Ινομυώματα
Ινομυώματα Τα ινομυώματα, μια από τις πιο κοινές ασθένειες των γυναικών σήμερα, είναι καλοήθεις όγκοι που προέρχονται από το μυϊκό στρώμα της μήτρας. Τα ινομυώματα σπάνια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εφηβείας-νεαρής ηλικίας. Είναι πιο συνηθισμένα σε γυναίκες μεταξύ των ηλικιών 30 και 40. Τα ινομυώματα, τα οποία είναι γενικά γνωστό ότι επηρεάζονται από ορμονικές καταστάσεις, τείνουν να συρρικνώνονται κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, αλλά τα ινομυώματα που αναπτύσσονται μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται για κακοήθεις μετασχηματισμό. Αν και δεν είναι γνωστό τι το προκαλεί, 1 στα 1000 ινομυώματα μπορεί να είναι κακοήθη (καρκινικά).
Συμπτώματα
Τα περισσότερα ινομυώματα δεν προκαλούν συμπτώματα ή παράπονα. Ωστόσο, μερικά από αυτά μπορεί να προκαλέσουν κάποια συμπτώματα όπως ανώμαλη αιμορραγία, άβολα επώδυνες και αιμορραγικές περιόδους, πόνο στην πλάτη και επώδυνη σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, ορισμένα ινομυώματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στην ουροδόχο κύστη λόγω της επίδρασης της μάζας, εμποδίζοντας την ουροδόχο κύστη να επεκταθεί και προκαλώντας τον ασθενή να πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα. Με τον ίδιο τρόπο, ως αποτέλεσμα της πίεσης, η πίεση στον πρωκτό μπορεί να προκαλέσει μια σταθερή αίσθηση της ανάγκης χρήσης της τουαλέτας. Ενα από τα μεγαλύτερα προβλήματα με τα ινομυώματα είναι ότι συμπεριφέρονται σαν μάζα μέσα στη μήτρα και εμποδίζουν την εγκυμοσύνη. Ειδικά τα ινομυώματα κοντά στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας μπορούν να διαταράξουν την κατάλληλη περιοχή όπου μπορεί να προσκολληθεί το ζυγωτό, το οποίο σχηματίζεται από το συνδυασμό σπέρματος και ωαρίου. Επιπλέον, μια ψηλαφητή μάζα στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι των ινομυωμάτων λόγω της ανάπτυξης ορισμένων ινομυωμάτων που δεν αναγνωρίζονται λόγω της παράλειψης περιοδικών ελέγχων υγείας. Ινομυώματα Τα ινομυώματα
Διαγνωστικές μέθοδοι
Τα ινομυώματα συνήθως ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια των γυναικολογικών εξετάσεων ρουτίνας, αλλά για μια οριστική διάγνωση, ο γιατρός παίρνει το ιστορικό του ασθενούς και εκτελεί μια εξέταση. ΕΚΤΟΣ από τη φυσική εξέταση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπερηχογραφήματα υψηλής ανάλυσης για την ανίχνευση της μάζας.
Εάν η μάζα είναι μεγάλη ή εάν ο ιστός της μήτρας δεν μπορεί να επιλεγεί πλήρως, η
μαγνητική τομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αποφευχθεί οποιαδήποτε σύγχυση. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους μαλακούς ιστούς μπορούν να ληφθούν με απεικόνιση MR.
Μέθοδοι θεραπείας
Τα περισσότερα ινομυώματα ανιχνεύονται παρεμπιπτόντως, χωρίς να προκαλούν συμπτώματα ή παράπονα. Σε τέτοια ινομυώματα, το ινομυωμα συνήθως παρακολουθείται περιοδικά χωρίς καμία θεραπεία. Επιπλέον, εάν τα ανιχνευμένα ινομυώματα προκαλούν κάποια συμπτώματα, μπορούν να εφαρμοστούν ορισμένες θεραπείες. Η θεραπεία γίνεται γενικά με χειρουργικές μεθόδους. Η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση βασίζεται στην ηλικία του ασθενούς, τις καταγγελίες, τον αριθμό και τη θέση των ινομυωμάτων και αν ο ασθενής έχει παιδιά ή όχι, και καθορίζεται η έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις ινομυωμάτων μπορούν να πραγματοποιηθούν με δύο τρόπους, η πρώτη επιλογή είναι η αφαίρεση του ινομυώματος. Εάν ο ασθενής δεν έχει παιδιά και σχεδιάζει να κάνει παιδιά στο μέλλον, η αφαίρεση του ινομυώματος γίνεται για να διατηρηθεί η λειτουργία της μήτρας, προκειμένου να αποκτήσει παιδιά μέχρι να αναπτυχθεί ένα άλλο ινομυωμα. Η δεύτερη επιλογή είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας. Δεδομένου ότι τα ινομυώματα είναι όγκοι που παράγονται συχνά από τη μήτρα, εάν ο ασθενής έχει παιδιά και δεν αναμένεται να γεννήσει άλλο παιδί, μπορεί να είναι σκόπιμο να αφαιρεθεί η μήτρα μετά το 40s για να αποφευχθεί η εκ νέου παραγωγή ινομυωμάτων από τη μήτρα. ΑΥΤΕΣ οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με διάφορες διαφορετικές μεθόδους:
Υστεροσκόπηση
Σε αυτή τη μέθοδο, μικρά ινομυώματα που προκαλούν πόνο και συχνή ή σοβαρή αιμορραγία αφαιρούνται κολπικά. Τα ινομυώματα που βρίσκονται κάτω ή στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας μπορούν να αφαιρεθούν με ένα ειδικό σύστημα απεικόνισης. Ινομυώματα Τα ινομυώματα
Κλειστές χειρουργικές επεμβάσεις
Οι κλειστές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με λαπαροσκοπικές ή ρομποτικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Τα ινομυώματα μεγαλύτερα από 4 – 5 cm αφαιρούνται από το κρεβάτι της μήτρας και η αιμορραγία στην περιοχή, εάν υπάρχει, παρεμβάλλεται και η περιοχή συρράπτεται.
Ανοικτή χειρουργική επέμβαση
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση πολύ μεγάλων όγκων που έχουν προχωρήσει στο άνω μέρος του ομφαλού. Λόγω του μεγάλου μεγέθους των ινομυωμάτων, δεν υπάρχει χώρος για εργασία
με λαπαροσκοπικές ή ρομποτικές μεθόδους, έτσι τα ινομυώματα καθαρίζονται κάνοντας μια τομή με τη μέθοδο της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης. Σε μερικούς κατάλληλους ασθενείς που δεν προτιμούν τη χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Αν και οι φαρμακευτικές θεραπείες δεν εξαλείφουν τα ινομυώματα, μπορούν να παρέχουν οφέλη όπως η μείωση της υπερβολικής αιμορραγίας που προκαλείται από ινομυώματα και η συρρίκνωση των ινομυωμάτων. Επιπλέον, σε ορισμένους κατάλληλους ασθενείς, ένας καθετήρας που εισάγεται μέσω της βουβωνικής φλέβας με επεμβατικές ακτινολογικές τεχνικές μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κλείσει τα αγγεία που τροφοδοτούν το ινομυωμα, εμποδίζοντας το ινομυωμα να αναπτυχθεί και ακόμη και να συρρικνωθεί.
