομες και σοβαρές κρίσεις ζάλης συμβαίνουν ενώ γυρίζετε από τη μία πλευρά στην άλλη στο κρεβάτι ή κατά τη διάρκεια της εξόδου από το κρεβάτι, κατά τη διάρκεια ξαφνικών στροφών ενώ στέκεστε, ενώ κοιτάτε τα ανώτερα ράφια στα ψώνια. Διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται με ορισμένους ειδικούς ελιγμούς κεφαλής. Είναι μια κοινή αιτία της ζάλης που δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Η νόσος του Meniere: Είναι μια ασθένεια του εσωτερικού αυτιού που συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης υγρού που ονομάζεται endolymph στο εσωτερικό αυτί και χαρακτηρίζεται από σοβαρή ζάλη, βουητό στο αυτί, απώλεια ακοής και αίσθημα πληρότητας στο αυτί. Οι κρίσεις ζάλης εμφανίζονται σε επιληπτικές κρίσεις και μπορεί να διαρκέσουν από λίγα λεπτά έως 24 ώρες. Συνήθως δεν υπάρχει πρόβλημα μεταξύ των επιθέσεων. Μερικές φορές οι επιθέσεις είναι τόσο σπάνιες όσο 1-2 φορές το χρόνο, μερικές φορές είναι αρκετά συχνές για να συμβούν κάθε μέρα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση του αλατιού και των καφεϊνούχων ποτών. Το κάπνισμα και το αλκοόλ απαγορεύονται. Ορισμένα τρόφιμα δεν πρέπει να καταναλώνονται για λίγο. Συνιστάται ενεργός τρόπος ζωής. Σε ασθενείς που δεν βελτιώνονται με αυτά τα μέτρα, ξεκινά φαρμακευτική αγωγή. Εάν οι καταγγελίες επιμένουν, η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται μέσω του τυμπάνου στο μέσο αυτί για την πρόληψη επιθέσεων ζάλης. Διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας μπορούν να εφαρμοστούν σε ασθενείς των οποίων οι καταγγελίες δεν εξαφανίζονται παρά τα είδη της θεραπείας και οι οποίοι αδυνατούν να εκτελέσουν την καθημερινή εργασία και το επάγγελμά τους. Αιθουσαία νευρίτιδα: Ιογενής λοίμωξη του νεύρου ισορροπίας και των πυρήνων. Η ζάλη μπορεί να διαρκέσει για μερικές ημέρες. Οι καταγγελίες ανακουφίζονται με φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της περιόδου. Σε αυτή την ασθένεια, στην οποία δεν υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με την ακοή, η ζάλη εξαφανίζεται σε λίγες εβδομάδες και η ισορροπία ανακτάται. Λαβυρινθίτιδα: Είναι μια εσωτερική λοίμωξη του αυτιού που προκαλείται από βακτήρια, ιούς και τοξικές αιτίες. Πολύ σοβαρές κρίσεις ζάλης και σοβαρή απώλεια ακοής
παρατηρούνται. Αντιμετωπίζεται με εντατική αντιβιοτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την πηγή. Perilymphatic fistula: Συνήθως ως αποτέλεσμα τραυμάτων, το εσωτερικό υγρό του αυτιού διαρρέει στο μέσο αυτί, προκαλώντας ζάλη και προβλήματα ακοής. Αντιμετωπίζεται χειρουργικά εάν είναι απαραίτητο. Αιθουσαίο ημικρανία: Η ημικρανία είναι μια ασθένεια που διαταράσσει την ποιότητα ζωής με πονοκέφαλο και ζάλη. Είναι πιο συχνή σε άτομα με έντονο στρες. Είναι μια κοινή κλινική εικόνα.
Τι προκαλεί ζάλη;
• Ισχαιμία και έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους • Εγκεφαλική αιμορραγία και έμφραγμα • Ογκοι βλαστικών κυττάρων εγκεφάλου, τραύματα, αγγειακές ασθένειες • Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) • Επιληψία • Ογκοι του νεύρου ισορροπίας • Ανευρύσματα • ΑΛΛΕΣ ενδοκρανιακές μάζες • Ανεπάρκεια του σπονδύλου • Αυχενικός ίλιγγος
Οι κεντρικές αιτίες σπάνια προκαλούν σοβαρή ζάλη. Μεταξύ αυτών, οι αιμορραγίες του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας προκαλούν σοβαρή ζάλη, μιμούμενοι τις ασθένειες του εσωτερικού αυτιού. ΑΥΤΕΣ οι ασθένειες συχνά συνοδεύονται από άλλα σοβαρά νευρολογικά ευρήματα. ΑΥΤΕΣ οι ασθένειες μπορούν να διαφοροποιηθούν με προσεκτική εξέταση και άλλα υποστηρικτικά εργαστηριακά ευρήματα. ΕΚΤΟΣ από τις πολύ κοινές ΩΡΛ και νευρολογικές αιτίες της ζάλης, καρδιαγγειακές διαταραχές, ορμονικές και μεταβολικές ασθένειες μπορεί επίσης να προκαλέσει ζάλη. Αυτά θα πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται με κατάλληλες εξετάσεις.
Προσέγγιση του ασθενούς με ζάλη
• Λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό της νόσου • Κλινική εξέταση (ΩΡΛ, νευρολογική και καρδιολογική) • Εργαστηριακές εξετάσεις • Τεστ ακοής και ισορροπίας
• Ακτινολογικές εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο