Αλλοι όγκοι του παγκρέατος Ογκοι του δωδεκαδακτύλου, της άμβουλας του Vater και του περιφερικού χοληφόρου πόρου
Αλλοι όγκοι του παγκρέατος Ογκοι του δωδεκαδακτύλου, της άμβουλας του Vater και του περιφερικού χοληφόρου πόρου Οι χειρουργικές επεμβάσεις για όγκους στο δωδεκαδάκτυλο, στην παπαλιά του Vater και στην περιφερική χοληδόχο κύστη απαιτούν την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος λόγω της στενής εγγύτητάς του με το πάγκρεας.
Ογκοι του δωδεκαδακτύλου
Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επιλογές για όγκους στο δωδεκαδάκτυλο. Για την πλήρη αφαίρεση κακοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου (π.χ. δωδεκαδακτυλικά καρκινώματα ή νευροενδοκρινικοί όγκοι του δωδεκαδακτύλου), προτιμάται συνήθως η χειρουργική επέμβαση Whipple. Η αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος είναι απαραίτητη επειδή το πάγκρεας βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο και οι κακοήθεις όγκοι στο δωδεκαδάκτυλο συχνά αναπτύσσονται στο πάγκρεας. Οι καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλικά αδενώματα) μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η πλήρης ενδοσκοπική αφαίρεση, είναι δυνατή η αφαίρεση μόνο του δωδεκαδακτύλου και η έξοδος από το πάγκρεας.
Ογκοι της άμβουλας του Vater
Η άμβυλα του Vater είναι η κοινή διασταύρωση του παγκρέατος και του χοληφόρου πόρου στο δωδεκαδάκτυλο. Μερικές φορές τα δύο μονοπάτια μπορούν να διαχωριστούν το ένα από το άλλο και να ενωθούν με το δωδεκαδάκτυλο ακριβώς δίπλα το ένα στο άλλο. Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι μπορεί να εμφανιστούν στην παπίλα. Λόγω της εγγύτητάς του στο πάγκρεας, οι κακοήθεις όγκοι του παπίλα (καρκινώματα του παπίλα) απαιτούν πλήρη αφαίρεση του δωδεκαδακτύλου και του κεφαλιού του παγκρέατος (χειρουργική επέμβαση Whipple). Για καλοήθεις όγκους της θηλής (θηλώδη αδενώματα), μπορεί να επιχειρηθεί ενδοσκοπική αφαίρεση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό ή εάν υπάρχουν υπολείμματα όγκων, είναι δυνατή η διδωδεκαδακτυλική θηλεκτομή. Αυτή η λειτουργία, που μερικές φορές ονομάζεται διδωδεκαδακτυλική αμπολεκτομή, αποτελείται από ένα διαμήκη άνοιγμα του δωδεκαδακτύλου που ακολουθείται από την
πλήρη αφαίρεση της άμβυλας του Vater, συμπεριλαμβανομένων των τελευταίων τμημάτων του χοληφόρου πόρου και του παγκρεατικού πόρου, καθώς και του περιβάλλοντος παγκρεατικού ιστού. Μια παθολογική τομή μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν βρεθεί ιστός όγκου στις άκρες της τομής, η λειτουργία του Whipple μπορεί να είναι απαραίτητη.
Περιφερικοί όγκοι της χοληφόρου οδού
Το τελευταίο (δηλαδή περιφερικό) τμήμα του χοληφόρου πόρου περνά μέσα από το κεφάλι του παγκρέατος και τελικά φτάνει στο δωδεκαδάκτυλο. Οι κακοήθεις όγκοι του περιφερικού χοληφόρου πόρου απαιτούν τη χειρουργική επέμβαση του Whipple, δηλαδή την αφαίρεση του δωδεκαδακτύλου και της κεφαλής του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων μονοπατιών μέσα σε αυτό.
