Tratamentul migrenelor Ce este migrena? Migrena
Tratamentul migrenelor Ce este migrena? Migrena este una dintre bolile care reduc calitatea vieții și limitează activitățile de zi cu zi. Durerea este unul dintre cele mai frecvente simptome ale acestei boli comune. Această durere, care începe în ceafa, templul sau în jurul ochilor, se poate agrava cu mișcarea, poate avea un caracter pulsatil și poate fi însoțită de greață, vărsături, disconfort la lumină și sunet. Multe atacuri de migrenă sunt văzute ca „migrene fără aură, pacienții cu aură pot prezenta „atacuri de aură”, variind de la 5 de minute la 60 de minute înainte de debutul atacurilor de cefalee. Atacurile de aură sunt cunoscute ca o tulburare neurologică tranzitorie. Într-o tulburare neurologică tranzitorie, pacienții sunt afectați atât vizual, cât și senzorial (cum ar fi incapacitatea de a găsi cuvinte, amorțeală sau furnicături). Cea mai comună dintre acestea este aura vizuală. În aura vizuală, pacienții pot prezenta flash-uri luminoase de lumină sau probleme cu vederea înainte de atac. Migrena este definită ca „migrenă cronică” atunci când durerile de cap de tip migrenă apar mai frecvent decât 15 zile pe lună, durând cel puțin 4 ore și cel puțin 8 zile pe lună în decurs de 3 luni. În tratamentul migrenelor, tratamentul este planificat în funcție de frecvența și severitatea durerilor de cap ale persoanei și de alte afecțiuni medicale însoțitoare. Medicamentele utilizate în tratamentul migrenei ajută la ameliorarea durerii în timpul atacurilor de cefalee, sau pentru a opri simptomele însoțitoare, cum ar fi greața și vărsăturile, sau pentru a controla frecvența atacurilor frecvente de cefalee. Migrena este un tip de durere de cap care poate afecta viața de zi cu zi a pacientului și poate limita activitățile acestuia în timpul zilei. De obicei, începe în ceafa, templul sau în jurul ochilor și se poate agrava pe măsură ce vă mișcați, în funcție de tipul de durere. Durerea poate fi adesea însoțită de sensibilitate la lumină și sunet, greață și vărsături. Dorința pacienților de a dormi într-o cameră fără lumină sau senzația de vărsături poate ajuta la atenuarea sau încheierea unui atac de migrenă. Aceste atacuri pot varia la indivizi, de exemplu; atacurile de migrena care apar intermitent sunt numite “migrena episodica”. Dacă atacurile apar cincisprezece sau mai multe zile pe lună în ultimele trei luni, durează mai mult de 4 de ore și durează cel puțin 8 zile pe lună, se numește “migrenă cronică”. Migrena cronică poate fi adesea însoțită de tulburări de anxietate, depresie și probleme de somn. Migrena cronică poate duce la probleme grave de sănătate dacă sunt lăsate netratate.
Care sunt simptomele migrenei? Care sunt simptomele migrenei? Atacurile de migrenă
încep de obicei între vârsta de 20 și 30 de ani, dar atacurile de cefalee pot apărea în copilărie sau adolescență. Un atac de migrenă poate avea 4 etape: Prodrom, aură, cefalee și postdrom. Nu toate etapele pot fi întâlnite în fiecare atac de migrenă.
Prodrom
cu 1 până la 2 zile înainte de apariția unei dureri de cap, pacienții pot observa mici modificări care avertizează cu privire la un atac iminent de migrenă:
• Constipație • Schimbări de dispoziție, pesimism, neliniște • Pofte alimentare • Rigiditate a gâtului • Creșterea setei și a urinării • Căscatul frecvent
Aura
Majoritatea pacienților experimentează atacuri fără aură. Pacientii cu aura pot prezenta tulburari neurologice inainte sau dupa durere. În atacurile cu aură, pacienții pot prezenta slăbiciune în senzațiile tactile (senzoriale), tulburări de vorbire, tulburări vizuale, amorțeală sau furnicături.
Atak
Atacurile de migrena netratate variaza de la o persoana la alta, dar pot dura intre 4 si 72 de ore. Atacurile pot fi rare sau pot apărea de mai multe ori pe lună sau săptămână. În timpul unui atac de migrenă, pacientul poate experimenta pulsații precum bătăi ale inimii, greață și vărsături, sensibilitate extremă la lumină, sunet și chiar atingere, vedere încețoșată, amețeli și, în unele cazuri, leșin.
Postdrom (după un atac)
După postdrom (post-atac), pacientul se simte epuizat, drenat și ușor ușurat. În termen de 24 de ore, pacientul poate prezenta slăbiciune, amețeli,
neliniște, sensibilitate la lumină și sunet.
