困難な課題の一つとなる。今日の医学では、専門分野が発展して深まっているので。 しかし、診断から治療までのすべての過程で患者が必要とする医療・外科専門医が一つの 屋根の下にあることで、患者は時間を無駄にすることなく、関連する専門医と会うことが
できる。したがって、診断を受け、短時間で治療プロセスを開始することが可能になる。 したがって、あらゆる必要な時点で、患者は短時間で容易に他の専門家によって評価する
ことができる。 背骨とは
脊髄の健康は生活の質に直接影響を与える要因の 1 つである。人間の生活には、姿勢、座 り方、移動性が不可欠である… したがって、脊髄の健康の問題は日常生活に悪影響を及ぼ
し、将来について否定的な認識をもたらす可能性がある。今日、平均余命、座りがちな生 活、偶発的外傷、癌の増加に加えて、先天性脊椎の問題を含む脊椎関連疾患の増加があ
る。 脊髄および脊髄の外科手術に加えて、Acibadem Health Groupは理学療法およびリハビリ テーション、放射線学、神経学、理学療法、心理学などの関連医療部門とともに診断およ
び治療サービスを提供している。 問題が発生するまで、私たちがあまり認識していない臓器の一つは、背骨である。背骨は
私達の体の沈黙の英雄の 1つであり、私達はほとんど学校で学び、鎖のように伸びるリン グのイメージと覚えている。私たちの体の真ん中に位置し、それは私たちの骨格全体をそ
れ自体に接続し、私たちの内臓と神経とそれを通過する脊髄を保護するガードのように 24 時間働いている。この器官をもう少し詳しく知り
脊椎の構造 背骨は頭と足の間の橋のようで体重の３分の２を運んでいる脊椎は 33個の骨で構成され
ていてそのうち 24 個は可動式で椎骨と呼ばれている。これらの骨は結合組織、関節、 クッションによって互いに接続されている
ディスクと呼ばれる。我々はまた、各椎骨に接続されている強い椎骨周囲の筋肉を有し、 動きを可能にする。
私たちの背骨は後ろから見たときにまっすぐな柱であり、側面から見たときに湾曲してい る。これらの生理曲線は、首の前方（脊柱側弯症）、背中の後方（脊柱側弯症）、腰の前
方（脊柱側弯症）の 3 つである。 中枢神経系の最も重要な部分の 1 つである脊髄もまた脊椎に位置している。脊椎は脊髄を
含み、保護する。脊髄は、脳を腕、胴体、脚に接続し、脳からこれらの領域への命令を運 ぶ神経組織で構成されている。それは電気ケーブルのように働き、私達の手および腕、
フィートおよび足、および感覚機能を働かせる。脊椎はまた私達が呼吸を助け、尿および 便の機能を制御する。背骨は私達が私達の体を回転させ、私達の頭部を回すことを可能に
する。内臓を保護する。健康な背骨のためには、重い負荷を持ち上げて正しく座るのでは なく、まっすぐに立ち上がることが重要である。
背骨は胴体を運ぶ主柱と考えられる頭と腕の上部と足の下部を繋ぎ動きやすいようにして いる内臓のほとんどを保護する脊髄とそれを通過する神経も保護する。
非常に多くの機能を果たす健康な背骨は、私達の一般的な健康の保護のためにまた非常に 重要である。したがって、健康な背骨は正面または背面から見たときにまっすぐであるべ
きである。しかし、横から見ると、まっすぐに見えるのは普通ではない。 立っている人はみな腰にこぶ（lordosis）、背中にこぶ（kyphosis）、首にこぶ（程度は
様々）を持つ。これは自然な曲率だそれぞれに機能がありこれらの自然な曲率が予想よ りも大きい場合、これは脊髄疾患を示している可能性がある。
脊椎の機能 背骨は体の骨格を形成し、頭と足の間の接続を提供し、私たちが立つことを可能にする。
可動ジョイントのおかげで、前後左右に曲がり、回転することができる。これらの動きの 間、脊椎構造の椎骨関節、靭帯、筋肉およびディスクは調和して働く。
