神経眼科 神経眼科とは
神経眼科は、 眼と神経系の一般的な疾患を評価する。視力の問題は、眼ではなく脳や脳に 接続する神経によって引き起こされる場合に、神経眼科にとって関心がある。視神経、視
覚神経は眼球に起源を持ち、脳の視覚経路に接続し、画像を脳の後方（後頭）領域の視覚 野に伝達し、そこで知覚される。脳幹から発生する眼運動神経は、目の動きを可能にし、 視線を制御する筋肉に接続する。そのため、脳の約半分は視覚関連の機能に関与してい
る。これらの機能に影響を与える神経疾患は、視力喪失、複視（複視）、垂れ下がったま ぶた（点視）、瞳孔の大きさの変化などの神経眼科所見を引き起こす可能性がある。
場合によっては、視力または眼の筋肉が間接的に影響を受ける。例えば、特に肥満の生殖 年齢の女性に見られる頭痛症候群である dyopathic頭蓋内高血圧症では、頭蓋内圧の上昇 により視神経が圧迫され、神経眼科検査によって視神経浮腫（視神経頭部の腫脹）と呼ば
れる状態が明らかになる。もしこれらのケースが他の頭痛患者と異なった治療を受けなけ れば、減圧治療を行わなければ視神経への進行性および永久的な損傷が起こる可能性があ
る。 同様に、重症筋無力症と呼ばれる疾患では、神経から筋肉への伝達が起こる神経筋接合部
の免疫障害によって筋肉の弱さが観察される。これらの患者の最初に提示される苦情は、 通常、眼瞼下降や二重視力などの症状で、 眼の筋肉が影響を受ける。これらの患者では、 詳細な神経眼科的評価や神経筋学的評価を行わずにまぶた手術などの治療を行うと、原因
疾患の診断と治療が遅れる。 神経眼科における主な関心疾患
• 乳頭腫および特発性頭蓋内高血圧症（頭蓋内圧上昇による頭痛症候群）（偽性大脳） • 複視、成人発症斜視、目の滑り • 眼瞼下垂（眼瞼下垂症） • 重症眼筋無力症 • 眼の神経麻痺（眼運動、外転、または足底麻痺） • 視神経障害（多発性硬化症でも発生する可能性がある視神経炎を含む） • 甲状腺眼疾患 • 視神経を圧迫する下垂体腫瘍などの腫瘤の追跡調査 • 視覚経路に影響を与えるその他の脳腫瘍または脳血管閉塞 • 眼瞼けいれんや顔面けいれんなど、まぶたの不随意収縮を伴う動眼異常 • 片頭痛に関連する視覚障害（前兆） • 瞳孔の大きさの違い（無精症、ホーナー症候群、アディ瞳孔など）
