Operație de transplant de rinichi
Operație de transplant de rinichi Opțiunile de tratament pentru boala renală în stadiu terminal includ dializa și transplantul de rinichi. Deoarece un organ real este transplantat pacientului în chirurgia de transplant de rinichi, sângele este complet curățat și funcția hormonală a rinichiului este complet restaurată în comparație cu tratamentele de dializă. Pentru transplantul de rinichi, rinichii pot fi luați din rinichii vii sau cadaverici. În cazul transplantului de rinichi viu, pacientul poate primi un rinichi de la o rudă sau soț până la gradul 4. Dacă nu există nicio problemă medicală care să împiedice donarea donatorului, acesta intră în programul de chirurgie. Procesul de pregătire pentru operația de transplant de rinichi este în medie de 5 zile. Chirurgia cu donator viu este acum efectuată cu metoda închisă (laparoscopică). În cazul chirurgiei cu donator de rinichi închis, donatorul are doar o rană de 4-5 cm în zona inghinală. Recuperarea și revenirea la viața normală este rapidă în chirurgia laparoscopică. Pacientul este externat a doua zi după operație și pierderea forței de muncă este redusă.
S-a dovedit că având un rinichi nu provoacă probleme medicale
Pacienții care așteaptă la coadă pentru transplantul de rinichi decedat sunt supuși unei intervenții chirurgicale în termen de 14-18 de ore, dacă se consideră adecvat, după finalizarea testelor relevante. Astăzi, majoritatea transplanturilor de rinichi din țările occidentale sunt efectuate cu rinichi luați din morți. În țara noastră, rata transplantului de rinichi donator viu este de 80%. Operația de transplant de rinichi este o operație efectuată în afara peritoneului prin accesarea venelor inghinale. În chirurgia de transplant de rinichi, rinichiul este plasat în zona inghinală dreaptă sau stângă, nu în locul său original. Rinichii nefuncționali ai pacientului nu sunt de obicei eliminați. Deoarece nu există contact cu intestinele în timpul intervenției chirurgicale, pacientul începe să se hrănească foarte repede după operație și se recuperează rapid. Pacientul este monitorizat îndeaproape după intervenția chirurgicală. Dacă transplantul de rinichi a fost efectuat de la un donator viu, pacientul este externat în a cincea zi din cauza funcționării timpurii. Cu toate acestea, dacă rinichiul a fost transplantat de la un cadavru, pacientul poate fi externat în a 8-a sau a 9-a zi, deoarece rinichiul va începe să funcționeze în câteva zile. Înainte ca pacientul să fie externat, i se oferă o educație cu privire la medicamentele pe
care le va lua. În primele săptămâni după externare, pacientul este chemat la centru pentru teste de sânge de două ori pe săptămână. În timp, intervalele de urmărire sunt prelungite. În primele șase luni după operația de transplant de rinichi, pot apărea infecții și crize acute de respingere. În astfel de cazuri, pacientul poate necesita spitalizare pentru tratament. Astăzi, odată cu dezvoltarea medicamentelor imunosupresoare, rata de succes a intervenției chirurgicale de transplant renal a crescut, în special în stadiile incipiente. Chirurgia de transplant de rinichi poate fi efectuată la pacienții de toate vârstele. Pacientul trebuie să fie supus unui examen cardiologic detaliat înainte de intervenția chirurgicală. Operațiunile și controalele de sănătate ale destinatarului și donatorului se efectuează cu acordul SSI.
Care sunt riscurile transplantului de rinichi?
Operația de transplant de rinichi nu este doar o procedură chirurgicală. Insuficiența renală pe termen lung perturbă echilibrul acido-bazic, hormonal, fluid și metabolic din organism. În timp ce intervenția chirurgicală este efectuată asupra organismului în această condiție, se administrează suplimentar medicamente imunosupresoare. Prin urmare, transplantul de rinichi este o procedură chirurgicală complicată. Unele complicații pot apărea în procedurile complicate, iar tratamentul este clasificat ca tratament riscant. Beneficiarii transplantului de rinichi sunt informați în detaliu despre riscurile transplantului de rinichi. Cu toate acestea, riscurile de a trăi cu insuficiență renală sunt mai mari decât riscurile transplantului de rinichi. Riscurile transplantului de rinichi pot fi rezumate după cum urmează
• Riscuri chirurgicale • Riscuri medicale • Riscuri imunologice (imunizare)
Utilizarea de către pacient a diluanților de sânge din cauza problemelor vasculare coronariene creează riscul de sângerare și hematom în timpul și după intervenția chirurgicală. Infecțiile la nivelul plăgilor sunt mai mari decât la persoanele normale din cauza medicamentelor imunosupresoare. Dacă pacientul are hipertensiune arterială sau diabet zaharat, în plus față de insuficiența renală cronică, vascularizația este afectată. Întreruperea endoteliului vascular (structura internă) duce la formarea cheagurilor la linia de sutură și, uneori, la blocarea vasului.
Ca urmare, arterele sau venele pot fi blocate. Blocarea vaselor de sânge este o cauză a pierderii organelor. Din punct de vedere medical, steroizii și alte medicamente utilizate în perioada postoperatorie timpurie pot provoca efecte secundare în sistemul digestiv și sistemul nervos central. Riscurile tromboembolice periferice (blocarea vaselor mici de sânge de către cheaguri) sunt crescute. Observarea postoperatorie atentă permite gestionarea și tratamentul mai eficient al riscurilor potențiale ale transplantului de rinichi. Infecțiile sunt, de asemenea, un risc important de transplant de rinichi. Mai ales în primele șase luni după operație, bolile microbiene, în special infecțiile urinare, sunt frecvente. Dacă infecțiile nu sunt combătute eficient, pot fi declanșate crizele de respingere a rinichilor. În plus, medicamentele care trebuie utilizate în timpul tratamentului infecțiilor frecvente pot avea un efect toxic asupra rinichilor și pot afecta funcția renală. Dezechilibrele hormonale, cum ar fi diabetul, pot apărea ca efect secundar al medicamentelor de imunizare utilizate. Prin urmare, pacientul de transplant trebuie monitorizat îndeaproape pentru o perioadă foarte lungă de timp. Crizele de respingere pot apărea ca un risc imunologic. În ciuda examinărilor preoperatorii foarte detaliate și a testelor de comparație aparent normale, pacientul poate experimenta crize de respingere celulară sau mediată de anticorpi împotriva rinichiului implantat. În ciuda tratamentelor eficiente, cum ar fi steroizii, ATG și plasmafereza, aceste crize pot fi recurente sau persistente, iar funcția renală se poate deteriora. Experiența centrului în care pacientul va fi supus unei intervenții chirurgicale de transplant de rinichi este, de asemenea, importantă atunci când se evaluează riscurile de transplant de rinichi ale pacientului.
