ヘリコバクター・ピロリとは ヘリコバクター・ピロリ(Helicobacter pylori) は潰瘍を引き起こす微生物である。何年もの 間、科学的な世界は胃および十二指腸潰瘍が胃の中の高レベルの酸によって引き起こされ
ると信じていた。これは非常に不変の見解であり、「酸なし、潰瘍なし」という規則が有 効であった。しかし、2005年にノーベル医学賞を受賞したバリー・マーシャル博士ら
は、80年代に胃に「ヘリコバクター・ピロリ」と呼ばれる微生物が存在することを発見し た。この微生物は潰瘍を引き起こした。
酸還元剤の代わりに抗生物質を使用することは、病気の治療に役立った。アンカラアチバ デム病院の消化器疾患の専門家である Bulent Degertekin博士は、チームが胃腸学の世界に 真新しい扉を開いたと述べ、Helicobacter pyloriの発生率について次のような情報を与えて
いる。「この微生物は特に未開発国や発展途上国で重要な問題である。先進国では 5-10% の割合で見られるが、未開発国では人口の 80%がこの微生物を保有していることが知られ
ている。我が国で行われた最近の研究によると、トルコ人の 50-60%が胃にヘリコバク ター・ピロリを持っている。私たちは、ヘリコバクター・ピロリについて疑問に思ったこ
とをDegertekin 教授から学んだ。
ヘリコバクター・ピロリの症状 ヘリコバクター・ピロリ多くの場合、症状を引き起こさない。
しかし、Helicobacter pylori の顕著な症状は次のとおりである。 • 胸やけや痛み • へその周りの腹痛、 • 吐き気 • 嘔吐 • GAZ 、 • 膨満感 • 食事後の満腹感、 • 吐き気や口臭などの消化器症状は、この疾患の主な徴候の一つである。
ヘリコバクターピロリトリートメント • 胃プロテクターと組み合わせた 2週間の抗生物質のコースで、この疾患は 85-90%の
成功で治療することができる。
• 微生物が死んでいるかどうかは、尿素呼気検査や便抗原スクリーニングなどの非侵襲 的な方法によって決定することができる。
• 胃潰瘍および胃リンパ腫を有する場合には、ヘリコバクター・ピロリは上部消化管の 内視鏡検査によってチェックされるべきである。
• 成人期の感染率が低いことから、実際には治療された症例は再感染しないことが示唆 されている。これにより、患者に苦情がない場合は、翌年の再スクリーニングは不
要になる。
ヘリコバクター・ピロリはどのように伝染するのか? 子供の場合、特に生後 5 年間では、母親や父親によって伝染されると考えられている。し かし、社会の特定のグループで頻繁に見られるという事実は、病気の伝播において衛生と
社会経済的地位が重要であることを示唆している。 • ヘリコバクター・ピロリは主に大家族や混雑した生活環境で見られる。 • 汚染された食品や水を消費する人々 • 医療従事者などの胃内容物に曝露した集団では、他の集団よりも一般的である。
ヘリコバクター・ピロリの危険にさらされているのは誰 か？
胃がんの原因となるため、胃がんの家族歴がある人は、不平がなくても必ず検診を受ける べきである。さらに、胃の燃焼や痛み、吐き気、嘔吐、ガス、膨満感などの消化不良の苦
情食べた後の満腹感、吐き気、口臭はヘリコバクター・ピロリと関連している可能性があ るため、スクリーニングを受けることが非常に重要である。
ヘリコバクター・ピロリの診断方法は？ これらの苦情の患者は時間を無駄にすることなく胃腸科専門医に相談するべきである。さ
らに 40 歳以上の体重減少貧血患者では
(貧血),嚥下困難,黄疸,口または直腸からの出血,胃癌の家族歴,再発持続性嘔吐,最初に上部消 化管内視鏡検査を受けた患者を評価し、胃から採取する生検でこの微生物を調査すること が重要である. これら以外の患者では、内視鏡検査の代わりに尿素呼気検査や糞便中のヘリ
コバクター・ピロリ抗原の探索などの非侵襲的な方法が用いられる。
全員治療すべきか? この質問への答えは:絶対にない! 人口の半分が運ぶ微生物を排除することは費用対効果も
医学的にも必要ではない。特に今日では、抗生物質の使用を最小限に抑えることを推奨す るとき、すべての患者を治療する必要は絶対にない。トルコ消化器病学会や世界中の消化
器病学会は、特定の患者グループを治療することを推奨している。このグループは、胃ま たは十二指腸の潰瘍、第一度近親者の胃癌の既往、胃手術および胃リンパ腫の患者で構成
されている。ヘリコバクター・ピロリの存在は、NSAIDと呼ばれる鎮痛剤を長期間使用す る患者、ならびに鉄またはビタミン B12欠乏症などの胃の排出、胃の膨満、早期満腹、ガ スおよびげっぷのような問題を有する患者において調査されるべきであり、結果が陽性で
あれば治療を施すことができると述べられている。
ヘリコバクター・ピロリはどのような病気を引き起こす か?
主にそれが引き起こす病気 • 胃炎、萎縮（胃壁の薄化）、腸上皮化生（癌を引き起こす可能性のある細胞変化）、 • 胃潰瘍、 • 十二指腸潰瘍、 • 胃がん、 • 胃リンパ腫として記載されている。
