心臓動脈瘤の
脈瘤の見出しの下では、主動脈である大動脈の動脈瘤、および心臓自体の動脈瘤は同じ見 出しの下で混同されることが多い。大動脈瘤とは、血液を体に運ぶ大動脈が、通常の直径
より大きくなることによって拡大することを指す。動脈瘤は大動脈の全部分に発症し、拡 大部分を破裂させたり、内層を破裂させたりすることで生命を脅かす危険性があると述 べ、アチバデム・アダナ病院心臓血管外科専門医のOner Gulcan博士は「動脈瘤が大きい
ほど破裂する可能性が高い。小動脈りゅうでは血圧コントロールのため投薬を開始し,患者 を追跡する。ある直径より大きい動脈瘤は、鼠径部への介入を通して手術またはステント
で治療される。心臓動脈瘤は、心臓発作後に閉塞された血管から供給された領域の線維組 織による心筋の置換と、この領域の筋肉の欠如による弱化の結果としての気球と定義される。
定期的なフォローアップが命を救う 心臓動脈瘤は、心臓発作後にブロックされた血管によって供給された領域の筋肉細胞の喪
失の結果として発症する。この状態の最も一般的な症状は、胸の圧迫感または痛み、腰 痛、咳および息切れである。患者は通常、突然破裂した後に腹痛を呈し、症状は全くな
い。 Gulcan教授は、年齢、喫煙、高血圧、家族歴、マルファンやエーラース・ダンロス症候群 などの遺伝的結合組織疾患、二尖大動脈(二葉大動脈弁)などの危険因子を挙げ、「心臓動脈 瘤を早期に認識できるか? 」という疑問に答える。「多くの患者は通常無症候性であるた
め、遅い診断を受けることができる。特に危険にさらされている人々 1年に 1回チェックを行い、動脈瘤と診断された患者は、腹部の超音波検査、胸部の心エ
コー検査、およびコンピュータ断層撮影でより厳密に追跡調査を行う必要がある。心臓発 作を経験した患者は心エコー検査で評価し、動脈りゅうの発生と凝血塊の形成の観点から
コントロールしておくことが非常に重要である」と述べた。
麻痺を引き起こす可能性がある 大動脈瘤は、破裂または内部破裂の結果として、血圧の突然の低下、失神、さらには命の
喪失を引き起こす可能性がある。心臓動脈瘤では、息切れや疲労などの心不全症状に加え て、動かない膨らんだ部分の凝血による突然の脳卒中や、薄肉壁の破裂による突然の生命
喪失の危険性がある。大動脈壁には主に 3 つの層がある。大動脈解離とは、大動脈の内側 の層が破裂し、血液が中央の層に入り、新しい内腔を形成することである。 Gulcan教授
は、この状態は通常高齢者や高血圧者に見られると述べ、「新しく形成された大動脈解離 は緊急で生命を脅かす状態である。大動脈の外層が破裂し破裂する可能性がある場合、患
者の 50%は最初の 48 時間で死亡する。その後 1時間ごとに、死亡リスクは 1%増加する。 大動脈が破裂した場合、生存の可能性は減少する」
5 cm
を超える成長のために手術を行う 診断された場合、主な治療アプローチは血圧を制御し、喫煙やコレステロールなどの危険
因子に注意を払うことである。大動脈瘤では、動脈瘤の部位や大きさに応じてステント、 外科的、またはハイブリッド（ステントと手術を合わせた）治療が行われるが、心臓動脈
瘤では心不全、凝血塊形成、動悸が生じた場合には外科的治療が必要となる。 Gulcan博士は、年に 5.5cm以上または 0.5cm以上の成長が検出された場合、動脈瘤に対す る外科的介入が行われることを強調して、次のように続けている。「遺伝子疾患および心 臓弁異常のある患者では、大動脈の初期領域の限界として 5cm が受け入れられる。付随す る危険因子がある場合、この制限は 4.5 cm に設定される。
