Doença de Addison O que é a doença de Addison?
Doença de Addison O que é a doença de Addison? A doença de Addison é uma doença rara que ocorre quando o corpo humano não produz o suficiente de certos hormônios. No processo da doença de Addison, igualmente conhecida como a insuficiência ad-renal, as glândulas ad-renais situadas imediatamente acima dos rins do indivíduo produzem os hormonas cortisol e aldosterone abaixo dos valores exigidos.A doença de Addison é uma vida-Um problema médico ameaçador que ocorre em quase todas as faixas etárias e gêneros. O tratamento da doença de Addison é realizado suplementando os hormônios deficientes do exterior.
Causas O que causa a doença de Addison? A doença de
Addison é causada por danos às glândulas supra-renais por uma razão ou outra, o que faz com que o hormônio cortisol seja produzido de forma insuficiente para o indivíduo e às vezes não há aldosterona suficiente no corpo. As glândulas supra-renais fazem parte do sistema endócrino. Eles são responsáveis pela produção de hormônios que instruem quase todos os órgãos e tecidos do corpo humano. As glândulas supra-renais consistem em duas partes. A medula, a camada interna, produz hormônios semelhantes à adrenalina. O córtex, a camada externa, é responsável pela produção de um grupo de hormônios chamados corticosteróides. Os hormônios corticosteróides incluem glicocorticoides, mineralocorticóides e andrógenos. Os glucocorticóides, como o cortisol, afetam a capacidade do corpo de converter nutrientes ingeridos em energia, desempenham um papel na resposta do sistema imunológico, especialmente com inflamação, e ajudam o corpo a responder ao estresse. Os mineralocorticóides, como a aldosterona, mantêm o equilíbrio do sódio e do potássio no corpo para manter a pressão arterial, i.e. a um nível normal. Os hormônios sexuais andrógenos são produzidos em quantidades muito pequenas pelas glândulas supra-renais, tanto em homens quanto em mulheres. Estes hormônios promovem o desenvolvimento sexual nos homens. Em homens e mulheres, os andrógenos afetam o desenvolvimento da massa muscular, libido, i.e. desejo sexual e sensação de bem-estar de um indivíduo.
Insuficiência adrenal primária
A insuficiência adrenal primária ocorre quando o córtex das glândulas supra-renais é danificado e não pode produzir hormônios adrenocorticais suficientes. Isto é geralmente causado pelo sistema imunológico do corpo atacando a si mesmo como resultado de uma doença autoimune. Por razões desconhecidas, o sistema imunológico vê o córtex adrenal como estranho e algo para atacar e destruir. As pessoas com doença de Addison são mais propensas do que outras a ter outra doença autoimune. Outras causas de insuficiência adrenal incluem infecções que podem afetar as glândulas supra-renais, câncer que se espalha para as glândulas suprarrenais, tuberculose e sangramento. Especialmente no caso de sangramento nas glândulas supra-renais, uma crise repentina de Addisonian pode se desenvolver sem que quaisquer sinais ou sintomas sejam observados antes.
Insuficiência adrenal secundária
A glândula pituitária produz um hormônio chamado hormônio adrenocorticotrófico, ACTH. O hormônio adrenocorticotrófico estimula o córtex adrenal a produzir hormônios. As causas comuns da produção insuficiente de hormônio hipofisário no corpo incluem tumores pituitários malignos, cirurgias hipófises passadas, etc. A deficiência de ACTH pode levar à insuficiência de glicocorticóides e andrógenos normalmente produzidos pelas glândulas adrenais, mesmo em indivíduos cujas glândulas supra- renais não são danificadas. Esta condição é chamada insuficiência adrenal secundária. Muitos dos sinais e sintomas da insuficiência ad-renal secundária são similares àqueles da insuficiência ad-renal preliminar. No entanto, indivíduos com insuficiência adrenal secundária são menos propensos a ter hiperpigmentação, i.e. escurecimento da pele e menos propensos a desenvolver desidratação grave ou pressão arterial baixa. Em contraste, indivíduos com insuficiência adrenal secundária são mais propensos a desenvolver baixo nível de açúcar no sangue ou hipoglicemia. Indivíduos que tomam corticosteroides para tratar condições crônicas, como asma ou artrite, também podem ser uma causa temporária de insuficiência adrenal secundária se pararem abruptamente de tomar esses corticosteróides de uma só vez, em vez de diminuir. Portanto, a interrupção da medicação também deve ser feita de acordo com o conselho do médico para evitar efeitos colaterais indesejados.
