Espinha Fraturas
Espinha Fraturas Quedas ou trauma podem causar uma fratura na coluna. Embora algumas dessas lesões não necessitem de cirurgia, fraturas maiores devem ser tratadas prontamente e adequadamente. O atraso no tratamento de grandes fraturas da coluna vertebral pode levar a sérios problemas a longo prazo. Fraturas e luxações devido a acidentes menores e trauma são comuns em pacientes com osteoporose. A osteoporose ou ossos enfraquecidos podem causar lesões graves, mesmo em acidentes simples. As fraturas da coluna vertebral podem levar a consequências extremamente graves, pois afetam as estruturas nervosas que passam pela coluna e os vasos e órgãos vitais ao seu redor. Setenta por cento das fraturas da coluna vertebral ocorrem nas vértebras lombares e traseiras, 5-10 por cento nas vértebras cervicais e o resto em outras partes da coluna. Na paralisia parcial, a cirurgia é absolutamente e urgentemente necessária, especialmente quando se verifica que a paralisia está progredindo. Em muitos desses pacientes, a recuperação completa ou nearcomplete pode ser alcançada.
Anatomia da coluna vertebral e medula espinhal
Para entender um pouco melhor o tema das fraturas da coluna vertebral, vamos rever brevemente a anatomia da coluna. A coluna vertebral consiste em 33 ossos chamados vértebras, que são conectados entre si por tecido mole, articulações e almofadas intervertebrais (discos). Esta cadeia de vértebras forma uma estrutura de suporte que permite ao nosso corpo ficar em pé e mover-se em todas as direções (inclinando-se para a frente, para trás, virando-se lateralmente). Há também um anel de osso na parte de trás de cada vértebra através do qual a medula espinhal passa e que protege a medula espinhal. A medula espinhal é composta de tecido nervoso que conecta o cérebro aos braços, tronco e pernas e carrega ordens para e do cérebro para essas áreas. Ele age como um cabo elétrico, permitindo que nossas mãos e braços, pés e pernas e funções sensoriais funcionem. Também nos ajuda a respirar e controla as funções urinárias e fecais.
O que são lesões espinhais?
As lesões na coluna podem variar em gravidade, desde trauma leve de tecidos moles até fratura da coluna vertebral e lesão da medula espinhal. Fraturas e luxações na coluna podem levar a lesões na medula espinhal e, portanto, à paralisia. O tratamento das lesões da coluna também depende da gravidade do caso.
Onde ocorrem as fraturas da coluna?
5 ou 10% das fraturas ocorrem nas vértebras cervicais, 70% nas vértebras dorsais e lombares e o resto nas regiões inferiores. A área mais comumente lesionada é a 12ª vértebra dorsal, onde as vértebras dorsal e lombar se encontram, e a 1ª vértebra lombar, a parte mais móvel da coluna vertebral.
Causas
Quando uma força como uma queda ou impacto é aplicada à coluna, o osso da coluna pode não ser capaz de suportar a carga. Isso pode fazer com que a coluna seja esmagada e fraturada. Se a compressão for leve, você só experimentará dor leve e deformação mínima. Eles geralmente ocorrem após traumas de alta energia (acidentes de trânsito, queda de altura, salto, etc.). Há também um tipo especial de fratura espinhal causada pela osteoporose, que faz com que os ossos percam sua força. Estas fraturas, que podem ocorrer mesmo durante atividades diárias normais, desenvolvem-se devido à fraqueza óssea (osteoporose), que é mais comum em idades mais avançadas. Se o trauma que afeta a medula espinhal ou as raízes nervosas for grave, você pode sentir dor intensa. Isso pode levar à cifose depois de um tempo. Especialmente em pacientes com osteoporose, este é um dos fatores de risco mais comuns para fraturas, especialmente fraturas da coluna vertebral, pois a doença faz com que os ossos se enfraqueçam. Espinha Fraturas Quedas
Podem ocorrer fracturas da coluna vertebral devido às seguintes causas:
• Acidentes devido a quedas, esportes ou outras causas • Osteoporose • Tumores na coluna vertebral
Quais são as causas das fraturas espinhais?