Când ar trebui să văd un neurolog?
Deoarece pacienții nu consultă un departament de neurologie și încearcă să controleze
durerea de cap cu analgezice, migrena nu este suficient de cunoscută și, prin urmare, nu este tratată. Dacă aveți în mod regulat atacuri de migrenă și simptome, este util să le înregistrați. Dacă credeți că durerile de cap, atacurile și severitatea lor s-au schimbat, ar trebui să vedeți cu siguranță un neurolog cât mai curând posibil. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, trebuie să consultați imediat un medic:
• Durere de cap bruscă, severă ca tunetul • Febră, rigiditate a gâtului, confuzie, vedere dublă, somnolență sau vorbire încețoșată • Agravarea durerii de cap, mai ales după o leziune a capului • O durere de cap care se dezvoltă după tuse, efort, încordare sau mișcare bruscă • Durere de cap cu debut nou peste 50 de ani.
Ce cauzează migrena?
Migrene; deși cauza exactă este necunoscută, se știe că factorii genetici sau de mediu joacă un rol. Dezechilibrele în substanțele chimice din creier, inclusiv serotonina, sunt considerate a fi cauza atacurilor. În timpul atacurilor de migrenă, anumite substanțe chimice care induc durerea sunt eliberate în membranele creierului (meninge), ceea ce duce la apariția durerii de migrenă. Peptida legată de gena calcitoninei (CGRP) este unul dintre transmițătorii chimici importanți implicați în durerea de migrenă. Următoarele motive pot crește riscul de migrenă la o persoană:
• Dacă există un membru al familiei cu migrenă, probabilitatea de a dezvolta migrenă crește.
• Migrena poate apărea la orice vârstă. Modificările hormonale din timpul pubertății joacă un rol important în apariția migrenei. Cu toate acestea, atacurile de migrenă încep de obicei între vârstele de 20-30. În următorii ani, severitatea și frecvența atacurilor de migrenă pot scădea treptat. Migrena este mai frecventă la femei decât la bărbați. În copilărie, frecvența migrenei este mai mare la băieți, dar în timpul și după adolescență, frecvența migrenei la fete crește în comparație cu băieții.
• La persoanele cu migrene, durerea de cap poate apărea chiar înainte sau după debutul menstruației.
• Caracterul și frecvența migrenei se pot schimba, de asemenea, în timpul sarcinii sau menopauzei. Migrena dispare de obicei după menopauză. Unele femei pot spune că atacurile lor de migrenă au început sau s-au agravat în timpul sarcinii. Mulți pacienți cu migrenă nu experimentează atacuri de migrenă în timpul sarcinii. Cu toate acestea, migrena reapare adesea în perioada postpartum.
Consecințele neintenționate ale migrenei
Încercarea de a controla durerea de migrenă pe cont propriu, fără controlul unui medic, poate provoca uneori probleme diferite.
• Boli de stomac și intestinale: Unele doze mari sau analgezice luate pe o perioadă lungă de timp pot provoca boli de stomac sau intestinale, în special dureri abdominale, sângerări, gastrită, ulcere.
• Dureri de cap ca urmare a utilizării excesive a medicamentelor: Administrarea unor doze mari de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală pentru mai mult de zece zile pe lună în ultimele trei luni poate provoca dureri de cap severe, persistente, cauzate de utilizarea excesivă a medicamentelor. Cefaleea de consum excesiv de droguri apare atunci când medicamentele își pierd proprietățile de ameliorare a durerii și încep să provoace dureri de cap. Acest cerc vicios poate duce la nevoia de mai multe analgezice. Cu toate acestea, acest lucru nu va ameliora durerea, ci va face doar ca durerea de cap să devină mai cronică.
• Sindromul serotoninei: Sindromul serotoninei este o expunere excesivă rară, dar potențial amenințătoare de viață a organismului la serotonină. Trebuie luate măsuri de precauție în ceea ce privește sindromul serotoninei, iar medicamentele trebuie utilizate sub supravegherea unui medic.
• Migrena cronică: Atacurile de migrenă pot deveni cronice. Persoanele cu 15 sau mai multe zile dureroase pe lună în ultimele trei luni sunt recomandate să consulte un neurolog pentru migrenă cronică.
• Starea migrenei: Atacurile de migrena pot dura intre 4 si 72 ore daca nu sunt tratate sau tratate necorespunzator. Atacurile severe de migrenă care durează mai mult de trei zile sunt numite “stare de migrenă”.
• Aura persistentă fără infarct (ocluzie vasculară): De obicei, tulburările neurologice tranzitorii numite aură dispar după debutul durerii de cap. Cu toate acestea, uneori aura persistă chiar și după ce durerea dispare și poate dura mai mult de o săptămână. În cazul aurei persistente, creierul trebuie să fie monitorizat radiologic cu RMN și trebuie să se confirme că nu există leziuni tisulare sau orice altă problemă în creier.
