O que é um Pessário e para que Serve?
O que é um Pessário e para que Serve? Um pessário é um dispositivo médico flexível, geralmente feito de silicone, que oferece suporte aos órgãos pélvicos. Utilizado principalmente em casos de prolapso, ajuda a reposicionar estruturas como a bexiga, útero ou reto.
Este acessório também pode auxiliar no controlo da incontinência urinária de esforço. Devido ao seu material hipoalergénico, é seguro para uso prolongado e adapta-se às necessidades individuais de cada mulher.
Existem diferentes modelos, como o anel ou o Gellhorn, escolhidos consoante a gravidade do prolapso dos órgãos pélvicos. A colocação deve ser feita por um profissional de saúde, garantindo conforto e eficácia.
Como alternativa não cirúrgica, o pessário alivia sintomas como pressão vaginal e desconforto durante atividades físicas. A sua utilização requer acompanhamento médico regular para ajustes e higiene adequada.
O que é um pessário? Compreender a sua função
Músculos enfraquecidos encontram no pessário uma solução não invasiva. Este dispositivo corrige o ângulo da bexiga, aumentando a resistência uretral e reduzindo escapes urinários. Ideal para quem sofre de stress incontinence ou prolapso de órgãos pélvicos.
O mecanismo é simples: comprime a uretra contra o púbis, simulando o efeito de uma cirurgia. Pacientes com contraindicações ou grávidas beneficiam desta alternativa. Em idosas, previne o agravamento do prolapso.
Adapta-se à anatomia vaginal, com tamanhos e formatos variáveis. A escolha depende da gravidade do problema e da estrutura do pelvic floor. Médicos avaliam cada caso para garantir conforto e eficácia.
Além de tratar, o pessário ajuda no diagnóstico. Simula resultados cirúrgicos, permitindo avaliar se a incontinência melhora com intervenção. Uma ferramenta versátil para saúde pelvic organ.
Condições tratadas com um pessário
Problemas como prolapso ou incontinência encontram solução com o pessário. Este dispositivo médico é versátil, abordando disfunções do pavimento pélvico sem necessidade de cirurgia. Médicos recomendam-no consoante a gravidade dos sintomas.
Prolapso de órgãos pélvicos (POP)
O pelvic organ prolapse ocorre quando músculos enfraquecidos deixam de suportar órgãos como a bexiga ou útero. O pessário reposiciona estas estruturas, aliviando pressão na vaginal wall.
Existem três graus de prolapso uterino:
| Grau | Descrição | Sintomas |
|---|---|---|
| 1º | Colo do útero visível no canal vaginal | Desconforto ligeiro |
| 2º | Colo exterioriza-se na abertura vaginal | Sensação de peso |
| 3º | Útero totalmente exteriorizado | Dificuldade em sentar |
Tipos comuns de prolapso vaginal incluem:
- Cistocele: Hérnia da bexiga na parede vaginal anterior, frequente após múltiplos partos.
- Retocele: Protrusão do reto na parede posterior, causando obstipação.
Incontinência urinária de esforço
O pessário reduz escapes urinários ao comprimir a uretra. Estudos mostram 83% de eficácia com modelos como o Introl. Ideal para quem sofre de stress incontinence ao tossir ou correr.
Recomendado também para:
- Grávidas com fraqueza muscular pélvica.
- Pacientes em espera para cirurgia.
Tipos de pessários e as suas aplicações
Diferentes modelos de pessários oferecem soluções personalizadas para problemas pélvicos. A seleção depende da gravidade do prolapso, estilo de vida e anatomia da paciente. Médicos avaliam cada caso para garantir o melhor ajuste.
Pessário em anel
O ring pessary é a primeira opção para prolapsos leves. Feito de silicone, tem formato circular e permite relações sexuais. Ideal para quem mantém atividade física regular.
Pessário Gellhorn
Indicado para casos severos, o Gellhorn pessary tem um disco com botão central. Oferece suporte firme, mas requer inserção por profissional. Não é recomendado para autoaplicação.
Pessário cubo
O cube pessary usa sucção para fixação em prolapsos graves. Requer remoção diária para higiene. Indicado quando outros modelos falham.
Outros tipos
Modelos menos comuns incluem:
- Gehrung: Forma em U para cistoceles avançadas.
- Inflável: Ajustável após inserção, útil para prolapso uterino.
- Shaatz: Versão sem botão do Gellhorn, mais confortável.
| Tipo | Indicação | Vantagens |
|---|---|---|
| Anel | Prolapsos leves | Permite relações sexuais |
| Gellhorn | Casos severos | Suporte firme |
| Cubo | Prolapsos graves | Fixação por sucção |
Como é feito o ajuste de um pessário?