Fraturas na coluna geralmente se desenvolvem devido a trauma de alta energia. Acidentes de trânsito são uma das causas mais comuns. Além disso, quedas (especialmente quedas de altura), ferimentos de bala e acidentes esportivos estão entre as principais causas de fraturas da coluna vertebral. Em pessoas idosas com osteoporose e pacientes com tumores espinhais, fraturas graves podem ocorrer mesmo após traumas de baixa energia, como quedas leves, porque os ossos espinhais afetados por essas doenças estão enfraquecidos.
Quem é mais afetado por fraturas na coluna vertebral?
80% dos pacientes com fraturas da coluna vertebral estão entre as idades de 18 e 50. Os
homens são 4 vezes mais propensos a sofrer uma fratura da coluna vertebral do que as mulheres.
Sintomas Quais são os sintomas de fraturas da coluna vertebral?
Os sintomas iniciais de fraturas na coluna vertebral variam de acordo com a gravidade e localização da lesão. Dor no pescoço, nas costas e na região lombar e espasmo muscular são os principais sintomas. Se houver também uma lesão na medula espinhal, pode haver várias queixas, como dormência, dormência nos braços e pernas, perda de força, incontinência ou incapacidade de urinar ou defecar. No período tardio, se não for aplicado tratamento adequado em pacientes sem lesão nervosa, a corcunda (cifose) da coluna vertebral e a dor severa que pode causar são as queixas mais comuns. Pacientes com lesão nervosa, por outro lado, podem experimentar paralisia e seus problemas associados. O primeiro e mais importante sintoma é a dor. Todo paciente que sofreu um trauma e se queixa de dor em qualquer parte da coluna vertebral, sem exceção, é considerado como tendo uma fratura espinhal até prova em contrário, “em traumas muito graves, nos casos em que o paciente perde a consciência ou sem a necessidade do paciente descrever a dor”. Os sintomas de uma fractura da coluna podem variar em função da gravidade da lesão. Podem ocorrer os seguintes sintomas nas fracturas da coluna vertebral;
• Dor nas costas ou no pescoço • Dormência, formigamento, espasmo muscular • Fadiga • Alterações nos intestinos ou na bexiga • Paralisia • Se sintomas como perda de movimento nos braços ou pernas forem observados, um
médico deve ser consultado o mais rápido possível. Espinha Fraturas Quedas
Métodos de diagnóstico
Em lesões na coluna vertebral, é extremamente importante manter o paciente deitado sem se mover muito e chamar uma ambulância o mais rápido possível. Se o médico suspeita de uma fratura na coluna vertebral, ele/ ela pode pedir radiografia, tomografia computadorizada, imagens de ressonância magnética para fazer um diagnóstico definitivo.
Como são diagnosticadas fraturas espinhais?
Em casos de lesão na coluna vertebral, é muito importante transportar a pessoa para o hospital mais próximo e a maneira como o procedimento é realizado. Uma ambulância e paramédicos especializados devem chegar para o transporte. A não realização do transporte do paciente na posição adequada é um dos fatores mais importantes que afetam o destino da lesão. Depois que o paciente é trazido para a sala de emergência, os médicos podem realizar a primeira intervenção e exame e solicitar os seguintes testes para diagnóstico.
Radiografia direta
É o primeiro teste a ser realizado em pacientes com suspeita de lesão e, na maioria dos casos, pode revelar com sucesso se uma lesão está presente ou não.
Tomografia Computadorizada
Apresenta fraturas melhores do que radiografia direta. É realizada rotineiramente em alguns hospitais. Em outros casos, pode ser solicitado avaliar a gravidade e o tipo de fraturas observadas na radiografia direta.
Ressonância magnética (MRI)
É um dos melhores métodos para avaliar a medula espinhal e os tecidos moles. Não é necessário para cada paciente, mas pode ser solicitado em pacientes com uma fratura para avaliar a gravidade da fratura e a condição dos tecidos moles. Também pode ser encomendado em casos de lesão medular inexplicável ou nos casos em que os níveis de lesão medular e fratura espinhal não coincidem. Espinha Fraturas Quedas
Como ocorre a lesão da medula espinhal?