脊椎は肋骨のかぎを形作る役割も果たしている。背中の領域を後方に曲げることで、肺や 心臓などの胸腔内器官を胸郭に快適に配置することができる。また、これら 2つの重要な
臓器のための肋骨ケージと一緒に保護的な役割を果たしている。 脊髄は脳から尾嚢に伸び、足、胴体、腕に伸び、脳からこれらすべての器官に移動命令を
伝達する脊椎によって保護されている。脊髄は、脊椎の内側に積み重ねられた空間によっ て形成された脊髄運河に運ばれ、この脊髄運河の衝撃や隆起から保護されている。
脊椎の解剖 私たちの背骨は後ろから見たときにまっすぐな柱であり、側面から見たときに湾曲してい
る。生理曲線には、頸部前方（脊柱側弯症）、後方後方（脊柱側弯症）、前方後方（脊柱 側弯症）の 3 つがある。 脊椎の S字型構造の 33 個の骨は、
• 7 頸椎 • 胸椎 12 個 • 5 腰椎 • 仙椎 5 個 • 尾骨椎骨 4
仙椎と腰部の尾骨は絡み合っており、他の部位とは異なり動かない。
首、胸部および腰の椎骨はディスクと呼ばれる軟組織によって互いに接続されており、そ れは椎骨の動き、すなわち胴体の動きを可能にする。この椎骨の鎖は、私たちの体が直立
し、あらゆる方向に動くことを可能にする支持構造を形成する(前方、後方、横に傾いてい る) 。また、脊髄が通過する各椎骨の後部には骨構造の環があり、それを保護している。
脊椎の健康が重要である理由 脊椎の機能を思い出せば、それは体の屋根を形成し、私たちの動きを提供し、健康な呼吸 と良い心臓機能の役割を果たし、私たちの動きを可能にする筋肉に脳から命令をもたらす
神経を運び、保護する。 健康な背骨を持つことが非常に重要である。健康な脊椎のためには、2つの要因に注意を
払う必要がある。 1つ目は、それを保護して正しく使用すること、2つ目は、早期に予防できないいくつかの
脊髄疾患を認識することである。 脊椎の健康を維持する方法は? 脊椎の健康を維持する最初の方法は、脊椎への過度の異常な負荷を防ぐ姿勢を採用するこ
とである。 良い姿勢習慣とは？
姿勢とは、立ったり座ったり横になったりするときに、胴体、腕、脚に与える姿勢であ る。立っているか、座っているか、または横になっているかどうか、背骨に最も負担をか
ける位置を取ることによってよい姿勢を達成することができる。 良い姿勢のために;
体は骨および関節が緊張なしで働くことを可能にするとき良好な姿勢にある。正しい姿勢 とは、脊椎の 3 つの生理曲線が正常な位置を想定し、維持していることである。
関節、靭帯、椎骨を一緒に保持するディスクに最も負担をかける位置である。 • 君はすぐには疲れないだろう。 • 首、背中、腰に痛みはない。 • 美的な外観を作り出す。
良い姿勢をとるため • 背骨の周りに強い筋肉が必要だ。 • 体調をよくしておく必要がある。 • 姿勢が悪いことを認識し、それを修正しようとする必要がある。 • 強い筋肉および良好な体調のためには、定期的にウォーキング、ジョギング、サイク リング、水泳などのスポーツをし、限られた時間をコンピュータの前で過ごす必要が
ある。
立ち方は? • 頭を真っ直ぐにして、真っ直ぐ前を見ろ。 • 肩を背け • 胃を引きずって • 膝をまっすぐにして • 胸を前に出して
鏡の前でこのポーズを練習できる。長時間じっとしていなければならない仕事があれば、 わずかに高いステップで片足を保つことは
疲れを減らせるまた、長時間じっとしていることを要求する仕事があれば、時々動いたり 座ったり休んだりすることは過度の緊張からあなたの背骨を取り除く。
理想的な座位は何であるか。 • 座っているときは背中をまっすぐにしておく。 • 椅子の背部は高いべきである、坐っている間椅子の背もたれに対してあなたの背部を
休ませる。 • 足は床に触れるべきである。 • 足を組んではいけない。 • コンピュータの前で前方にもたれてはいけない、あなたの椅子をテーブルの近くに動
