Θυρεοειδή οζίδια Οι όζοι του θυρεοειδούς
Θυρεοειδή οζίδια Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι ανώμαλοι όγκοι ή μάζες που σχηματίζονται στον ιστό του θυρεοειδούς και μπορεί να είναι διαφορετικών δομών και μεγεθών. Τα περισσότερα από αυτά είναι αβλαβή και καλοήθη. Τα οζίδια συνήθως περνούν απαρατήρητα μέχρι να φτάσουν σε διάμετρο 2 cm, όταν είναι ορατά με γυμνό μάτι. Στο 5-10% των περιπτώσεων, φέρουν κίνδυνο καρκίνου. Τα οζίδια του θυρεοειδούς μπορεί να είναι ένα πρόβλημα από μόνα τους ή μπορεί να συμβεί λόγω άλλων ασθενειών.
Οι κίνδυνοι των οζιδίων είναι οι εξής:
• Ακύρωση • Αυτόνομη υπερπαραγωγή ορμονών που οδηγούν σε υπερθυρεοειδισμό, • Πίεση στην τραχεία των μεγαλύτερων
Αν και τα οζίδια είναι γενικά αβλαβή, ανάλογα με αυτούς τους κινδύνους, πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό και να αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
Ποικιλίες·
Η παρουσία ενός οζώδους όγκου στον θυρεοειδή αδένα υποδεικνύει έναν όζο του θυρεοειδούς, ένας θυρεοειδής αδένας που είναι τόσο μεγάλος όσο και οζώδης υποδεικνύει μια νευραλγική βρογχοκήλη και ένας θυρεοειδής αδένας που είναι και οι δύο μεγάλοι και έχει πολλαπλούς οζίδια υποδεικνύει έναν πολυοζώδη βρογχοκήλη.
Αιτίες
Τα οζίδια είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Στην Τουρκία, εμφανίζονται μετά την ηλικία των 40 ετών και στο 25% των περιπτώσεων. Η έλλειψη ιωδίου στο πόσιμο νερό και το έδαφος είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την επικράτηση της νόσου. Για το λόγο αυτό, τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι κοινά σε κοινωνίες με ανεπάρκεια ιωδίου στη διατροφή τους. Με την εισαγωγή υπερήχων θυρεοειδούς σε κλινική χρήση τα τελευταία χρόνια, οζίδια μπορεί να ανιχνευθεί νωρίτερα. ΕΚΤΟΣ από την ανεπάρκεια ιωδίου, οι καλοήθεις μη καρκινικές αυξήσεις στον θυρεοειδή αδένα, οι κύστεις και οι φλεγμονώδεις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα όπως η νόσος του Hashimoto μπορούν επίσης να προκαλέσουν οζίδια.
Συμπτώματα Τα συμπτώματα των όζων του θυρεοειδούς είναι τα εξής:
• Πληρότητα και πρήξιμο στο λαιμό • Πόνος και δυσφορία στο λαιμό • Βραχνάδα ή διακλάδωση της φωνής • Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
Διαγνωστικές μέθοδοι
Το ιστορικό του ασθενούς λαμβάνεται για πρώτη φορά, ακολουθούμενη από μια φυσική εξέταση από το γιατρό και μια εξέταση αίματος (δωρεάν T3, δωρεάν T4, TSH, Anti-Tg, Anti- TPO). Τα οζίδια οπτικοποιούνται με υπερηχογράφημα. Εάν ο υπέρηχος ανιχνεύσει κίνδυνο καρκίνου στο οζίδιο, ένα δείγμα μπορεί να ληφθεί με βιοψία βελόνας. Για την ανίχνευση του κινδύνου σε οζίδια, ο ασθενής λαμβάνει επίσης μια ραδιοϊσοτοπική ουσία ενδοφλεβίως και εκτελείται μια σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς. Εάν αυτή η ουσία διατηρείται από το οζίδιο, ονομάζεται οζίδιο “ζεστό”, αν όχι, ονομάζεται οζίδιο “κρύο”, αν παραμένει ουδέτερο, ονομάζεται “ζεστό οζίδιο”. Τα κρύα οζίδια έχουν 5% κίνδυνο καρκίνου. Εάν το οζίδιο ή τα οζίδια του ατόμου είναι αυτόνομα, δηλαδή υπερδραστήρια οζίδια, είναι απαραίτητο να αποδειχθεί αυτό με εξετάσεις αίματος T4 και TSH και να καθοριστεί ότι τα οζίδια είναι θερμά οζίδια με σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς. Δεδομένου ότι τα θερμά οζίδια δεν είναι συνήθως καρκινικά, μια βιοψία βελόνας μπορεί να μην είναι απαραίτητη.
Μέθοδοι θεραπείας
Τα οζίδια που είναι γεμάτα με ιστό έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου από εκείνα που είναι γεμάτα με υγρό και εκείνα που δεν παράγουν ορμόνες έχουν υψηλότερο κίνδυνο από εκείνα που το κάνουν. Ο κίνδυνος καρκίνου είναι γενικά υψηλότερος σε διογκωμένα, επώδυνα και σκληρά οζίδια. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν παράπονα όπως δυσκολία στην κατάποση και βραχνάδα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοψίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας, όλα τα οζίδια που είναι καρκινικά ή ύποπτα για καρκίνο θα πρέπει να χειρουργηθούν. Είναι σημαντικό όλα τα οζίδια με καλή βιοψία να συνεχίσουν να παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα, λαμβάνοντας υπόψη ότι η μέθοδος που χρησιμοποιείται θα δώσει 3-5% ανακριβή αποτελέσματα. Εάν το οζίδιο αυξηθεί κατά 20% ή περισσότερο, η βιοψία βελόνα μπορεί να επαναληφθεί και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί. Δεδομένου ότι συνήθως δεν υπάρχει καρκίνος σε θερμά οζίδια, δεν απαιτείται βιοψία βελόνας. Εάν υπάρχει ένα μόνο ζεστό οζίδιο, μπορεί να αντιμετωπιστεί με «ραδιενεργό ιώδιο». Ωστόσο, εάν το ζεστό οζίδιο είναι 2 cm ή περισσότερο σε μέγεθος ή εάν υπάρχουν πολλά ζεστά οζίδια, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία. Τα άτομα με μεγάλα οζίδια που πιέζουν την τραχεία με την επίδραση μιας μάζας συνιστώνται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω υποψίας καρκίνου. Εάν οι θυρεοειδικές ορμόνες του ατόμου είναι φυσιολογικές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως. Ωστόσο, εάν η παραγωγή ορμονών είναι υψηλή με ένα μεγάλο οζίδιο, τα επίπεδα ορμονών κανονικοποιούνται πρώτα με φάρμακα και στη συνέχεια εκτελείται χειρουργική επέμβαση.
