Luați în serios pubertatea timpurie
Dacă apar semne de pubertate înainte de vârsta de opt ani la fete și nouă la băieți, trebuie consultat imediat un endocrinolog pediatru.
Cauzele pubertății timpurii
În timpul pubertății, una dintre cele mai rapide perioade de creștere pentru copii, apar schimbări rapide în organism. Dacă semnele pubertății apar înainte de vârsta de opt ani la fete și nouă la băieți, este necesar să consultați imediat un endocrinolog pediatru. Perioada de tranziție de la copilărie la maturitate se numește pubertate. În această perioadă, capacitatea de reproducere sexuală este câștigată împreună cu modificările fiziologice. Schimbările fizice și hormonale observate în timpul pubertății creează diferențe fizice și emoționale și durează în medie trei ani. Pubertatea începe la fete în jurul vârstei de 10-10,5 ani, odată cu înmugurirea sânului. Aproximativ doi ani mai târziu, se observă prima menstruație. Opt ani ca limită inferioară și 13 ani ca limită superioară sunt considerate normale pentru aceste constatări. Dacă dezvoltarea sânilor sau creșterea părului în zona genitală sau axilară începe înainte de vârsta de opt ani la o fată, vorbim despre pubertate precoce; dacă aceste constatări nu sunt observate până la vârsta de 13 ani sau dacă nu a menstruat încă în ciuda faptului că a ajuns la vârsta de 15 ani, vorbim despre pubertate întârziată. Menstruația înainte de vârsta de 10 de ani este definită ca menarhă timpurie, adică menstruație timpurie. Primul semn al pubertății la băieți este o creștere a volumului testicular, care se observă în jurul vârstei de 11.5-12 ani, urmată de creșterea părului genital și axilar. În ultimii ani, există mai multe opinii că pubertatea începe mai devreme.
Pubertate precoce 8 ani pentru fete și 9 ani pentru băieți
În literatura de specialitate, vârsta limită pentru pubertatea precoce este de opt ani pentru fete și nouă ani pentru băieți, pe baza experienței clinice și a studiilor descriptive. În tipul clasic progresiv de pubertate precoce, constatările pubertății progresează devreme și rapid. Cu toate acestea, în unele cazuri, deși activarea hormonală începe devreme, rata de progresie este lentă și, în aceste cazuri, potențialele de înălțime determinate genetic pot fi atinse fără a fi nevoie de tratament. Pubertatea precoce este definită ca fiind centrală dacă este legată de regiunea hipofizo-hipotalamus din creier sau pubertatea precoce periferică sau falsă dacă este legată de organele sexuale reale. La pubertatea timpurie, deși copiii sunt încă clasificați ca copii în funcție de vârsta lor calendaristică, ei arată fizic ca un adult tânăr. Acest lucru duce la o așteptare a unui comportament diferit copilului în societate. Pubertatea prematură poate duce la confuzie emoțională și socială și
la izolarea socială a copilului. Pubertatea precoce poate apărea din cauza rasei, geneticii, factorilor geografici, dietei, obezității și perturbatorilor endocrini de mediu. Patologiile organice ale creierului sunt mai puțin frecvente la fete comparativ cu băieții, cu o rată de 8-10%. La băieți, această rată este de aproximativ 40%. Cele mai frecvente anomalii includ tumorile benigne ale regiunii hipotalamusului, cum ar fi hamartomul, gliomul și bolile sistemului nervos central, cum ar fi hidrocefalia și neurofibromatoza. Cu cât este mai devreme vârsta de debut a pubertății, cu atât este mai mare probabilitatea patologiei organice. Pubertatea precoce falsă apare ca urmare a eliberării hormonilor sexuali din ovare sau glandele suprarenale sau ca urmare a aportului hormonal extern.
Metode de diagnostic pentru pubertatea timpurie
În cazurile cu debutul pubertății precoce, măsurarea bazală sau stimulată a vârstei osoase și a nivelurilor hormonale formează baza evaluării hormonale. La copiii la care se ia în considerare această afecțiune, trebuie evaluată vârsta osoasă inițială și trebuie luată în considerare progresia rapidă a vârstei osoase în cadrul monitorizării. Examinarea ultrasonografică a uterului și ovarelor este de mare importanță pentru diagnosticul pubertății precoce la fete. Trebuie evaluate dimensiunile ovariene și uterine și chisturile foliculare din ovare. În cazurile suspecte, RMN-ul cerebral este utilizat pentru a identifica leziunile organice.
Modalități de tratare a pubertății timpurii
Scopul tratarii cazurilor cu pubertate precoce este in primul rand prevenirea inchiderii premature a placilor de crestere datorita maturizarii timpurii si rapide a oaselor, prevenind astfel inaltimea finala scurta. În plus, aceste motive includ asigurarea faptului că înălțimea estimată a copilului este adecvată pentru înălțimea țintă și amânarea procesului de pubertate până la vârsta adecvată pentru sex pentru a preveni problemele psihosociale și comportamentale. În tratamentul adevăratei pubertăți precoce, chiar și în prezența leziunilor organice, cum ar fi tumorile, chisturile și hidrocefalia, tratamentul medicamentos este esențial în plus față de tratarea cauzei de bază. În tratament, analogii hormonilor eliberatori de gonadotropină sunt administrați lunar sau trimestrial. Acest lucru suprimă temporar creșterea hormonilor. În urma tratamentului, starea constatărilor pubertății și înălțimea și greutatea trebuie evaluate la fiecare trei luni. Ca urmare a tratamentului, se așteaptă o pauză sau o regresie în creșterea sânului sau testiculului. Tratamentul poate fi continuat până la vârsta calendaristică 11-11,5 și vârsta osoasă 12-12,5 la fete și vârsta calendaristică 12 și vârsta osoasă 13-13,5 la băieți.
Pubertate precoce falsă
În pubertatea precoce falsă, tratamentul trebuie să vizeze corectarea patologiei de bază. Tratamentul chirurgical se aplică în cazurile de tumori ovariene și suprarenale. Pubertatea falsă la fete este cel mai frecvent cauzată de chisturi foliculare mari, funcționale în ovare. Chistul poate regresa spontan. Din acest motiv, pacientul trebuie urmărit pentru a vedea dacă chistul regresează înainte de a recurge la intervenția chirurgicală. În pubertatea pseudo-precoce cauzată de hormonii sexuali externi, factorul este identificat și problema este prevenită.