かす。背もたれを椅子の後ろに当てて腕を伸ばせ • 肩をリラックスした位置に保ち、前方または上向きに傾いてはいけない。 • 画面の高さは目の高さにする必要がある。画面の高さに合わせて椅子の高さを調整す
る。 • あなたの椅子で背部傾くとき、あなたの腰椎ソケットは満たされ、支持されるべきで
ある。適切な椅子をそれに応じて選ぶか、または腰椎ソケットを満たす枕とあなたの 椅子を補強する。
• 長時間座っている場合は、立ち上がって歩き回り、30 分ごとに筋肉を伸ばす。 ウェイトリフティング
• 決してあなたの体重の 4分の 1 以上を持ち上げてはいけない。 • 床から重量を持ち上げるときは、足を広げ、体重を体に近づけ、膝を曲げて床に近づ
き、肘で腕を曲げて重量をつかむ。 • それからあなたの膝をまっすぐにして持ち上げる。このようにして、腰を曲げず、背
骨に痛みを引き起こすことなく、足の強さで体重を持ち上げる。また、肘で腕を曲げ て重量を上げるので、背骨の肩と背筋の圧力を除去し、腕の筋肉を使って重量を持ち
上げる。 • 重い物をウエストレベルより高く持ち上げてはいけない。 • 短距離でも重量を運ぶ代りにトロリーを使用しなさい。 • 持ち上げられた重量を地面に戻すとき、あなたの膝およびヒップを曲げ、あなたの胴
体をまっすぐに保つことによってゆっくりとそれを下げる。あなたの足の筋肉を使用
しなさい、ないあなたの腰および背部の筋肉。 就寝時
あなたの体の生理的な曲線を維持する。 • 高すぎないあなたの頭部の下に枕を置き、あなたの膝の下にわずかな上昇を置く。 • 横になっているときは、膝を少し曲げて、2 本の足の間に枕を置く。
脊椎の健康を損なう疾患 これらのうち最も一般的な 2つは脊柱側弯症と脊柱側弯症の 増加である。
脊柱側弯症 これは背骨の横曲がりである。背骨も自転している。通常は成長期に発生する。
脊柱側弯症の症状 肩の高さが不均一
ウエストカーブが不均一。 腕を下げると、腰のくぼみから腕が等距離にならない。 背中または腰のこぶ。前方に曲がると高さが増加する。
脊柱側弯症の正確な原因は不明であるが、重いバッグやスポーツ、体調不良などを携行し ても脊柱側弯症を引き起こさないことが知られている。脊柱側弯症の遺伝的素因がある可
能性があると考えられている。脊柱側弯症を予防するためにとることができる措置はな い。しかし、脊柱側弯症の早期診断は重要である。
ザトウクジラの増加 増加する hunchbackは 2つの形態を取ることができる; a) 姿勢障害によるザトウクジラ 私たちが良い姿勢を目指して努力して背中、腰、腹部の筋肉を強化するための演習をしな いならば、そして私たちが私たちの体力を増やさないならば、私たちは前方傾いている(か がみ) 位置に立つ。この姿勢は私達が疲れて早く得ることを引き起こし、悪く見え、最も重
要なことに、私達の背骨の過度の負荷のために私達の脊髄の健康を失う。姿勢不良による ハムチバックはいつでも修正することができる。
b)
脊髄構造障害によるザトウクジラ このタイプの hunchbackは背骨の誤用のためであり、私達が防ぐことができる何かでな
い。開発中に発生する。このタイプのこぶの原因は 脊椎は解明されていない。しかし、重い荷物を運ぶことや姿勢の悪さとは関係ないことが
知られている。脊柱側弯症と同様に、このタイプのこぶの発達を防ぐためにできることは 何もない。しかし、早期に診断されれば、その進行を防ぐことができる。
脊髄の健康は、痛みや機能的制限のない生涯にわたる活動的な生活にとって重要である。 健康な背骨のための最初の条件はよい姿勢である。良い姿勢はそれを磨耗することができ
る背骨の負荷を最小限に抑える。 良い姿勢は注意と努力、規則的な運動とスポーツ、そして座りがちな生活様式を避けるこ