•Infarct migrenos (ocluzie cerebrovasculară):
În cazul aurei care durează mai mult de o oră, se recomandă consultarea unui neurolog pentru o posibilă ocluzie cerebrovasculară. Medicul dumneavoastră poate comanda imagistica creierului pentru a exclude posibila ocluzie cerebrovasculară sau sângerare.
Cum se tratează migrena? Cum se tratează migrena?
Medicamentele utilizate pentru tratarea migrenei pot ajuta la ameliorarea durerii în timpul
atacurilor de cefalee sau pot opri simptomele însoțitoare, cum ar fi greața și vărsăturile, sau pot controla frecvența atacurilor frecvente de cefalee. Există multe medicamente disponibile pentru a trata migrena. Unele medicamente utilizate pentru a trata alte boli, cum ar fi epilepsia, hipertensiunea si depresia, sunt, de asemenea, cunoscute pentru a ajuta la prevenirea sau ameliorarea migrenelor. Medicamentele utilizate pentru tratarea migrenei se împart în două mari categorii: Medicamente pentru ameliorarea durerii: Luate în timpul atacurilor de migrenă și utilizate pentru a opri durerea. Medicamente utilizate în tratamentul preventiv: Astfel de medicamente sunt luate în mod regulat, zilnic, pentru a reduce severitatea sau frecvența atacurilor de migrenă. Strategia de tratament depinde de frecvența și severitatea durerilor de cap și a altor afecțiuni medicale asociate. Utilizarea unor medicamente la pacienții cu migrene gestante sau care alăptează nu este potrivită pentru copil. Unele medicamente nu sunt utilizate pentru atacurile de migrenă la copii. Medicul va recomanda cel mai potrivit medicament pentru atacurile de migrena.
Tratamentul migrenei cronice
Diagnosticul de migrenă cronică poate fi făcut clinic în timpul unui interviu de către un neurolog la pacienții cu dureri de cap cel puțin 15 zile sau mai mult pe lună în ultimele 3 luni, durere care durează cel puțin 4 ore în timpul zilei și durere care îndeplinește criteriile de diagnostic pentru migrenă în cel puțin 8 zile ale lunii. Migrena cronică este o problemă gravă de sănătate cu o prevalență de 1, 3 – 2, 4% în populație, provocând limitări în activitățile zilnice, afectând performanța persoanei la locul de muncă și viața de familie. Pacienții cu migrenă cronică sunt adesea persoane care au încercat aproape fiecare medicament recomandat în ghidurile de tratament pentru migrenă, care utilizează analgezice continuu și excesiv, deoarece tratamentele nu produc rezultate suficiente sau care au renunță la medicamente și trebuie să facă față stării psihologice negative create de a trăi cu durere severă și, prin urmare, se confruntă cu riscul de deteriorare a sănătății lor mintale.
Declanșatoare de migrenă
Există mulți factori care pot declanșa atacuri de migrenă:
• Modificările hormonale la femei pot facilita apariția atacurilor de migrenă. Fluctuațiile de estrogen pot declanșa dureri de cap la multe femei. Femeile cu antecedente de
migrenă pot avea dureri de cap înainte sau după menstruație, atunci când există o scădere a nivelului de estrogen. Sarcina sau menopauza pot provoca migrene sau pot schimba cursul atacurilor de migrena existente.
• Medicamentele hormonale, cum ar fi contraceptivele orale (pilulele contraceptive) și terapia de substituție hormonală pot agrava, de asemenea, cursul migrenelor.
• Anumite alimente, cum ar fi carnea procesată, brânza îmbătrânită, alimentele sărate și prelucrate pot declanșa migrene. Aspartamul îndulcitor și glutamatul monosodic conservant găsit în multe alimente sunt cunoscute pentru declanșarea migrenelor.
• Schimbările în tiparele de alimentație, cum ar fi sărind peste mese sau supraalimentarea, pot facilita, de asemenea, debutul unui atac de migrenă.
• Băuturile; alcoolul, în special vinul și băuturile cu cofeină pot declanșa migrene. • Stresul joacă un rol important în atacurile de migrenă. Stresul la locul de muncă sau la
domiciliu poate fi una dintre cauzele atacurilor frecvente de migrenă. • Zgomotele puternice, luminile puternice sau expunerea la lumina soarelui pot declanșa
un atac de migrenă. Anumite tipuri de mirosuri, inclusiv parfumul, diluantul de vopsea, fumul de țigară etc. Pot declanșa un atac de migrenă.
