新生児のあざに用心しなさい!
新生児のあざに用心しなさい! 新生児期に起こる先天性障害であるファロットの四分法に対する解決策は、良好な追跡シ
ステムによるものである。手術後、子供は正常に近い生活を送る。
手術は健康的な生活を送ることができる ファロー四肢学はチアノーゼ性先天性心疾患と心臓病であり、先天性心疾患としてあざの有無に分けられる。アチバデム・バキルコイ病院心臓血管外科専門医のリザ・ターコズ博 士は、「心室中隔欠損症(VSD) がある。これは、心臓の心室間に大きな穴があり、静脈と 肺につながる弁の狭窄（肺狭窄）、大動脈が右心室に向かって移動し、心臓の右側に肥厚
する。
あざに気をつけろ。 新生児の爪、足の爪、唇のあざは、病気の最初の徴候の 1 つである。 Turkoz教授は、出生 後しばらくして明らかになったこれらの症状に注意を払う必要があると述べ、「生後初期 にはあざはあまりないが、これらの症状は最初の 1 ヶ月に現れる。肺につながる弁や静脈
の狭窄が多ければ多いほど、より多くのあざが生じる。赤ん坊が泣くとき、あざが増加 し、また失神攻撃を有するかもしれない。これらの攻撃の間、子供は特別なしゃがむ位置
をとることによって肺への血流を増加させようとする。肺への血流が不十分なため、体内 で過剰な血液生産が起こる。これは望ましくない脳損傷を引き起こす可能性がある」と述
べている。
診断においてコンピュータ断層撮影が際立っている あざや心雑音の後にファローの四角形が疑われると、胎児は心エコー検査によって診断さ
れる。心臓カテーテル検査は血管造影としても知られており、過去にはファロー手術のテ トラロジーの前に一般的に行われていたが、現在はコンピュータ断層撮影(CT)に置き換え
られている。 Turkoz教授は、CT血管造影では、ファロット四角形の症例の 30%で起こる 肺動脈の枝の狭窄と冠動脈異常を検出すると述べた。
症例の 5%に発症し、「手術前にこれらを診断することは、手術の計画を立てる上で非常 に重要であり、リスクを減らし、手術後の長期的な問題のないフォローアップを行う」と
述べた。
手術しかない! 外科はこの病気の治療の金本位である! Turkoz教授は、手術では完全な修正手術が好まし いと述べ、新生児期に肺に通じる弁や血管が狭すぎる場合には早期介入が必要になる可能 性があると指摘した。「この手術では、心室間の穴が閉じられ、肺に通じる弁や血管の狭
窄が修正される。ファローの四肢学の治療では、低年齢で体重の乳児は最初にシャント手 術を受け、1歳から 2 歳の後に完全な矯正手術を受けた。しかし、そもそもシャントを挿 入した場合には、追加の操作が必要となり、2回の操作の間に狭窄や閉塞の危険性があっ
た。近年、ファローの四分儀の場合、あざ攻撃を受けていない場合、またはあざがそれほ ど深刻でない場合は、最初の 3〜6 ヶ月の間に完全な矯正手術が好まれる。待機期間が長 引くと、チアノーゼによる清潔な血液と汚れた血液の混合によるあざ攻撃および合併症が
起こり得る。しかし、3ヶ月前に過剰な打撲や発作があった場合は、年齢に関係なく完全 な矯正手術が好まれる。
蓋を保護する必要がある ファローの四角形の患者の 75% では、肺弁は狭く、厚く、可動性が低い。古典的な処理方
法では、このバルブの狭さのために、そのリングは直接切断されて拡幅された。その結 果、約 3年から 5 年後には心臓の右側が大きくなるにつれて弁の必要性が大きくなった。
「近年、我々はこの弁を保存するために新しい外科技術を使用している。肺弁は 90%以上 保存されている」と Turkoz教授は述べた。「もしその弁を切断すると、弁は機能を失い、
時間の経過とともに心臓の右側に成長する。新しい治療法では、2回目の手術の必要性が 最小限に抑えられる。
何に気を付けるべきか? ファロー手術の四分儀を受けた子供の家族には多くの義務がある。 Riza Turkoz教授はそ
れらを次のようにリストする。
小児は、手術後に定期的に小児心臓専門医の検査を受ける必要がある。
• 肺弁狭窄の存在を監視することは特に重要である。
• ファローの四角形の治療を成功させた後、赤ちゃんは正常に近い生活を送ることがで きることを覚えておくことが重要である。彼らは将来、簡単に教育と仕事生活を続
けることができる。女の子は大人になってから赤ん坊を産むことができる。
巻末注 胎児がまだ子宮にいる間に診断される fallot患者の四分儀の健康状態を保護するために考慮
されるべきであるいくつかの問題がある。例えば、産後早期に介入する必要がある場合、 母親は小児心臓病学と小児心臓外科の専門家がいる病院を選ぶべきである。したがって、
生命へのリスクは最小限に抑えられる。