とによってのみ達成できる。いくつかの予防できない脊髄疾患(脊柱側弯症、脊柱側弯症) は脊髄の健康を損なう可能性がある。これらの疾患が脊髄の健康を著しく損なうことを防 ぐためには、早期診断が重要である。早期に診断された場合、人々の生活の質を損なうこ
となく、これらの病気を制御することが可能である。
健康な背骨のための練習 演習としてカウントされるアクティビティはどれか？
身体活動は骨格筋によって生成され、エネルギー消費をもたらすあらゆる種類の体の動き である。運動は計画され、構造化され、反復的で、目的を持った動きである。定期的な運
動は、体重を減らし、理想的な体重を維持するためだけでなく、多くの慢性疾患を予防 し、脊髄の健康を維持するためにも不可欠である。
運動の利点は何であるか。 • 心臓病、脳卒中、糖尿病などの慢性疾患を予防する。 • 高血圧を下げる。 • 代謝を促進する。 • コレステロールレベルを下げる。 • 体重コントロールに役立つ。 • 筋肉、骨、関節を強化する。 • 姿勢障害を矯正する。 • 筋骨格痛を軽減する。 • 転倒の危険性を低減する。 • 骨密度を高める。 • エネルギーレベルを上げる。 • 免疫系を強化する。 • 一般的な気分を改善する。 • 思考能力、学習能力、知覚能力を向上させる。 • ストレスを軽減する。 • うつ病を予防する。 • 睡眠を調節する。
演習プログラムを計画する方法は? 今日、運動はその治療効果のために最も一般的に推奨される薬として認識されている。運
動を開始する前に、医者によって点検されるべきであり、最も適切な運動計画はあなたの ためになされるべきである。運動処方は、活動の頻度、強度、時間およびタイプを指定す
る必要がある。定期的に運動しない人は軽い活動から始め、運動の強度と持続時間を徐々 に増やすべきである。長期的な目標は、週に 4〜5日運動の 3045 分であるべきである。練
習は持久力、強化、柔軟性およびバランス練習のような異なったタイプである場合もあ る。
運動を始めるにはどうすればよいか。 運動を開始する前に、身体活動のレベルを上げるためにライフスタイルの変更を行うべき
である。車ではなく、遠くまで歩いたり、駐車したり、オフィスの周りを歩いたり、昼休 みに散歩したり、子供と遊んだり、家事をしたり、エレベーターの代わりに階段を使った
りすることは、継続的にできる活動である。座りがちな活動も最小限に抑えるべきであ る。これらはテレビを見ること、ビデオまたはコンピュータゲームをすることを含んでい る。
耐久性の練習とは何か。 好気性の練習は心臓および肺を強化し、持久力を高める。まず、最大心拍数の 60%を目標
に、週 3日 20 分間の運動で十分である。フィットネスが増加するにつれて、頻度、持続時 間、強度が増加する。
最大心拍数と目標心拍数の計算方法 最大心拍数（Maximum heart rate）は、最大運動中に達成される 1分あたりの心拍数であ
る。それは数式 220-ageによって計算される(例えば、年齢 50、220-50 = 170の場合) 。目 標心拍数は最大心拍数の 50～85% である。このレベルの運動は心血管適性を改善する。 初心者や心臓に問題のある人は最大心拍数の 50-60%で運動を開始し、アクティブな人は 60-65% で運動を開始する。この割合が容易になりすぎると、段階的に最大 85%まで増加
する。心拍数は定期的に測定する必要がある。 運動強度を決定する方法は? 低強度の運動では、目標心拍数は最大心拍数の 50-65% である。これらの練習の例は園
芸、家事、絵画および洗車を含んでいる。 中程度の強度の練習は腰、幹、足および腰のような大きい筋肉群の使用を要求する練習で
ある。最高心拍数の 65-75% で行われる。この練習の間、人は話すことができるが、歌う ことはできない。例としては、活発なウォーキング、サイクリング、テニス、バスケット