• Schimbările în somn și în tiparele de veghe sunt, de asemenea, cunoscute ca declanșatoare ale migrenei. Condiții cum ar fi insomnia, somnul excesiv, deteriorarea calității somnului și jet lag pot provoca atacuri de migrenă să devină mai frecvente sau să apară.
• Activitatea sexuală sau efortul fizic intens pot declanșa atacuri de migrenă. • Medicamente; vasodilatatoare (vasodilatatoare), cum ar fi nitroglicerina sau
contraceptive orale (pilule contraceptive) pot agrava migrenele. • Vântul, furtunile, lumina solară excesiv de puternică, umiditatea ridicată, presiunea
ridicată sunt principalii declanșatori meteorologici cunoscuți. • Schimbările climatice pot declanșa atacuri de migrenă. Mai ales pe vreme rece,
pacienții cu migrenă raportează că atacurile de migrenă devin mai frecvente.
Ce este bun pentru durerea de migrena?
Factorii meteorologici și hormonali nu sunt ușor de evitat. Ploaia, vântul, presiunea variabilă a aerului, lumina soarelui pot fi inevitabile. Din acest motiv, există unele metode care
pacienții cu migrenă se pot aplica pentru a preveni atacurile de migrenă sau pentru a face atacurile de migrenă mai confortabile:
• Păstrați un jurnal de durere și identificați astfel condițiile în care durerea este declanșată
• O dietă sănătoasă, evitând postul prelungit • Bea multă apă • Exercițiu regulat • Somn regulat și adecvat, 7-9 ore pentru adulți pe timp de noapte, dacă este posibil • Evitarea mediilor care cresc stresul
• Utilizarea unei palarii si a ochelarilor atunci cand sunt expusi la lumina soarelui • Nu neglijați recomandările și tratamentele stabilite de medic pentru migrenă.
Uneori, durerea se poate dezvolta atunci când nu un singur declanșator, ci mai mulți declanșatori se suprapun. De exemplu, o zi cu vânt, foamea prelungită și nivelurile ridicate de stres cresc probabilitatea unui atac de migrenă. Dacă durerea devine mai frecventă, trebuie consultat un neurolog pentru tratament. Utilizarea îndelungată și intensă a analgezicelor își poate pierde efectul în prevenirea durerii și poate provoca deteriorarea sănătății, în special în stomac și rinichi.
Ce trebuie să faceți în timpul unui atac de migrenă?
• Medicamentele recomandate de un medic trebuie utilizate. Medicamentele pentru
migrene pot fi utilizate înainte sau în timpul unui atac de migrenă, așa cum este prescris de medic.
• Zona capului și a templului pot fi masate. • Aplicarea la rece a capului și a zonei templului poate atenua atacul de migrenă. • Uleiul de mentă și mentolul pot fi utilizate într-un mod controlat împotriva posibilității de
iritare a pielii. Creme care conțin mentă și mentol, plasturi de durere sunt recomandate, deoarece acestea oferă o ușurare în zona frunții.
• Odihna într-o cameră fără lumină și zgomot este recomandată în timpul unui atac de migrenă.
• Mirosurile ascuțite care deranjează persoana trebuie evitate.
Întrebări frecvente Ce este migrena?
Migrena este un tip de durere de cap care poate afecta viața de zi cu zi a pacientului și poate provoca limitări în activitățile efectuate în timpul zilei.
Ce cauzează migrena?
Da, tratamentul poate varia în funcție de frecvența și severitatea durerilor de cap și a altor afecțiuni medicale însoțitoare.
Cum să recunoști durerea de cap cronică?
Dacă o experimentați în fiecare zi sau mai mult de câteva zile pe săptămână, este posibil să aveți dureri de cap cronice de zi cu zi.
Migrena poate apărea la copii?
Migrena începe de fapt de la o vârstă fragedă, dar este diagnosticată la vârsta adultă. Se
observă că incidența durerilor de cap la copiii de vârstă școlară variază între 5,9% și 82%.
Cum de a diferenția durerea de cap de tip tensiune de migrenă?
Durerea de cap de tensiune nu provoacă greață, vărsături și tulburări vizuale ca în cazul migrenei. Deși activitățile fizice agravează, de obicei, migrena, ele nu afectează durerea în durerile de cap de tensiune și pot chiar să o îmbunătățească. Similar migrenei, poate apărea sensibilitate la lumină și sunet, dar acest lucru nu este la fel de sever ca în migrenă.
Cum este diagnosticată migrena?
Migrena este un diagnostic clinic. Diagnosticul poate fi făcut de neurolog în timpul consultației pacient-medic, fără a fi nevoie de investigații suplimentare. În cazurile de durere cu caracteristici neobișnuite, diferite, care nu se potrivesc cu caracteristicile migrenei, neurologul poate efectua o serie de examinări pentru a exclude alte cauze posibile.
