Doença celíaca O que é a doença celíaca?
Doença celíaca O que é a doença celíaca? A doença celíaca é causada pela sensibilidade a uma proteína chamada glúten encontrada no trigo, cevada e centeio nos alimentos. É uma doença do sistema imunológico e pode ser vista em qualquer idade. É especialmente comum em crianças com histórico familiar de doença celíaca, portanto a transmissão genética desempenha um papel importante. Nosso sistema imunológico tenta proteger o corpo produzindo anticorpos contra substâncias nocivas, como bactérias e vírus. Mas às vezes o corpo também pode desenvolver anticorpos contra substâncias que podem ser benéficas. Na doença celíaca, o corpo desenvolve anticorpos contra uma proteína chamada glúten, causando danos ao intestino delgado e o desenvolvimento da doença celíaca. Na doença celíaca, a camada de projeções semelhantes a dedos chamada vilosidade no intestino delgado, através da qual os nutrientes são absorvidos, é danificada. Estas alterações na mucosa intestinal prejudicam a digestão e absorção de nutrientes. Em particular, a absorção de elementos chave que formam o sangue, como ferro e ácido fólico, é prejudicada. Na idade mais avançada, os sintomas se tornam mais generalizados. Não há cura para a doença e, ao cortar alimentos contendo glúten, os danos ao intestino são evitados e os sintomas desaparecem. A probabilidade desta doença, que ocorre em 1 de cada 100 pessoas na sociedade, aumenta até 10 vezes se houver um histórico familiar de doença celíaca.
Variedades Quais são os tipos de doença celíaca?
A doença celíaca pode apresentar-se com sintomas e sinais muito diferentes. Em alguns pacientes, os sintomas podem ser proeminentes, enquanto em outros eles podem ser muito leves. Devido a esta característica, a doença é avaliada em diferentes quadros clínicos como celíaco clássico, celíaco atípico, celíaco silencioso e potencial celíaco. Classic Celiac Ocorre principalmente em bebês e crianças pequenas após a ingestão de glúten começa no 6º- 24º mês de vida.
Sintomas como retardo de crescimento, diarreia crônica, distensão abdominal, fraqueza, perda de apetite, vômitos e fraqueza muscular são observados. Os distúrbios de absorção e digestão estão na vanguarda. Ferro, ácido fólico e deficiência de vitamina D (distúrbios do desenvolvimento ósseo) e tendência ao sangramento (distúrbios da coagulação) são comuns. No diagnóstico diferencial, intolerância à lactose (dor abdominal, inchaço, diarreia por leite) e algumas doenças parasitárias (giardíase) devem ser investigadas.
Atípico Celiac
Esta forma da doença é geralmente vista em crianças mais velhas e adultos com mais de 5-6 anos de idade. Geralmente, os sintomas são muito leves e não-perceptivos estão na vanguarda. Os pacientes podem ter um único sintoma ou achado. Além da baixa estatura, puberdade tardia, defeitos no esmalte dentário e deficiência de ferro, sintomas gastrointestinais não típicos, como dor abdominal recorrente, náuseas, vômitos, enzimas hepáticas elevadas e constipação podem ser observados. É muito difícil diagnosticar esses pacientes. A doença celíaca deve definitivamente ser considerada em pessoas com essas queixas. Celíaca atípica pode ser confundida com síndrome do intestino irritável. Também é importante ter em mente a doença celíaca nos casos de deficiência inexplicável de ferro, ácido fólico e vitamina B12, problemas de desenvolvimento ósseo, dor abdominal recorrente, inchaço abdominal e diminuição dos níveis séricos de albumina.
Silent Celiac
A doença celíaca é diagnosticada nos familiares de indivíduos que não têm queixas e achados em termos de doença celíaca, e como resultado, a doença celíaca típica é encontrada incidentalmente em exames familiares ou em exames realizados por qualquer outro motivo.
Potencial doença celíaca
Condição em que os testes celíacos são positivos, mas as biopsias do intestino delgado mostram alterações normais ou mínimas. Uma vez que a sensibilidade ao glúten pode se desenvolver nos anos seguintes, é necessário acompanhamento regular com um médico.
Sensibilidade ao glúten não celíaca
Descreve uma condição que não tolera glúten, mas não tem anticorpos celíacos para doenças específicas no sangue e nenhum dano ao tecido do intestino delgado é observado. A sensibilidade ao glúten não celíaca é encontrada em cerca de 20% da população.
Embora os sintomas sejam semelhantes aos da doença celíaca, eles são leves. No entanto, em alguns estudos, podem ser encontrados sintomas fora do sistema digestivo, como dor de cabeça, concentração prejudicada, dor nas articulações, dormência nas pernas, braços e dedos. Os sintomas podem aparecer horas ou mesmo dias após a ingestão de glúten. Não há teste definitivo para o diagnóstico desta condição. Pode ser diagnosticada após a exclusão de doenças celíacas e outras. Os pacientes precisam seguir uma dieta completamente livre de glúten, como com a doença celíaca. Não há provas concretas de que tal deva ser uma situação duradoura ou apenas por um determinado período de tempo.
Causas O que causa a doença celíaca?