ボール、水泳、ダンス、クロスカントリーウォーキング。 毎日運動し、一定のレベルに達する人々には高強度の運動が推奨される。最高心拍数の
75〜85% で行われる。この演習の間、人は呼吸を止めることなく、いくつかの単語しか話
せない。例としては、ランニング、速い階段の登り、回転、ジャンプロープ、ウェイトト レーニングがある。集中的な練習プログラムは 5-10分のウォームアップおよびクールダウ
ンを含むべきである。 強化の練習をする方法はか。
強化演習は、 体重または抵抗バンドまたは様々な重みで行うことができる。それは筋肉密 度、強さおよび骨密度を高め、姿勢を改善し、傷害の危険性を減らす。それは新陳代謝を
高速化し、一日中カロリーを燃焼し続けることを可能にする。それは足、腰、背部、腹 部、胸のような主要な筋肉群を働かせる週に 2 日以上されるべきである肩と腕各筋肉群に ついて、8から 12の繰り返しをし、動きが容易になるとき、もう 1つのセットをするか、
または重量を増加させる。それは好気性活動と同じ日 または別の日に行うことができる。 最大の利益のために、好気性および強化の練習は毎週行われるべきである。
バランス練習の利点は何であるか。 バランスの練習は 特に転倒のために起こるかもしれない傷害の危険を減らす。これらの練 習は少なくとも週 3 日推薦される。バランスをとるために推奨される運動の例としては、 後方への歩行、横方向への歩行、かかとやつま先での歩行、座ったり立ったりすることが
挙げられる。それらは強化運動と組み合わせることができる。それらは最初に支持を受け てから、次に支持を受けずに、最初に目を開いてから閉じて行うことができる。
柔軟性演習の重要性は何か？ 筋肉の短さは脊椎および関節痛の主な原因の 1 つである。柔軟性演習、すなわち筋肉を伸
ばして伸ばすことは、運動プログラムに含まれなければならない。体は柔軟性の練習の前 に温められるべきである。持久力と強さの練習の後に忘れてはならない。それは少なくと
も 3日 a 行われる 週と各動きは 3-5 回繰り返される。
健康な脊椎のためのピラティス ジョセフ・ユベール・ピラティスが 20 世紀初頭に開発した運動システムである。それは 呼吸練習とバランスをとり、制御されたボディを保つのを助け、背骨を支える筋肉に焦点 脊椎
を合わせる練習プログラムである。 ピラティスの練習の目的は何であるか。
近年人気があるピラティスは、全身を働くためにストレッチと強化の演習を組み合わせた ものである。硬い動きは含まない。特に背骨周りの筋肉とバランスを強調する。呼吸運
動の技術も含まれる。強度と柔軟性の両方を高める。体の意識と精神の集中力を高める。 多くの異なった形態および構成要素があり、練習は難易度で変わる。
Pilates
の練習をする方法はか。 ピラティス運動の間、各動きの多数の繰り返しの代わりに、より少ない、完全に制御され
た特定の動きを実行することが望ましい。傷病者は集中する必要があり、動きは流動的で 呼吸を制御する必要がある。その結果、柔軟性、強さ、体の意識の両方が増加する。
ピラティスの練習の原則は何であるか。 どの筋肉がどの動きに使用されているかに注意を払うために、動きに集中する必要があ
る。動きを制御することは非常に重要であり、定義されたようにそれをする。動きの中心 は腹部、腰および腰である。動きは急いだり一時停止したりせずに、スムーズかつ完全に
行われるべきである。深い呼吸と完全な空にすることは忘れてはならない。 ピラティスの練習を始める前にどのような評価をするべきか。
運動を始める前に筋骨格の問題およびスポーツ傷害で経験された医者によって点検される ことは傷害の危険を減らす。この評価の後、その人の運動プログラムの概要を決定するこ
