災害後の乳幼児および子供の傷害に対応する方法は? 地震のような災害は、特に子供の健康に深刻な問題を引き起こす可能性がある。衛生上の
問題によって引き起こされる病気は流行になるかもしれない。成長と発達の年齢の乳児お よび子供は栄養上の問題を有するかもしれない。災害時の子供の健康に関する重要な情
報…
災害後に乳幼児や子供に見られる病気とは? 地震などの災害後は、清潔な水源や石鹸や洗剤などの洗浄剤へのアクセスが困難であるこ と、一般的な水槽や調理器具の洗浄が不十分であること、汚染された食品や適切な条件で 保存できない食品を消費することなどにより、ウイルスやバクテリアによる流行のリスク
が高まる。これらのアウトブレイクの間で遭遇することができる重要な病気の 1つはコレ ラである。コレラの発生では、下痢、嘔吐、脱水による死亡が特に子供に見られる。清潔
な水が入手困難な被災地では予防措置が必要である。同様に、腸チフス、パラチフス、赤 痢は、衛生規則を遵守することが困難な地域で遭遇する可能性のある他の感染症である。
これらの疾患では、十分な水分摂取を確保して体液と電解質のバランスを維持し、現在の 経口摂取ができない小児の静脈内投与による体液喪失に対応し、適切な抗生物質の使用が
治療の基礎となる。 下痢の症例も災害後に増加する可能性がある。特にロタウイルスやアデノウイルスのよう
なウイルス剤によって引き起こされる症例や赤痢に遭遇することがある。集団居住地域で 下痢の症例が発生した場合、患者は医療機関に搬送され、原因物質を調査し、適切な治療
を迅速に開始して体液喪失を防ぐ必要がある。そのような流行の主な予防方法は、たくさ んの水と石鹸で手洗いすることであることを覚えておくべきである。
麻疹は、自然災害の後に流行を引き起こすことができるもう一つの病気である。予防接種 は麻疹の蔓延を防ぐために重要である。 2005年のパキスタン地震の後、地震の犠牲者のた
めの混雑したキャンプで 400 件以上の麻疹の症例が報告された。髄膜炎を引き起こす可能 性がある細菌N. meningitidis も、混雑した環境で人から人へと伝染することができる。 特に 5 歳未満の小児では、災害後に呼吸器系の感染が一般的になる可能性がある。呼吸器 系感染症のリスクを高める要因には、換気状態の悪さ、栄養失調、居住空間の混雑、寒冷
な気候などがある。また、現在の季節的な状況や、地震の被災者が避難するキャンプが密 集していることから、インフルエンザや SARS Co-V2 の発生には注意が必要である。イン フルエンザはウイルス感染によって引き起こされるので、抗ウイルス薬が使用され、対症
療法が適用される。
赤ん坊および子供が瓦礫から出現することができるどのよう な短期および長期問題か。
低体温（低体温）は地震生存者や瓦礫から救助された人々にとって最大のリスクの 1つで ある。体温は通常 36-37°C であり、睡眠中はより低くなることがある。特に幼児では、体
重と年齢の比率が低いほど低体温症の可能性が高くなる。がれきから人を取り除くときは 注意が必要であり、低体温症にさらされた人は横になって揺らないようにする必要があ
る。濡れた服は瓦礫から取り出された人からすぐに取り除くべきであり、可能であれば加 熱された服に服を着て、熱損失を防ぐ暖かい毛布と材料で包まれ、暖かい環境に輸送され
るべきである。 がれきから引っ張られた子供は手足を失ったかもしれない。四肢切断とは、脚や腕の一部
が切断され、身体から切り離されることを意味する。場合によっては患者の手足が罠から 解放されず、長い待ち時間は生命に危険をもたらすかもしれない。このような場合、患者
を引き抜くためには、捕捉された四肢を切断する必要があるかもしれない。また、瓦礫か ら取り出された後に病院で治療を受けた人々の中には、外傷による合併症の結果として四
肢を失うこともある。目的は患者の命を救うこと。 うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害などの精神疾患は、地震や同様の災害の後に発生
する可能性がある。これらの効果と反応は事象の直後に発生するか、一定期間にわたって 発生する可能性がある。
小児は通常、外傷性事象によって最も影響を受ける。災害後、子供は支援的な環境を作成 することによってトラウマに対処するのを助けることができる
安全だと感じている睡眠障害、不安、悲しみ、うつ病、過度の不安、怒り、食欲不振や過 食などの摂食障害、尿失禁、体の痛みは一般的な反応の一つである。震災後は、視覚・聴
覚のニュースにできるだけ触れることを減らし、日常生活や習慣を維持し、家族と過ごす 時間を確保し、定期的で健康的な食事を確保し、子供の気持ちや懸念を観察し、それらを
受け入れて承認することで、プロセスが容易になる。
被災者の乳児・小児栄養について考慮すべきことは? 母乳は常に赤ん坊のための最も信頼できる栄養源と考えられている。この期間は母乳育児
が継続される。災害時に母乳育児はしばしば停止され、赤ちゃんには援助の公式で食事が 与えられるようになる。これにより、赤ちゃんに母乳を与えられない危険性が高まり、感
染症から赤ちゃんを保護し、アウトブレイクに感染するリスクが高まる。 母乳で赤ちゃん を養うことが可能であるならば、それは給餌されるべきであり、それが十分であるなら
ば、これらの赤ちゃんは追加の食べ物を与えられるべきではない。 母乳以外の水も最初の 6 ヶ月は与えない。 最初の 6ヶ月の赤ん坊に 1日 400単位のビタミン Dを与えることが推
奨される。 被災地で母親と同じ環境にいられない乳児には、処方を与えることができる。式の調製中
は、式およびボトル洗浄の保管条件に注意を払うべきである。赤ん坊の口に入るあらゆる スプーンおよびびんは伝染の源である場合もある。
自然災害では、子どもたちが栄養面で最も脆弱なグループであることが示されている。震 災後 2年間仮設住宅に滞在する子どもたちの栄養状態を観察した研究では、子どもたちの 正常な成長を確保し、地震の長期的な影響を軽減するためには、栄養支援と心理社会的支
援を提供する必要があり、また、地震後に貧血の頻度が増加したことが示された。 した がって、災害後に栄養失調の子供たちには、ビタミン D、カルシウム、鉄、マルチビタミ
ンサプリメントを特に与える必要があるかもしれない。
