ヘルニアとは 背骨はそれ自身のバランスを有する。このバランスは背骨が最もよい、最も経済的な方法
で負荷を吸収するために不可欠である。これを達成するために、負荷を吸収する椎骨の間 にディスクがある。弾性組織からなるこれらのディスクは、荷重を吸収し、それらの流体
含有量のおかげで動きを提供する。ミクロおよびマクロの外傷、環境要因、遺伝的要因、 および人がディスクを使用する方法など、さまざまな要因によって負荷分布が変化する
と、ディスクの構造が劣化する可能性がある。この過程はディスクの「変性」と呼ばれ る。その後、ディスク内の圧力に制御されていない負荷がある場合、この地面からの圧力
の突然または慢性的な増加を伴う 2つの椎骨間のクッションとして機能するディスク内の 材料は、それ自体を囲む線維性組織を超えて行き始め、脊髄または脊髄から出てくる神経
を圧縮し始める。この圧縮によって引き起こされる臨床像はヘルニアと呼ばれる。
ヘルニアは何を引き起こすのか? 椎骨間の健康なディスクが変性すると、椎骨は柔軟性を失い、膨らむことができる。この
突起はMRI で見ることができる。しかしながら、全ての退化がヘルニアと定義されるわけ ではない。症例の約 20-30% ヘルニアート。他のものは退化し続けるか、体によって容認
され、痛みを伴わずに使用され続ける。 MRI報告書に書かれているのは、実際にはこの写 真の写真と解釈である。痛みや体力低下などの臨床症状がない場合、この写真からヘルニ
アと呼ぶのは正しくない。
ヘルニアだと考えられているが 腰痛の 5% しかヘルニア椎間板ではない。 95% は他の要因によるものである。しか し、95%の人々はヘルニア椎間板を持っていると考えており、最初の質問は外科的な治療
を行うべきかどうかである。しかし、これは非常に間違ったアプローチである。脊椎には 常に変性があり、脊椎はそれに適応する。不快感が続くにつれて、体はそれに適応する。
その過程で 2 つの椎骨の間の物質が突き出て神経を圧迫すると
非外科的治療法では臨床症状と回復しない場合、真ヘルニア椎間板または外科的治療を必 要とするヘルニア椎間板が前面に出る。ヘルニア椎間板症例のうち外科的治療が必要なの
はわずか 15% である。
脊髄ヘルニアはmri と診断され 古典的なMRI は脊椎疾患のために最も一般的に使用される方法である。しかし、X線も使
用される。疑わしい場合にはCT も使用される。神経が影響を受けているかどうかの鑑別 診断は、EMG によって行われる。フィルム所見が患者の苦情と適合しない場合、治療は
臨床所見に基づいて行われ、方法は症例ごとに選択される。
脊椎手術を受けるのは誰? 外科的治療が最も一般的に好まれるのは 25-40 歳の年齢層である。ヘルニアは、脊椎が退
化し、体がそれに適応する高齢期にはあまり一般的ではない。しかし、中年や高齢者の動 きやすさへの欲求が高まるにつれて、構造が悪化するにつれて、椎骨が通過するチャネル が狭くなり、快適さが低下すると、椎間板構造がヘルニア、石灰化されていると認識され
る硬化した椎間板構造が見られる。動きと快適さへの欲求は、この年齢層の外科的治療の 数を増加させる。身体的、精神的要因もまたこれらの人々に作用する。本人が依頼しなけ
ればならず、手術に適した体調や骨質がなければならない。
脊椎手術の方法 外科的治療で使用する方法は異なるが、首の手術では「前壁切除術」が頻繁に使用され
る。前壁切除術は、椎間板痛、しびれ、および脱力を和らげるための介入である。運河が 狭い場合は、その後ろの骨を取り外すかねじ込む必要があるかもしれない。前壁切除術に
は約 1.5 時間かかる。時間は、介入するディスクのレベルとディスクの硬度によって異な る場合がある。顕微鏡を用いた手術である「微小ディスク切除術」では、期間は個人に よって異なる。ディスク組織を明らかにするためには、神経を縁に引っ張り、損傷を避け
るために非常に慎重に行動する必要がある。
脊髄ヘルニア手術の合併症は? 脊髄ヘルニア手術で合併症の可能性は 5% である。神経、感染、採血、不安定性、線維化 組織に 1% の損傷がある可能性がある
形成および創傷閉鎖の失敗。
脊髄ヘルニアのリスクを減らすために 背骨は使用とともに磨耗し、磨耗するにつれて問題を引き起こす構造になっている。問題
のある器官の全部または一部を取り除くことは可能であるが、脊椎はそのままである必要 がある。首や腰に最も多く見られる脊椎ヘルニアに対して外科的治療が必要な場合は、早
期に最も利益をもたらし、迅速に社会生活に戻り、損傷を最小限に抑え、長期的に快適さ を提供する手術を行う必要がある。脊椎手術では、利益と損失のバランスをとり、外科的
治療を施す場合は最も損傷が少ない状態で最善を尽くし、起こり得る結果を患者によく知 らせる必要がある。
脊髄ヘルニアの予防方法は以下の通りである。
ディスクを変性させない:多くの要因は、喫煙から人の解剖学的構造まで、背骨の誤用から 背骨のバランスまで、変性を引き起こす。
縮退ヘルニアにおける椎間板内圧力を増加させない: これを防ぐことは非常に困難である。 座って左右に伸ばすと、一番圧力が上がるから。この動きにより、ディスクのショックア
ブソーバ機能が低下し、ディスク内プレッシャが上昇する。
