早発性思春期 早発性思春期とは
思春期と呼ばれる。 通常の状況では、思春期は 10歳から 15 歳前後の少女に始まり、乳房がより顕著になる。 約 2 年後、最初の月経が観察される。これらの所見では下限 8年、上限 13年は正常である
と考えられている。 乳房の発達や性器や腋窩の毛の成長が 8歳より前に始まる場合は早発性思春期と呼ばれ、 これらの所見が 13歳まで観察されない場合や 15歳に達してもまだ月経がない場合は遅発
思春期と呼ばれる。 10 歳前の月経は初期の月経、すなわち早期月経として定義される。 少年の思春期の最初の兆候は精巣体積の増加であり、平均して 11歳、5-12歳の頃に見ら
れ、続いて性器と脇の下の毛が成長する。 近年では思春期が早まるという説も様々である。トルコで行われた研究は、最初の月経の
平均年齢が 12.5 歳であることを示している。男子では、トルコと西洋諸国の両方で行われ た現在の研究は、思春期の発症年齢に変化がないことを示している。
臨床経験と記述的研究に基づき,早発性思春期のカットオフ年齢は女子で 8歳,男子で 9歳で ある。早発性思春期は、脳の下垂体-視床下部領域に由来するホルモンに関連する場合は中
枢（中枢）、性ホルモンを分泌する器官（卵巣、副腎など）に関連する場合は末梢または 偽早発性思春期と定義される。
早発性思春期では、子供は依然として暦年齢によって子供に分類されるが、物理的には若 い成人のように見える。これは社会における子供とは異なる行動への期待をもたらす。思
春期を早期に経験すると、 感情的、社会的混乱と子供の社会的排除につながる。
原因 早発性思春期の原因
早発性思春期は遺伝、地理的要因、食事、肥満、環境的要因によって引き起こされる。さ らに、ハマルトマ、神経膠腫などの視床下部の良性腫瘍や、水頭症や神経線維腫症などの
中枢神経系疾患も、まれではあるが早発性思春期の原因となり得る。
思春期の発症年齢が早いほど、原因疾患がある可能性が高い。
症状 早発性思春期の症状
思春期は心理的にも肉体的にも非常に重要な時期である。思春期後期の症状は、少年と少 女が 12歳から 13 歳以上である思春期後期と見なされる。 早発性思春期の症状は、通常、少女で 8歳、少年で 9 歳になる前に見られる。早発性思春
期症状は通常肥満のために見られる。女児では、乳房の成長、育毛、月経期は 8歳未満で 見られる。
男性では、思春期は睾丸の成長から始まり、専門の医師によって調査されるべきである。 早発性思春期では、小児の骨と体重の発達が急速に増加する。この場合、子供は仲間より
も身長や体重が速くなるなどの状況に直面しているため、心理的に不快に感じる可能性が ある。
診断方法 早発性思春期はどのように診断されるか? 早発性思春期の診断における最も重要なステップは、家族がその状態を認識し、医師に相
談することから始まる。その後、医師は医学的および家族歴と詳細な身体検査で診断を下 すことができる。
診断を確認し、早発性思春期の種類を決定し、適切な治療を提供するために、多くの検査 を注文することができる。骨の年齢と
早発性思春期の徴候を有する場合、さまざまな瞬間のホルモンレベルはホルモン評価の基 礎を形成する。
この状態の小児では、初期骨年齢を評価し、骨年齢の急速な進行期間をフォローアップの 際に考慮する必要がある。
子宮および卵巣の超音波検査は、少女の早熟思春期の診断に非常に重要である。卵巣と子 宮の大きさを調べ, 卵巣の内部構造と発生レベルを評価する必要がある。 一部の患者では、他の原因疾患が疑われる場合に脳のMRI 検査も指示されることがある。
治療法 早発性思春期の治療法とは? 早発性思春期の治療における最も重要な目標の 1つは、急速な骨の成長と組み合わせて、
過度の身長や身長の問題を排除し、子供が年齢の目標身長に達するようにすることであ る。また、子供が心理的にも行動的にも子供の同一性に適した年齢に達するまで思春期を
遅らせることも可能である。 早発性思春期の治療は、腫瘍、嚢胞、水頭症などの基礎疾患（存在する場合）の治療から
始まる。治療は、医師が適切と判断した月または四半期ごとに組織される。 ゴナドトロピン放出ホルモン類似体と呼ばれる薬は、毎月または四半期ごとに注射として
投与される。この治療はホルモンの上昇を一時的に止める。治療の経過に応じて、これら の値は医師によって 3か月ごとにチェックされ、小児の骨の年齢と骨の測定値が再評価さ
れる。 偽早発性思春期では、卵巣腫瘍や副腎腫瘍などの疾患が原因であることが判明した場合、
外科的治療が行われることが多い。偽の思春期は、特に女児では、卵巣の大きく機能的な 濾胞嚢胞によって特徴付けられる。
女児の卵巣嚢胞は、外科的介入を行う前にしばらく監視する必要がある。これらの嚢胞は 自然発生的に発達したり、自然に退行したりすることがある。偽早発性思春期の薬物治療
の選択肢もある。
