Νευροοφθαλμολογία Τι είναι η νευροοφθαλμολογία;
Νευροοφθαλμολογία Τι είναι η νευροοφθαλμολογία; Η νευρο-οφθαλμολογία αξιολογεί τις κοινές ασθένειες του οφθαλμού και του νευρικού συστήματος. Τα προβλήματα όρασης ενδιαφέρουν τη νευροοφθαλμολογία αν δεν προκαλούνται από τα μάτια, αλλά από τον εγκέφαλο ή τα νεύρα που συνδέονται με τον εγκέφαλο. Το οπτικό νεύρο, το οπτικό νεύρο, προέρχεται από το βολβό του ματιού και συνδέεται με τις οπτικές οδούς στον εγκέφαλο και μεταδίδει την εικόνα στον οπτικό φλοιό στην οπίσθια (ινιακή) περιοχή του εγκεφάλου, όπου γίνεται αντιληπτή. Τα οφθαλμικά κινητικά νεύρα, τα οποία προέρχονται από το στέλεχος του εγκεφάλου, συνδέονται με τους μυς που επιτρέπουν τις κινήσεις των ματιών και ελέγχουν το βλέμμα μας. ΩΣ εκ τούτου, περίπου το ήμισυ του εγκεφάλου εμπλέκεται σε λειτουργίες που σχετίζονται με την όραση. Οποιαδήποτε νευρολογική ασθένεια που επηρεάζει αυτές τις λειτουργίες μπορεί να οδηγήσει σε νευροοφθαλμολογικά ευρήματα όπως απώλεια όρασης, διπλή όραση (διπλωπία), πεσμένα βλέφαρα (πτώση) και αλλαγές στο μέγεθος της κόρης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η όραση ή οι μύες των ματιών επηρεάζονται έμμεσα. Για παράδειγμα, στη δυοπαθητική ενδοκρανιακή υπέρταση, ένα σύνδρομο κεφαλαλγίας που παρατηρείται ειδικά σε υπέρβαρες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, τα οπτικά νεύρα συμπιέζονται λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και η νευροοφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει μια κατάσταση που ονομάζεται παπιλίδημα (οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου). Εάν αυτές οι περιπτώσεις δεν αντιμετωπίζονται διαφορετικά από άλλους ασθενείς με πονοκέφαλο, προοδευτική και μόνιμη βλάβη στα οπτικά νεύρα μπορεί να συμβεί εάν δεν εφαρμοστούν θεραπείες μείωσης της πίεσης. Ομοίως, στη νόσο που ονομάζεται μυασθένεια gravis, παρατηρείται μυϊκή αδυναμία λόγω ανοσολογικής διαταραχής στη νευρομυϊκή σύνδεση όπου λαμβάνει χώρα η μετάδοση από τα νεύρα στους μυς. Οι πρώτες καταγγελίες αυτών των ασθενών είναι συνήθως συμπτώματα όπως χαμηλωμένα βλέφαρα και διπλή όραση στην οποία επηρεάζονται οι μύες των ματιών. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εκτέλεση θεραπειών όπως η χειρουργική των βλεφάρων χωρίς λεπτομερή νευροοφθαλμολογική και νευρομυϊκή αξιολόγηση θα καθυστερήσει τη διάγνωση και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Κύριες ασθένειες που παρουσιάζουν ενδιαφέρον για τη νευροοφθαλμολογία
• Παπαιλδεμία και ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση (σύνδρομο κεφαλαλγίας λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης) (ψευδοεγκέφαλος) • Διπλή όραση, στραβισμός ενηλίκων, ολίσθηση των ματιών • Πτώση βλεφαροπιτώσεως (βλεφαροπιτώση) • Οφθαλμική μυασθένεια gravis
• Παλμικές οφθαλμικές νευρικές (οφθαλμοκινητικές, απαγωγικές ή τροχιλιαστικές παράλυσης)
• Οπτικές νευροπάθειες (συμπεριλαμβανομένης της οπτικής νευρίτιδας, η οποία μπορεί επίσης να συμβεί στη σκλήρυνση κατά πλάκας)
• Ασθένεια των ματιών του θυρεοειδούς • Παρακολούθηση των μαζών, όπως οι όγκοι της υπόφυσης συμπιέζουν το οπτικό νεύρο • Αλλοι όγκοι του εγκεφάλου ή εγκεφαλοαγγειακές αποφράξεις που επηρεάζουν τις οπτικές οδούς • Δυναμικές ανωμαλίες των βλεφάρων με ακούσια συστολή των βλεφάρων, όπως ο
βλεφαροσπασμός και ο ημιπροσωπικός σπασμός • Διαταραχές της όρασης που σχετίζονται με την ημικρανία (οπτική αύρα) • Διαφορές στο μέγεθος της κόρης (ανισοχώρια, σύνδρομο Horner, μαθητής Adie κ.λπ.)
