減らす。 冠動脈は何をするか？
心臓は一定のポンプとして働き、全身に血液を供給する。これを行うために、心臓自体は 酸素豊富な血液を必要とする。この血液は冠状動脈を通って心臓に送られる。要するに、
心臓の機能は冠動脈から供給される血液に依存する。 冠状動脈は大動脈の最初の枝であり、心臓から体全体に血液を分配する最大の動脈である
と考えることができる。左冠動脈と右冠動脈は、心臓全体を供給する小さな枝に分岐す る。
健康動脈 冠動脈の内張りが健康であれば、血液はそれを自由に流れる。これはあなたの中心が必要
とする酸素と供給されることを保障する。活動の場合、健康な動脈は心臓の増加した要求 を容易に満たすことができる。
損傷した動脈 動脈の内層は、高コレステロール、高血圧または喫煙によって損傷する可能性がある。こ
の結果、動脈壁にプラーク（脂肪質物質とカルシウム沈着物）が形成される。したがっ て、血液は以前のように簡単に流れることができない。これが冠動脈疾患の始まりであ
る。
狭窄した動脈 プラークが蓄積するにつれて、動脈はさらに狭くなり、心筋への血液供給はひどく減少す
る。心臓は酸素不足になり、胸痛を引き起こす可能性がある。 ブロックされた動脈
狭窄した動脈が血栓によって完全に遮断されると、心臓発作(心筋梗塞) が起こる。酸素が 豊富な血液がない場合、その領域の心筋は永久に損傷を受ける。
原因 冠動脈疾患は、冠状動脈の壁、心臓に供給する血管にコレステロール含有脂肪プラークが
蓄積し、長年にわたってそれらを遮断することによって引き起こされる。
血管壁内の脂肪蓄積の過程は「アテローム性動脈硬化症」と呼ばれる。アテローム性動脈 硬化症は心臓動脈の進行性閉塞をもたらし、心筋の酸素を奪い、そして長期的に心不全を
もたらす。
治療法 心血管疾患と診断された患者は、3 つの異なる治療方法を受ける。これらは薬物療法、経
皮的冠動脈インターベンション、開心手術である。最も適切な治療方法は、患者と医師が 一緒に決定する。
薬物療法 薬物療法は、未診断の心血管疾患(一次予防)患者と診断された心血管疾患(二次予防)患者で
異なる。すべての心血管患者は毎日 100-300mg のアスピリンを服用するべきである。し かし、アスピリンは健康な人すべてに推奨されるわけではない。アスピリンは健康な人で
あるにもかかわらず、心臓発作を起こす 10年の確率が 6% を超える人々にも推奨される。 繰り返しになるが、一次予防においては、患者が糖尿病や血圧の薬を定期的に服用するこ
とが重要である。一次予防および二次予防におけるコレステロール薬を開始するための基 準も異なる。使用されている他の薬物群はほとんど同じである。
冠動脈血管形成術およびステント 冠動脈血管形成術（バルーン血管形成術）は、心臓血管内の局所狭窄を開くための非外科
的手順である。 収縮したバルーンが鼠径動脈を通って挿入され、心臓の静脈に押し込まれ、「ガイドワイ
ヤー」を介してそこに配置され、このガイドワイヤーの上にスライドして 狭窄が配置され、外部圧力(長さ約 3cm、幅 3~4mm )で膨張し、心臓血管の閉塞が開かれる
領域。 バイパス
冠動脈バイパス手術は、閉塞または狭窄した動脈を越えて別の経路を作成することによっ て心臓を再栄養することを可能にする。複数の閉塞動脈の場合、複数のバイパス手順が実
行される。 バイパスに使用される血管または移植は、胸部、心臓または脚から採取され、閉塞された
冠動脈に接続される。一般的に使用される移植片は、胸壁からの乳房動脈、腕からの大動 脈、脚からの静脈である。
低侵襲の方法 低侵襲手術である内視鏡手術では、開心手術は、特別な内視鏡装置を用いて胸部に小さな
切開を施すことで行うことができる。手術中、手術器具は外科医自身の管理下にある。
内視鏡的方法は、冠動脈バイパス、弁修復、弁置換、心臓穴の閉鎖、リズム療法のための アブレーションに使用できる。
ロボット外科 手術用に開発されたロボットが外科医の指導の下で手術を行う。ロボット手術と内視鏡手
術の主な違いは、外科医がモニターで見ながらロボットの腕を遠隔操作で操作することで ある。
手術中、外科医は患者が横たわっているテーブルの少し手前にあるコンソールに座り、そ こで手術を制御できる。彼はこのコンソールから画像を取り、ロボットの腕を動かすこと
ができる。外科医はこれらの画像を伴って、外科医の手のように動くロボットのもう一方 の腕を活性化することで、困難で繊細な手術を行う。