As lesões da medula espinhal geralmente ocorrem após fraturas da coluna vertebral quando o osso quebrado estreita o canal através do qual a medula espinhal passa. No entanto, também pode ocorrer raramente, especialmente em crianças, quando a medula espinhal está sobrecarregada sem qualquer fratura óssea. Fraturas e lesões na coluna vertebral podem ocorrer em qualquer parte da coluna, desde o pescoço até o cóccix. Espinha Fraturas Quedas
De quantas maneiras podem ocorrer fraturas na coluna? Fraturas
Quando um osso é submetido a mais estresse do que pode suportar, ele se fratura. O tipo mais comum de fratura é uma “fratura por compressão” na qual a parte frontal da vértebra colapsa. Se a carga na coluna vertebral for ainda mais grave, as partes média e posterior das vértebras também podem quebrar e os fragmentos podem migrar para o canal espinhal
e ferir a medula espinhal. Este tipo de fratura é chamado de “fratura por ruptura”. Embora a lesão da medula espinhal e a paralisia sejam comuns em fraturas por ruptura, nem todas as fraturas por ruptura causam paralisia ou lesão da medula espinhal. As fraturas são geralmente em uma única vértebra, mas em 20% ou 30% dos casos podem envolver mais de uma vértebra, consecutiva ou não consecutiva.
Deslocamentos e Fraturas-Deslocações
Se as cargas na coluna aumentarem ainda mais, pode haver uma fratura do osso e lesão nos tecidos moles que conectam e mantêm as vértebras juntas: discos, ligamentos e articulações. Neste caso, a conexão entre as duas vértebras é quebrada e pode ocorrer um deslocamento da coluna vertebral. A luxação da coluna vertebral raramente é vista como uma luxação com lesão apenas nos tecidos moles, mas muitas vezes é vista como uma “luxação de fratura” com fratura vertebral. Com estes dois tipos de lesão, a lesão medular muitas vezes se desenvolve e torna-se um dos tipos mais perigosos de lesão. Ao mesmo tempo, luxações e luxações fraturadas são muito mais difíceis de curar do que lesões com apenas fraturas. Por estas razões, luxações ou luxações fraturadas geralmente requerem tratamento cirúrgico.
Métodos de tratamento Tratamento de fraturas da coluna vertebral
Primeiro de tudo, um médico especialista determina se a coluna pode desempenhar sua função de suporte e se há uma lesão nervosa. A principal abordagem é o tratamento da dor em pacientes que não causam lesão neurológica e são considerados estáveis (estáveis). Dependendo da condição, períodos limitados de repouso na cama e espartilhos fixadores podem ser recomendados. No entanto, se a integridade da coluna vertebral estiver comprometida devido à fratura e não puder mais suportar a carga (instável), e especialmente se houver paralisia parcial ou completa, o tratamento cirúrgico é absolutamente necessário (com algumas pequenas exceções). Quais são os tratamentos para fraturas espinhais? Tem como objetivo controlar a dor e restaurar e reparar a integridade da coluna vertebral em pacientes sem lesão medular. Os principais objetivos são evitar que a destruição da coluna lesionada progrida ao longo do tempo e leve a corcunda ou evite uma lesão não intencional na medula espinhal com o
aumento da corcunda. Em pacientes com lesão medular, condições como compressão óssea e compressão da medula espinhal que causaram a lesão são tentadas para serem corrigidas. A implementação precoce deste tratamento é especialmente importante em pacientes com paralisia parcial. Porque os pacientes com paralisia parcial têm uma melhor chance de recuperação. Pacientes com paralisia completa podem ter menos chance de recuperação. No entanto, para a reabilitação precoce desses pacientes, a coluna fraturada deve ser reparada rapidamente e sua integridade deve ser restaurada.