Quais são as complicações da doença de Addison?
Indivíduos com doença de Addison não tratada podem desenvolver uma crise de Addison como resultado do estresse físico, como lesão, infecção ou doença. Em circunstâncias normais, as glândulas supra-renais produzem mais do que a quantidade normal de cortisol em resposta ao estresse físico que o corpo enfrenta. No entanto, quando as glândulas supra-renais são incapazes de aumentar a produção de cortisol em resposta ao estresse devido à insuficiência, pode
Levar a uma crise na Addisônia. Uma crise de Addisonian é uma condição com risco de vida com sintomas tais como a baixa pressão sanguínea, baixos níveis do açúcar no sangue e níveis elevados de potássio no sangue. Durante uma crise de Addison, o indivíduo precisa de cuidados médicos de emergência. Os indivíduos com doença de Addison frequentemente igualmente têm uma doença auto-imune associada. Como prevenir a doença de Addison? Infelizmente, a doença de Addison não é evitável, mas há algumas medidas que podem ser tomadas para evitar uma crise de addison. Os indivíduos que se sentem cansados, fracos ou perdem peso devem consultar o seu médico e ter a sua insuficiência adrenal verificada. As pessoas que foram diagnosticadas com a doença de Addison devem perguntar ao médico quais medidas devem tomar durante uma crise e quando os sintomas aumentam. Por exemplo, aprender como aumentar a dose de corticosteroides pode ser útil em tais situações. Pacientes que não podem tomar seus medicamentos devido a ataques de vômitos devem consultar seu médico e encontrar soluções apropriadas.
Sintomas Quais são os sintomas da doença de Addison?
Os sinais e sintomas da doença de Addison geralmente progridem lentamente e se desenvolvem ao longo do tempo. A progressão da doença é geralmente tão lenta que em muitos casos os sinais e sintomas podem ser ignorados. Os sintomas da doença de Addison incluem principalmente fadiga extrema e perda de peso e menor apetite. Pode igualmente haver escurecimento da pele, i.e. hiperpigmentação, depressão ou sintomas comportáveis similares, baixo açúcar no sangue, i.e. hipoglicemia, baixa pressão sanguínea, que podem conduzir ao desmaio, à perda de pêlos do corpo nas mulheres ou à deficiência orgânica sexual, Outros sinais e sintomas da doença de addison incluem dor abdominal, dores musculares ou articulares, náuseas, diarreia ou vômitos, nervosismo e necessidade de comer sal.
Insuficiência adrenal aguda
Em alguns casos, os sinais e sintomas da doença de addison podem ocorrer repentinamente. Isto é chamado insuficiência ad-renal aguda, igualmente conhecida como uma crise do addison. A insuficiência ad-renal aguda pode causar o choque risco de vida. Os indivíduos que experimentam sinais e sintomas tais como fraqueza severa, consciência diminuída, confusão, delírio, confusão, dor na parte inferior das costas ou nos pés, dor abdominal severa que conduz à desidratação, ao vômito e à diarreia devem procurar o médico de emergência atenção. Baixa pressão arterial, alto potássio, i.e. hipercalemia e baixo sódio, i.e. hiponatremia, também podem ser observados durante a crise de Addisonian. Os indivíduos afetados pelo escurecimento da pele, fadiga severa, perda de peso indesejada, problemas gastrointestinais como náuseas, vômitos e dor abdominal, tontura ou desmaio, desejo por muito sal e dores musculares ou articulares são aconselhados a consultar um médico o mais rápido possível.
Métodos de diagnóstico Como a doença de Addison é diagnosticada?
