Paralizie cerebrală Ce este paralizia cerebrală?
Paralizie cerebrală Ce este paralizia cerebrală? Paralizia cerebrala sau paralizia cerebrala este un grup de dizabilitati fizice care afecteaza miscarea si tonusul muschilor din corpul uman sau postura corpului. Paralizia cerebrală este cauzată de deteriorarea creierului imatur în timpul dezvoltării sale, cel mai adesea înainte de naștere. Semnele și simptomele paraliziei cerebrale apar, prin urmare, în copilărie sau în anii preșcolari. În general, provoacă tulburări de mișcare și reflexe anormale asociate, laxitate sau rigiditate a membrelor și trunchiului, postură anormală, mișcări involuntare, mers instabil sau o combinație a acestora. Persoanele cu paralizie cerebrala pot avea probleme de inghitire si adesea au dificultati in a-si concentra ochii pe acelasi obiect din cauza unui dezechilibru in muschii ochilor. Ele pot avea, de asemenea, o gamă redusă de mișcare în diferite articulații ale corpului din cauza rigidității contracției musculare. Impactul paraliziei cerebrale asupra activităților zilnice variază foarte mult de la individ la individ. În unele cazuri, este posibil ca individul să meargă normal, în timp ce în alte cazuri poate fi necesară asistența. Unele persoane au o dezvoltare intelectuală normală sau aproape normală, în timp ce altele pot dezvolta dizabilități intelectuale. Alte condiții care apar în comun pot include epilepsie, orbire sau surditate.
Cauze Ce cauzează paralizia cerebrală?
Paralizia cerebrală este cauzată de leziuni cauzate de o anomalie sau întrerupere în dezvoltarea creierului, cel mai adesea înainte de nașterea copilului. În multe cazuri, cauza exactă a acestor daune este necunoscută. Există mai mulți factori care pot duce la probleme cu dezvoltarea creierului:
• Infecții materne care afectează fătul în curs de dezvoltare. • Mutații genetice moștenite care provoacă o dezvoltare anormală. • Infecțiile infantile care provoacă inflamații în sau în jurul creierului. • Traumatisme craniene cauzate de un accident sau de o cădere. • Accident vascular cerebral fetal, o perturbare a fluxului sanguin către creierul în curs
de dezvoltare. • Hemoragie cerebrală în uter sau ca nou-născut.
•Asfixia bruscă, o lipsă de oxigen la creier din cauza unei nașteri dificile. În plus, o serie de factori pot crește riscul de paralizie cerebrală. Acestea includ, în primul
rând, sănătatea maternă. Anumite infecții sau expuneri toxice în timpul sarcinii pot crește semnificativ riscul de paralizie cerebrală la copil. Virusul citomegalovirus provoacă simptome asemănătoare gripei și poate provoca defecte congenitale dacă prima infecție activă apare în timpul sarcinii. Rubeola este o infecție virală și poate fi prevenită prin vaccinare. Rubeola sau herpesul pot fi transmise de la mama la copil în timpul sarcinii, afectând uterul și placenta. Inflamația declanșată de infecție poate afecta sistemul nervos în curs de dezvoltare al copilului nenăscut. Toxoplasmoza este cauzată de un parazit găsit în alimentele contaminate, în sol și în fecalele pisicilor infectate și poate determina copilul să dezvolte paralizie cerebrală. Infecția cu virusul Zika la mamă poate determina capul copilului să fie mai mic decât în mod normal, provocând microcefalie și paralizie cerebrală. Frengi este o infecție bacteriană care se transmite sexual și poate determina copilul să dezvolte paralizie cerebrală. În plus, alte condiții în sănătatea maternă care pot crește riscul de paralizie cerebrală includ probleme tiroidiene, dizabilități intelectuale sau convulsii sau expunerea la toxine, cum ar fi metil mercur. Diverse boli infantile pot crește, de asemenea, foarte mult riscul de paralizie cerebrală la un nou-născut. Infectia cu meningita bacteriana poate provoca inflamarea membranelor din jurul