Quais tratamentos podem ser usados para fraturas da coluna vertebral? Espartilho ou tratamento de gesso
A fixação é necessária para que as fraturas cicatrizem. Especialmente em fraturas por colapso, o tratamento de órtese ou gesso é preferido em pacientes sem lesão da medula espinhal e lesão do tecido conjuntivo mole. O objetivo é curar a fratura com fixação externa e evitar que a coluna colapse ainda mais, colocando pressão sobre a medula espinhal e desenvolvendo uma corcunda. A duração do gesso fundido ou cinta é geralmente de 3 meses. Espinha Fraturas Quedas
Instrumentação e fusão
É a fixação e congelamento simultâneo da coluna fraturada usando instrumentos metálicos. Isso pode ser feito a partir da parte frontal ou traseira da coluna, às vezes ambos os lados precisam ser congelados e pode levar meses para alcançar a fusão. Ao mesmo tempo, em pacientes com lesão medular, fragmentos ósseos que comprimem a medula espinhal podem ser removidos durante a intervenção cirúrgica. É o tratamento de escolha para fraturas por explosão em que os tecidos conjuntivos posteriores são feridos sem lesão neurológica e para todas as outras fraturas, fraturas ou luxações fraturadas com lesão neurológica.
Vertebroplastia e cifoplastia
É um método de tratamento minimamente invasivo que pode ser aplicado em algumas fraturas por colapso selecionadas, fraturas devido a osteoporose ou tumor e algumas fraturas por ruptura. Pode ser aplicado sob anestesia local. Baseia-se no princípio de entrar na coluna com grandes agulhas através de pequenas incisões na pele, corrigindo a fratura e colocando uma gaiola de titânio-cimento para estabilizá-lo.
Cirurgia de fratura da coluna vertebral
Existem dois métodos cirúrgicos principais para fraturas da coluna:
Descompressão
Neste método, o dano do nervo é removido. Para este propósito, outros tecidos como ossos, ligamentos e discos que pressionam os tecidos nervosos são removidos. A estabilização também pode ser necessária, o que sempre fornece fixação. Isso pode afetar positivamente a cicatrização do nervo e aumentar a probabilidade de recuperação da paralisia. No entanto, embora nem todos os acidentes vasculares cerebrais sejam completamente curados por cirurgia, pode aumentar a taxa de recuperação em alguns casos. Espinha Fraturas Quedas
Estabilização
Parafusos e hastes são frequentemente usados para corrigir fraturas na coluna vertebral. Isto permite que os pacientes se movam e iniciem o trabalho de reabilitação em um período de tempo mais curto.
O processo de cura
Se os pacientes não tiverem lesões adicionais, problemas abdominais e pulmonares, o processo de reabilitação pode ser iniciado a partir do 4º dia após a cirurgia. Mesmo se houver uma cura nervosa ou melhora na paralisia após a cirurgia, esse processo levará meses, portanto os pacientes devem iniciar a reabilitação o mais rápido possível em vez de esperar pela recuperação.
O processo de recuperação após a cirurgia da fractura espinal é o seguinte:
• O paciente é ambulatado e mobilizado de forma controlada no dia seguinte à cirurgia. • No 3º ou 4º dia, o paciente pode receber alta. • Após a 3ª semana, o paciente pode sair de casa de maneira controlada. • Após a 4ª semana, o paciente pode ir à escola, fazer exercícios leves de corpo (faixa
de pilates, pesos leves). Pode andar ilimitadamente, pode nadar na piscina ou no mar para se refrescar.
• A partir do final do segundo mês, ele/ ela pode usar o transporte público (incluindo ônibus escolares).
• A partir do final do 3º mês, vida diária normal sem restrições (exceto atividades domésticas e escolares, esportes), jogging individual leve e natação esportiva.
• A partir do final do 6º mês, jogging e outros esportes individuais (raquetes não competitivas, etc) e ciclismo ilimitado, também não competitivo.
• Após o 1º ano, após a última verificação de rotina, ele/ ela é liberado, exceto para artes marciais e atividades especialmente perigosas (paraquedismo, bungee jumping, Espinha Fraturas Quedas
etc). Espinha Fraturas Quedas