A doença celíaca ocorre em indivíduos geneticamente predispostos. Parentes próximos de pacientes também são mais propensos a ter doença celíaca ou dermatite herpetiforme (doença de pele causada por intolerância ao glúten). Enquanto o glúten não estiver presente nos alimentos que o paciente come, a doença é assintomática. É por isso que a doença é comum em regiões onde o trigo desempenha um papel importante na dieta, enquanto é raro em países como China ou Japão. Embora a prevalência varie de país para país, é aproximadamente 1% no mundo. Em um estudo realizado em crianças de 6 a 17 anos na Turquia, a prevalência da doença foi de 1,7%. A prevalência em adultos é relatada como sendo de 1%.
Sintomas Quais são os sintomas da doença celíaca? Em crianças menores de 2 anos
• Vômito • Diarreia crônica • Inchaço abdominal • Atraso no desenvolvimento • Perda de apetite
Em crianças com mais de 2 anos
• Diarreia que não desaparece há várias semanas • Ser mais curto e mais fino do que seus pares
• Desaceleração do desenvolvimento • Constipação crônica e vômitos • Perda de peso • Irritabilidade • Puberdade retardada • Sintomas neurológicos como déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), dificuldades deaprendizagem, dores de cabeça, falta de coordenação muscular e convulsões.
Adultos
• Inchaço abdominal • Anemia • Diarreia • Vômito • Constipação • Fezes de cor clara ou com mau cheiro, maior necessidade de banheiro • Dor abdominal e cãibras • Perda de apetite e queixas de gases • Perda de peso • Fadiga e fraqueza • Dor óssea ou articular • Deficiência de ferro • Dor de cabeça • Doenças hepáticas de causa desconhecida • Alterações de humor, irritabilidade e depressão • Infertilidade • Erupções cutâneas • Problemas de esmalte dentário
Métodos de diagnóstico Métodos de diagnóstico da doença celíaca
É muito mais fácil diagnosticar a doença celíaca em crianças. Sintomas como dor abdominal inexplicável, alergias, vômitos persistentes, erupção cutânea, anemia que não melhora apesar do tratamento e atraso no desenvolvimento podem ser indicadores da doença celíaca.
No entanto, o diagnóstico em adultos não é tão fácil como em crianças, porque os adultos podem ter apenas um desses sintomas. O diagnóstico é baseado em testes sorológicos e biopsia de intestino delgado. Os testes de anticorpos antigliadina e antiendomísio são realizados no sangue para testes sorológicos. Os testes de anticorpos Ig A e G da transglutaminase tecidual têm a maior sensibilidade e especificidade. Estes testes são usados igualmente para finalidades da selecção e da monitoração. Para o diagnóstico definitivo, a estrutura do intestino delgado é avaliada com endoscopia e uma biopsia pode ser tomada. A aparência recortada das dobras intestinais, redução e achatamento das dobras, e achatamento e achatamento das estruturas em forma de dedo chamadas vilosidades que proporcionam absorção na superfície do intestino delgado são comuns nesses pacientes. Como a doença é mais comum nas partes iniciais do intestino delgado, as biopsias dessa região dão resultados precisos. No entanto, a presença de casos leves e silenciosos também deve ser mantida em mente ao fazer o diagnóstico.
Métodos de tratamento Métodos de tratamento para a doença celíaca
Os pacientes celíacos precisam seguir uma dieta sem glúten ao longo da vida. Ao remover o glúten da dieta durante o processo de tratamento, a estrutura intestinal melhora rapidamente. A inflamação melhora, a absorção volta ao normal. Existem algumas regras que devem ser aplicadas no tratamento de pacientes celíacos. Por esta razão, é importante que eles se encontrem com um nutricionista e sejam informados sobre o assunto. São necessários o cumprimento vitalício de uma dieta sem glúten, identificação e tratamento das deficiências nutricionais. O acompanhamento clínico e laboratorial regular também é importante.
Considerações dietéticas para pacientes celíacos
A dieta sem glúten exclui aveia, cevada, centeio e trigo. Arroz e milho devem ser consumidos com frequência. É importante substituir nutrientes como ferro e vitamina B12 que são deficientes fora da dieta. É importante educar os pacientes sobre a dieta sem glúten e motivá-los a seguir uma dieta rigorosa. Embora bons resultados sejam obtidos às vezes com um glúten-livre Dieta, ferro, ácido fólico, vitamina B12, vitaminas lipossolúveis como A, D, E, K e cálcio podem precisar ser administrados por um curto ou longo período de tempo.
Alimentos que contêm glúten
O glúten é encontrado no pão, massa, cereais, panquecas, pasta de tomate, molhos, pastelaria, bolos, muffins, pães, biscoitos, bolachas, biscoitos, massa, sêmola e farelo.
Alimentos sem glúten
Alimentos sem glúten incluem milho, arroz branco, soja, trigo sarraceno, farinha de batata, linhaça, lentilhas, feijão, grão-de-bico, avelãs, amendoim, amêndoas, nozes, frutas, legumes, queijo clássico, leite lácteo, kefir, iogurte, picles, Boza, vinagre, suco de romã e xarope de romã.