creierului si maduvei spinarii. Encefalita virală provoacă în mod similar inflamația membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării. Icterul este observat ca îngălbenirea pielii. Acest lucru se întâmplă atunci când unele produse secundare ale celulelor sanguine “utilizate” produse de organism în timpul activităților normale nu sunt filtrate din fluxul sanguin și icterul sever sau netratat poate provoca paralizie cerebrală. În cele din urmă, hemoragia cerebrală cauzată de un accident vascular cerebral în uter poate provoca paralizie cerebrală. Diverși factori legați de sarcină și naștere pot crește, de asemenea, riscul de paralizie cerebrală. Cu toate acestea, contribuția lor potențială este limitată. Bebelușii care sunt breech la momentul nașterii, adică cu picioarele înainte, sunt mai predispuși să dezvolte paralizie cerebrală. Bebelușii care cântăresc mai puțin de 2,5 kg prezintă, de asemenea, un risc crescut de paralizie cerebrală. Cu toate acestea, acest risc scade pe măsură ce greutatea crește. O creștere a numărului de copii care împart pântecele poate crește riscul de paralizie cerebrală. Mai mult, moartea unuia sau mai multor copii crește riscul la supraviețuitori. Bebelușii născuți prematur la mai puțin de 28 săptămâni prezintă un risc mai mare de paralizie cerebrală. Cu cât se naște mai devreme un copil, cu atât este mai mare riscul de paralizie cerebrală. Care sunt complicatiile paraliziei cerebrale? Slabiciunea musculara, spasticitatea musculara si problemele de coordonare rezultate din paralizia cerebrala pot duce la o serie de complicatii in copilarie sau la maturitate:
• Contracția este scurtarea țesutului muscular datorită strângerii musculare severe, adică spasticitate. Contracția poate inhiba creșterea oaselor și poate determina îndoirea oaselor și deformări ale articulațiilor sau dislocări complete sau parțiale.
• In anii 40, majoritatea persoanelor cu paralizie cerebrala sunt afectate de o forma de imbatranire prematura in jurul varstei de 40 de ani, din cauza stresului suplimentar pe care conditia il pune pe corpurile lor.
• Înghițirea sau problemele de hrănire pot face hrănirea dificilă și pot duce la malnutriție la persoanele cu paralizie cerebrală, în special în copilărie. Acest lucru poate slăbi atât creșterea, cât și oasele. În unele cazuri, copilul are nevoie de un tub de hrănire pentru o nutriție adecvată.
• Persoanele cu paralizie cerebrala pot avea conditii de sanatate mintala, cum ar fi depresia. Izolarea socială și dificultățile de a face față dizabilităților pot contribui la depresie.
• Persoanele cu paralizie cerebrala pot dezvolta tulburari respiratorii, de obicei cu boli de inima sau pulmonare.
• Alinierea anormală a articulațiilor de la presiunea asupra articulațiilor sau spasticitatea musculară poate duce la debutul precoce al unei boli osoase degenerative dureroase numite osteoartrită.
• Fracturile datorate densitatii osoase scazute, osteopenie, pot fi cauzate de inactivitate, deficiente nutritionale si factori cum ar fi utilizarea medicamentelor pentru epilepsie.
Cum de a preveni paralizia cerebrală?
Din păcate, cele mai multe cazuri de paralizie cerebrală nu pot fi prevenite, dar poate fi posibil să se reducă diferiți factori de risc. Persoanele care sunt însărcinate sau intenționează să rămână însărcinate pot lua diferite măsuri pentru a rămâne sănătoși și pentru a minimiza complicațiile sarcinii.
• Vaccinarea este importantă. Vaccinarea împotriva unor boli precum rubeola, de preferință înainte de a rămâne însărcinată, poate preveni o infecție care poate provoca leziuni ale creierului fetal.
• Individul trebuie să aibă grijă de el însuși. Cu cât ești mai sănătos în timpul sarcinii, cu atât este mai puțin probabil să dezvolți o infecție care duce la paralizie cerebrală.
