Χημειοθεραπεία καρκίνου του μαστού
Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χορήγηση ενός ή περισσότερων φαρμάκων στον ασθενή για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία, η οποία μειώνει τα ποσοστά υποτροπής και θνησιμότητας κατά 15-30% με την εφαρμογή πρωτοκόλλων θεραπείας, μπορεί να είναι ένας συνδυασμός περισσότερων από ένα φαρμάκων.
Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται;
Η χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μαστού εφαρμόζεται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού ή προχωρημένο καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, η χημειοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη μέθοδος θεραπείας που εφαρμόζεται. Για παράδειγμα, προκειμένου να είναι σε θέση να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, η χημειοθεραπεία μπορεί μερικές φορές να είναι η πρώτη εφαρμογή σε σχετικά πρώιμο στάδιο χειρουργικούς ασθενείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, σχεδιάζεται να συρρικνωθεί και να αφαιρέσει τον όγκο με χημειοθεραπεία αντί της μαστεκτομής, δηλαδή, να αφαιρέσει εντελώς το στήθος.
ΠΟΙΟΣ δεν ισχύει;
Η χημειοθεραπεία δεν μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια ή σε άτομα με καταπιεσμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή μειωμένη συνείδηση.
ΠΟΙΕΣ είναι οι παρενέργειες;
Οι πρώιμες παρενέργειες της συστηματικής χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων (λευκών αιμοσφαιρίων) λόγω ανοσοκαταστολής, αναιμίας, ναυτίας, εμετού, απώλειας όρεξης και τριχόπτωσης. Ωστόσο, οι παρενέργειες που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία είναι λιγότερο συχνές σήμερα από ό, τι στο παρελθόν, χάρη στην υποστηρικτική θεραπεία πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά επειδή η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εμμήνου ρύσεως και καρδιακή δυσλειτουργία σε μεταγενέστερο στάδιο.
Πότε χημειοθεραπεία; Πότε hormonotherapy;
Η ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος του όγκου, τα βιολογικά και παθολογικά χαρακτηριστικά του όγκου λαμβάνονται υπόψη όταν αποφασίζεται η εφαρμογή χημειοθεραπευτικών
πρωτοκόλλων στον καρκίνο του μαστού. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, οι ασθενείς ταξινομούνται σε ομάδες χαμηλού, μεσαίου και υψηλού κινδύνου.
Σύμφωνα με αυτό, Οι ασθενείς με μέγεθος όγκου μικρότερο από 2 cm και χωρίς εξάπλωση καρκίνου στους μασχαλιαίους λεμφαδένες θεωρούνται υψηλού κινδύνου και λαμβάνουν χημειοθεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη άλλα φτωχά χαρακτηριστικά του όγκου. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με διάμετρο όγκου 2 cm ή περισσότερο ή με εξάπλωση καρκίνου στους μασχαλιαίους λεμφαδένες θεωρούνται υποψήφιοι για χημειοθεραπεία (εάν η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι κατάλληλες, δηλαδή εάν δεν έχουν σοβαρές συνθήκες που τους εμποδίζουν να λάβουν χημειοθεραπεία). Σε μερικούς ασθενείς με θετικούς όγκους οιστρογόνου / προγεστερόνης που είναι αμφιλεγόμενοι υποψήφιοι για ορμονοθεραπεία, η δοκιμή Oncotype-DX, μια γενετική εξέταση σε δείγματα όγκων μαστού, έχει χρησιμοποιηθεί πρόσφατα για να καθοδηγήσει αυτή την απόφαση. Η δοκιμή Oncotype-DX είναι μια δοκιμή που καθορίζει τον κίνδυνο υποτροπής ανιχνεύοντας μια βαθμολογία υποτροπής διερευνώντας την παρουσία 21 γονιδίων που εμπλέκονται στην υποτροπή του καρκίνου στον όγκο. Εάν το αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης είναι χαμηλό, ο ασθενής θεωρείται χαμηλού κινδύνου και δεν λαμβάνει χημειοθεραπεία, αλλά μόνο ορμονοθεραπεία. Σε περίπτωση υψηλής βαθμολογίας, χορηγείται χημειοθεραπεία και στη συνέχεια η ορμονοθεραπεία μετατίθεται σε, υποθέτοντας ότι ο ασθενής θα ωφεληθεί. Prosigna, ένα πολυγενές τεστ που βαθμολογεί την πρόγνωση, χορηγείται χρησιμοποιώντας μια νανοτεχνολογική συσκευή. Καθορίζει την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου εντός 10 ετών υπό ενδοκρινική θεραπεία. Αυτή η εξέταση καθοδηγεί τους κλινικούς ιατρούς σχετικά με το αν ο ασθενής θα πρέπει να λάβει πρόσθετη χημειοθεραπεία. Η σωστή ομαδοποίηση των καρκίνων του μαστού γίνεται ένα από τα πιο σημαντικά βήματα στην επιλογή θεραπειών όπως η μονοκλωνική αντίσωμα ή η ορμονική θεραπεία.