とができる。 以前に定期的に運動したことがなく、背中、首、背中または関節の痛みがある人は、運動 を開始する前に理学療法およびリハビリテーションの専門家によって評価されるべきであ
る。まず第一に、既存の痛みの原因を調査する必要があり、どのような種類の運動が有益 であるかを決定する必要がある。
健康な人々では、人の心血管能力と身体的特徴を評価して、どのような種類のスポーツが 適切であるか、どのくらいの期間、どのくらいの頻度で、どの程度の強度であるかを決定
する必要がある。 誰が Pilates の練習をするべきであるか。 ピラティスの練習は訓練され、証明され、経験豊富なスポーツトレーナーまたはセラピス
トによって教えることができる。インストラクターは、この主題に関する包括的なプログ ラムに参加し、人体解剖学、運動生理学、および可能性のある怪我に関する知識を持って
いる必要がある。経験豊富なインストラクターは、動作が正しく行われていない場合に傷 病者に警告し、動作をよりよく理解できるようにすることができる。 脊椎
ピラティスの動きは脊椎の健康のためによいか。 腰痛の最も重要な原因の一つは、筋肉の不均衡、腰椎および腹部筋肉の弱さ、骨盤の不安
定性、姿勢障害、体の不適切な使用などの機械的な原因である。ピラティスの演習は、脊 椎の周りの筋肉を強化するためのそれらの貢献を伴うこれらの理由によって引き起こされ
る腰痛において有益である。腰や首の痛みが少ない人は、健康診断の後に良いインストラ クターと運動するべきである。
ピラティスは傷害を引き起こすことができるか。 ピラティスを開始した後、背中と首の痛みが増加する可能性がある。これを防ぐために
は、非常に強い首と腹部の筋肉が必要である。これらの筋肉が十分に強くないとき、首と 肩の筋肉の過度の収縮と背骨の負荷がある。
首と腰が過負荷になっている場合は、運動を修正する必要がある。動きの間に背骨の中立 軸を維持することは非常に重要である。動作を正しく行わないと、腰にひずみや過負荷が
生じる可能性がある。インストラクターはこれらの問題を認識し、首と腰を保護する姿勢 での演習を推奨する必要がある。
治療法 脊椎手術とは
診療科に申請した患者は最初に初期評価を受け、必要に応じて 1つ以上の脊椎および脊髄 の専門分野を紹介され、治療が開始される。
治療全体を通して、患者を評価し治療する専門医が他の専門医と連携して作業を行い、適 切な治療が継続される。したがって、患者の診断および治療プロセスの各段階は、現場の
専門家によって詳細に評価され、最も適切な治療に対して関節行動が取られる。脊髄疾患 に適用される外科的方法は以下のとおりである。
リビジョン手術
• 機械的な問題により改訂が必要な患者 • 合併症により改訂が必要な患者 • 感染により改訂が必要な患者 • 経時的に発症する成長または高齢化の問題により改訂が必要な患者
複雑変形手術
• 小児期初期に開始される高角側弯症または脊柱側弯症 • 脊髄癒着またはその他の先天性異常を伴う脊柱側弯症または脊柱側弯症 • 外傷、以前の手術などによる高度で複雑な変形。 • 筋肉疾患およびその他の神経学的原因による変形
脊髄腫瘍および病変手術
• 脊髄腫瘍 • 脊髄の癒着アーノルド・キアーリ症候群 • 脊髄嚢胞
脊椎腫瘍外科
• 脊髄骨自体の腫瘍（骨肉腫、ユーイング肉腫、原性細胞腫など）
• 脊椎の転移性腫瘍（乳房、前立腺、甲状腺など） • 仙骨の腫瘍（脊索腫など）
低侵襲脊椎手術
• 脊椎骨折における経皮機器 • 運河狭窄のための低侵襲減圧および器具 • 低侵襲性腰椎および頸椎椎間板ヘルニア手術 • 椎骨形成術/ 腎形成術
脊椎手術の標準診療
• 腰椎および頸部狭窄とヘルニア • 脊椎損傷、骨折 • 脊椎のすべての変形 • 結核およびその他の脊髄炎症 • その他のすべてのスパイン操作