• Este important să începeți îngrijirea prenatală devreme și să o continuați în mod continuu. Vizitele regulate la medic în timpul sarcinii sunt una dintre cele mai bune modalități de a reduce riscurile pentru sănătate atât pentru părinți, cât și pentru copil. Vizitele regulate la medic pot ajuta la prevenirea complicațiilor, cum ar fi nașterea prematură, greutatea scăzută la naștere și infecția.
• Măsurile de siguranță nu trebuie neglijate. Scaunele speciale pentru copii pentru vehicule, căști pentru biciclete, bare de siguranță în jurul patului, precum și supravegherea adecvată a copilului pot ajuta la prevenirea rănilor la cap.
• Este esențial să se evite alcoolul, tutunul și drogurile ilegale înainte, în timpul și după
sarcină. Toți acești factori au fost direct legați de riscul de paralizie cerebrală.
Simptome Care sunt simptomele paraliziei cerebrale?
Semnele și simptomele paraliziei cerebrale pot varia foarte mult în funcție de localizarea și severitatea leziunilor cerebrale. Problemele de mișcare și coordonare asociate cu paralizia cerebrală includ
• Probleme de salivare sau înghițire excesivă. • Dificultăți de mers, cum ar fi mersul pe degetele de la picioare, ghemuirea, genunchii
încrucișați, treptele largi sau mersul asimetric; • Lipsa echilibrului și a coordonării musculare (ataxie). • Dificultate cu abilități motorii fine, cum ar fi nasturi sau ridicarea obiectelor. • Dificultăți în a suge sau a mânca. • Preferința pentru o parte a corpului în timpul mișcării, de exemplu, atingerea
întotdeauna cu aceeași mână sau tragerea unui picior atunci când se târăște. • Episoade de convulsii și tremor. • Modificări ale tonusului muscular, cum ar fi prea rigid sau prea moale. • Dobândirea întârziată a abilităților motorii, cum ar fi împingerea brațelor, așezarea sau
târârea. • Întârzieri în dezvoltarea vorbirii sau dificultăți de vorbire. • Mușchii care au reflexe normale, dar sunt în mod constant rigizi (rigiditate). • Dificultăți de învățare. • Mușchi rigizi și reflexe exagerate (spasticitate). • Tremor sau mișcări involuntare. • Mișcări lente, de răsucire.
Paralizia cerebrală
poate afecta întregul corp al unui individ sau poate avea un efect concentrat pe o parte a corpului sau pe un singur membru. Tulburarea creierului care provoacă paralizie cerebrală nu se schimbă în timp. Prin urmare, simptomele nu devin, de obicei, mai severe odată cu vârsta. Cu toate acestea, în unele cazuri, unele simptome pot deveni mai pronunțate sau mai puțin severe pe măsură ce copilul crește. Scurtarea mușchilor și rigiditatea musculară pot deveni mai severe dacă nu sunt tratate în mod activ. Anomalii cerebrale asociate cu paralizia cerebrală poate contribui, de asemenea, la diverse probleme neurologice:
• Boli ale gurii. • Percepția anormală a atingerii sau a durerii. • Diferite tipuri de dizabilitate intelectuală.
• Dificultăți de vedere și de auz. • Convulsii și tremor. • Incontinență urinară. • Probleme de sănătate mintală.
Este important ca orice întârziere în dezvoltarea unui copil sau anomalii în mișcările lor să fie diagnosticate rapid. Medicul pediatru trebuie consultat dacă există o pierdere a conștientizării împrejurimilor copilului, mișcări anormale ale corpului, tonus muscular anormal, incoordonare, dificultăți de înghițire; sau malalinierea mușchiului ocular, sau dacă există îngrijorări cu privire la acestea.
Metode de diagnosticare Cum este diagnosticată paralizia cerebrală?