A adaptação correta de um pessário é crucial para o conforto e eficácia. O processo requer avaliação médica personalizada, garantindo que o dispositivo se encaixe perfeitamente na anatomia vaginal.
Exame pélvico e seleção do tamanho
Um exame pélvico detalhado é o primeiro passo. O médico mede:
- Diâmetro vaginal.
- Altura do colo uterino.
A seleção do tamanho segue uma abordagem progressiva. Começa-se pelo maior modelo tolerável, ajustando conforme a necessidade. O tamanho ideal permite a passagem de um dedo entre o dispositivo e a parede vaginal.
Testes de funcionalidade (tosse, micção)
Após a colocação, realizam-se testes no consultório médico para confirmar a eficácia:
- Tosse e manobra de Valsalva: verificam se o pessário suporta pressão.
- Micção: avalia se há obstrução ou escapes.
- Movimentos amplos: testam o conforto em posições sentada e agachada.
Em 30% dos casos, são necessárias várias consultas para ajustes finos. Pacientes recebem instruções para monitorizar dor ou dificuldades miccionais em casa.
Cuidados e manutenção do pessário
Manter um pessário em boas condições prolonga a sua eficácia e previne complicações. A higiene regular e o acompanhamento médico são fundamentais para garantir segurança e conforto durante o uso.
Limpeza com água e sabão
Pessários removíveis, como o modelo em anel, exigem limpeza semanal. Utilize *soap water* neutro e esfregue delicadamente para evitar danos no silicone. Enxaguar com *water* corrente remove resíduos.
Sinais de desgaste, como rachaduras, exigem substituição imediata. Microfissuras podem acumular bactérias, aumentando o risco de infeções.
Frequência de remoção e revisão médica
Dispositivos fixos (ex: Gellhorn) requerem revisão trimestral. Médicos avaliam o ajuste e aplicam *estrogen cream* em mulheres pós-menopausa para prevenir úlceras.
Primeiras revisões devem ocorrer em 48h e 15 dias após inserção. Negligenciar acompanhamento pode levar a complicações raras, como impactação vaginal.
| Tipo de Pessário | Limpeza | Revisão Médica |
|---|---|---|
| Anel | Semanal (soap water) | 6 months |
| Gellhorn | Profissional | 3 months |
| Cubo | Diária (auto-remoção) | 1 month |
Possíveis complicações e sinais de alerta
Complicações raras podem surgir quando o ajuste não é otimizado. Apesar de seguros, estes dispositivos exigem vigilância para detetar reações adversas precocemente. Reconhecer sintomas anómalos evita problemas graves.
Irritação vaginal e corrimento
Corrimento fétido ou aumento de secreções indicam irritação. Lavagens excessivas ou materiais não hipoalergénicos agravam o quadro. Use gel vaginal acidificado para equilibrar o pH.
Sinais comuns incluem:
- Prurido intenso.
- Secreções amareladas.
- Vermelhidão local.
Infeções e úlceras
Úlceras por pressão ocorrem em 5% dos casos, principalmente em idosas. Aplicar estrogen cream previne fragilidade tecidual. Infeções como vaginose bacteriana exigem antibióticos. O que é um
Fatores de risco:
- Higiene inadequada.
- Uso contínuo sem revisão.
- Diabetes não controlada.
Quando contactar o médico
Sangramento persistente ou dor incapacitante são emergências. Inceração cervical requer remoção imediata do dispositivo. Suspenda o uso se detetar:
- Febre acima de 38°C.
- Corrimento purulento.
- Dificuldade em urinar.
| Sintoma | Ação Recomendada | Prevenção |
|---|---|---|
| Corrimento fétido | Consulta em 48h | Evitar duchas vaginais |
| Úlcera visível | Repouso do dispositivo (2-4 semanas) | Aplicação de estrogen cream |
| Dor pélvica intensa | Urgência hospitalar | Ajuste médico trimestral |
Pessário vs. Cirurgia: Opções a considerar
Escolher entre um pessário e cirurgia depende de vários fatores. A eficácia a longo prazo varia: 60-70% com o dispositivo versus 85-90% em intervenções cirúrgicas. Idade, atividade sexual e riscos anestésicos influenciam a decisão.
O pessário oferece vantagens claras. Custo reduzido e reversibilidade imediata são pontos fortes. Ideal para mulheres que preferem evitar procedimentos invasivos ou têm contraindicações médicas. O que é um
Casos graves de prolapso (graus III-IV) podem exigir cirurgia. Quando o dispositivo falha em aliviar sintomas, a correção cirúrgica do pelvic floor torna-se necessária. Médicos devem explicar os riscos de recidiva pós-operatória.
Estilo de vida é crucial na escolha. Alguns modelos limitam relações sexuais, enquanto cirurgias requerem período de recuperação. Cada option tem prós e contras específicos para órgãos pélvicos.