Durante o processo de diagnóstico da doença de Addison, o médico primeiro falará e fará perguntas sobre a história médica do indivíduo e sinais e sintomas. Os exames de sangue podem medir os níveis sanguíneos de sódio, potássio, cortisol e hormônio adrenocorticotrófico ou ACTH, que atua como um estímulo para o córtex adrenal produzir hormônios. Os exames de sangue também podem ajudar a detectar anticorpos associados à doença autoimune de Addison. ACTH sinaliza as glândulas ad-renais para produzir o cortisol. O teste de estimulação ACTH mede o nível de cortisol no sangue antes e depois de uma injeção de ACTH sintético no corpo. Desta forma, a sensibilidade das glândulas supra-renais ao hormônio ACTH pode ser medida. Em alguns casos, os médicos podem considerar necessário realizar testes alternativos para insuficiência adrenal secundária, como um teste de estimulação ACTH de baixa dose, um teste de estimulação ACTH a longo prazo ou um teste de estimulação de glucagon. Uma tomografia computadorizada abdominal e exames de imagem podem ser necessários para verificar o tamanho das glândulas supra-renais e procurar outras anormalidades. A glândula pituitária do indivíduo pode igualmente submeter–se a uma varredura de MRI se há uma possibilidade de um diagnóstico secundário da insuficiência ad-renal em conseqüência dos outros testes.
Métodos de tratamento Como a doença de Addison é tratada?
Todas as opções de tratamento para a doença de Addison exigem o uso de medicação. Durante este processo de tratamento, o indivíduo recebe terapia de substituição hormonal para corrigir os níveis de hormônios esteróides que o corpo do indivíduo não produz. Algumas opções de tratamento envolvem tomar corticosteroides por via oral. Por exemplo, a hidrocortisona, prednisona ou metilprednisolona pode ser administrada para substituir o cortisol.
Esses hormônios são administrados em um horário para imitar a flutuação normal de 24 horas dos níveis de cortisol. Para substituir a aldosterona, o acetato de Fludrocortisone é dado.O indivíduo precisará de tomar tanto sal, i.e. sódio, como recomendado por seu médico na dieta diária, especialmente durante o exercício pesado, quando o tempo está quente ou na presença de distúrbios gastrointestinais, como diarreia. Durante os períodos em que o corpo de um indivíduo está sob estresse físico devido a cirurgia, infecção ou doença, o médico pode recomendar um aumento temporário na dose de medicação. Injeções de corticosteróide podem ser necessárias para indivíduos que não conseguem tomar medicação oral devido a vômitos e condições semelhantes. A crise de Addison, uma emergência médica, é tipicamente tratada com intervenções intravenosas, i.e. intravenosas.
Mudanças de estilo de vida e cuidados domiciliares para a doença de Addison
Os indivíduos com doença de Addison devem levar um cartão de alerta médico com eles em todos os momentos. Esse cartão permite que a equipe médica saiba imediatamente que tipo de atendimento o indivíduo precisa em uma emergência. O indivíduo também deve ter um plano de ação por escrito, idealmente com seu médico, sobre o que fazer em caso de emergência.O indivíduo deve sempre ter medicação de reposição na mão. Perder até mesmo um dia de tratamento pode ser perigoso para o indivíduo, então ele deve levar alguma medicação com ele no trabalho e quando estiver viajando. O indivíduo deve sempre levar um kit de injeção de glicocorticóide, dependendo do conselho do médico. Estes kits contêm uma agulha, seringa e forma injetável de corticosteróide para uso em emergências. O indivíduo deve fazer um check-up anual e consultar um médico ou endocrinologista pelo menos uma vez por ano. O médico pode recomendar a triagem anual para uma série de doenças autoimunes. Hoje, especialistas e pesquisadores continuam suas pesquisas para desenvolver corticosteróides de liberação retardada que se comportam como o corpo humano naturalmente. Além disso, o trabalho está em andamento em bombas implantadas por via subcutânea que podem fornecer medicamentos em doses e tempo mais precisos. As terapias imunomoduladoras que podem modificar o sistema imunológico, as terapias genéticas e as terapias com células-tronco são métodos que podem ser usados para superar a doença de Addison no futuro.