Semnele și simptomele paraliziei cerebrale pot începe ușor și pot deveni mai pronunțate în timp, astfel încât este posibil să nu fie diagnosticată decât la câteva luni după naștere. Cu toate acestea, dacă medicul suspectează că copilul dumneavoastră are paralizie cerebrală, el sau ea va evalua semnele și simptomele copilului dumneavoastră, va monitoriza creșterea și dezvoltarea, va revizui istoricul medical al copilului dumneavoastră și va efectua un examen fizic. În această etapă, medicul poate trimite individul și copilul la un specialist instruit în tratamentul copiilor cu tulburări ale creierului și sistemului nervos, adică un neurolog pediatru, un specialist în medicină fizică pediatrică și reabilitare sau un specialist în dezvoltarea copilului. O serie de teste pot fi necesare pentru a face un diagnostic și pentru a exclude alte cauze posibile. Aceste teste includ în principal scanări ale creierului. Tehnologiile de imagistică a creierului pot dezvălui zone de deteriorare sau dezvoltare anormală în creier. O scanare RMN sau imagistica prin rezonanta magnetica utilizeaza undele radio si campurile magnetice pentru a produce imagini 3D detaliate sau transversale ale creierului copilului. Acest lucru înseamnă că un RMN este cel mai probabil să identifice posibile leziuni sau anomalii în creierul copilului. Acest test nedureros este zgomotos și poate dura până la o oră pentru a finaliza. Copilului i se poate administra un sedativ sau un anestezic general ușor înainte de scanare. Ecografia craniană poate fi efectuată în copilărie și utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a produce imagini ale creierului. Ecografia nu produce o imagine la fel de detaliată ca Un RMN, dar poate fi folosit pentru că este rapid și ieftin. Acest lucru poate permite efectuarea unei evaluări preliminare.
Dacă se suspectează că copilul are o criză convulsivă, un EEG (electroencefalogramă) poate evalua situația în profunzime. Un copil cu epilepsie poate dezvolta, de asemenea, convulsii. Într-un test EEG, o serie de electrozi sunt atașați la scalpul copilului și activitatea electrică din creier este înregistrată. În epilepsie, este frecvent să aveți modificări în modelele normale ale undelor cerebrale. În plus față de scanările creierului, poate fi posibilă detectarea problemelor genetice sau metabolice prin utilizarea probelor de sânge sau urină în testele de laborator. Dacă este diagnosticată paralizia cerebrală, individul poate fi trimis la specialiști pentru teste suplimentare pentru a determina prezența altor afecțiuni asociate cu tulburarea. Aceste teste pot identifica probleme cu vederea, auzul, vorbirea, dezvoltarea intelectuală și mișcarea.
Metode de tratament Cum se tratează paralizia cerebrală?
Copiii și adulții cu paralizie cerebrală necesită îngrijire pe termen lung cu o echipă de îngrijire medicală. În funcție de severitatea afecțiunii, echipa de îngrijire medicală poate include un medic pediatru sau psihiatru și, eventual, un neurolog pediatru, precum și diverși terapeuți fizici și spirituali. Scopul principal în tratamentul paraliziei cerebrale este de a minimiza simptomele individuale și de a maximiza calitatea vieții lor. Pentru a face acest lucru, medicamentele care pot reduce tensiunea musculară pot fi utilizate pentru a îmbunătăți abilitățile funcționale, pentru a trata durerea și pentru a gestiona complicațiile asociate cu spasticitatea sau alte simptome de paralizie cerebrală. Diferiți agenți pot fi administrați de un medic sub formă de injecții musculare și nervoase pentru a trata un anumit mușchi care se contractă în mod constant. Efectele secundare ale acestor agenți injectați pot include durere la locul injectării și simptome ușoare asemănătoare gripei. În cazuri mai grave, pot apărea dificultăți de respirație și înghițire. Relaxantele musculare orale sunt adesea folosite pentru a relaxa muschii. Cu toate acestea, unele dintre medicamentele utilizate în acest scop nu sunt recomandate pentru utilizarea pe termen lung din cauza riscului de dependență. Efectele secundare ale acestor medicamente includ somnolență, modificări ale tensiunii arteriale și riscul de leziuni hepatice. În unele cazuri, este posibil să pompați medicamente printr-un tub în măduva spinării. Această pompă este implantată chirurgical sub pielea abdomenului. Este posibil să dăruim medicamente pentru a controla drooling-ul copilului. În plus față de medicamente, diferite terapii joacă un rol important în tratamentul paraliziei
cerebrale. În primul rând, antrenamentul muscular și exercițiile în timpul terapiei fizice pot ajuta la creșterea forței musculare a copilului, a flexibilității, a echilibrului, a dezvoltării motorii și a mobilității. Între timp, părintele poate învăța cum să asigure în siguranță nevoile zilnice ale copilului acasă, cum ar fi scăldarea și hrănirea. Pentru primii unu până la doi ani de la naștere, atât terapeuții fizici, cât și cei ocupaționali oferă sprijin pentru controlul mișcării capului și trunchiului, târârea, rularea și apucarea. Mai târziu, ambii terapeuți efectuează evaluări ale necesității unui scaun cu rotile. Pot fi recomandate bretele de genunchi sau atelele pentru a ajuta copilul să meargă și să ajute la dezvoltarea mușchilor. Terapeuții ocupaționali lucrează pentru a ajuta copilul să câștige independență în activitățile zilnice și în rutinele de acasă, la școală și în comunitate. Echipamentele adaptive recomandate pentru copil pot include pietoni, bastoane cu patru picioare, sisteme de scaune sau scaune motorizate și cu rotile. Patologii limbajului vorbirii pot ajuta direct copilul să vorbească clar sau să dezvolte capacitatea de a comunica folosind limbajul semnelor. Dacă există încă dificultăți de comunicare, ei pot învăța, de asemenea, utilizarea dispozitivelor de comunicare, cum ar fi computerele și sintetizatoarele de voce. Logopezii pot, de asemenea, să abordeze dificultățile cu mâncatul și înghițirea. În unele cazuri, activitățile sportive regulate sau adaptive, cum ar fi călăria terapeutică sau sportul, pot beneficia de persoana cu paralizie cerebrală. Acest tip de terapie poate ajuta la îmbunătățirea abilităților motorii ale copilului, a vorbirii și a bunăstării emoționale. Chirurgia ortopedică pe oase sau articulații poate fi necesară pentru a reduce tensiunea musculară sau pentru a corecta anomaliile osoase cauzate de spasticitate, în special pentru a plasa brațele, șoldurile sau picioarele copiilor cu contracturi sau deformări severe în poziția corectă. Procedurile chirurgicale pot prelungi, de asemenea, mușchii și tendoanele care au fost scurtate de contracturi. Aceste corecții pot reduce durerea resimțită de individ și pot crește mobilitatea. Acest lucru poate facilita utilizarea unui Walker, atelaj sau cârje. Rizotomia dorsală selectivă, adică tăierea fibrelor nervoase, poate relaxa mușchii și reduce durerea prin tăierea nervilor care servesc mușchii spastici în unele cazuri severe în care alte tratamente nu au ajutat. Cu toate acestea, această procedură poate provoca amorțeală.
Viața cu paralizie cerebrală
Când un copil este diagnosticat cu o dizabilitate, cum ar fi paralizia cerebrală, întreaga familie se confruntă cu noi provocări. Este important să se ia diferite măsuri pentru a face față acestui lucru. În primul rând, trebuie încurajată independența copilului. Orice încercare de independență, oricât de mică ar fi, ar trebui încurajată și sprijinită.
Părintele este cea mai importantă parte a echipei de îngrijire a sănătății copilului. Părintele ar trebui să se simtă liber să vorbească în numele copilului și nu ar trebui să se teamă să pună întrebări și să caute informații de la medici, terapeuți și profesori. Un cerc de sprijin poate fi de mare folos pentru individ și familia lor în a face față efectelor paraliziei cerebrale. Medicul vă poate ajuta să găsiți grupuri de sprijin, organizații și servicii de consiliere în comunitate. În acest fel, poate fi posibil să învățăm din experiențele altora într-o situație similară.
