思春期早期の原因 思春期の間、子供のための最も急速な成長期間の 1 つは、体内で急速な変化が起こる。思 春期の兆候が女の子で 8歳の前に現れ、男の子で 9歳の前に現れるならば、それはすぐに
小児内分泌学者に相談する必要がある。 幼少期から成人期への移行期は思春期と呼ばれる。この期間中、性的生殖能力は生理学的
変化とともに得られる。思春期に見られる身体的およびホルモン的変化は、身体的および 感情的な違いを生み出し、平均 3 年続く。思春期は乳房の出芽と 10-10.5の年齢のまわり
の女の子で始まる。約 2 年後、最初の月経が観察される。これらの所見では下限が 8年、 上限が 13 年であった。女性の生殖器領域または脇の下の乳房の発達または毛の成長が 8歳 の前に始まる場合、我々は早熟思春期について話している。これらの所見が 13歳まで観察 されない場合、または 15歳に達してもまだ月経していない場合、我々は遅れた思春期につ
いて話している。 10 歳前の月経は初期の月経、すなわち早期月経として定義される。少 年の思春期の最初の兆候は精巣体積の増加であり、これは 11.5-12歳前後に見られ、続い
て性器と脇の下の毛の成長が続く。近年では思春期が早まるという説も様々である。
早熟思春期女子 8年男子 9 年 文献では、臨床経験と記述的研究に基づいて、早熟思春期のカットオフ年齢は女児で 8 年、男児で 9 年である。早発性思春期の古典的進行性タイプでは、思春期の所見は早期に
急速に進展する。しかしながら、場合によってはホルモンの活性化が早く始まるが、進行 速度は遅く、このような場合には、治療の必要なしに遺伝的に決定された身長電位に達す
ることができる。早発性思春期は脳の下垂体-視床下部領域に関連する場合は中枢性と定義 され、末梢性思春期または偽早発性思春期は実際の性的器官に関連する場合は中枢性と定
義される。思春期初期には、子供はまだ暦年齢によって子供に分類されているが、物理的 には若い成人のように見える。これは異なる行動への期待につながり
社会の子供から。思春期を早期に経験することは、子供の感情的および社会的混乱および 社会的孤立につながる可能性がある。
早発性思春期は、人種、遺伝学、地理的要因、食事、肥満、環境内分泌かく乱物質によっ て生じることがある。有機脳の病状は男の子と比較して女の子ではあまり一般的ではな
く、8-10% の割合である。男子では、この割合は約 40% である。最も一般的な異常には、 視床下部の良性腫瘍、神経膠腫、および水頭症や神経線維腫症などの中枢神経系疾患があ
る。思春期の発症年齢が早いほど、有機病理学の可能性が高い。偽の早発性思春期は、卵 巣または副腎からの性ホルモンの放出の結果として、または外部ホルモンの摂取の結果と
して起こる。
思春期早期の診断方法 早発性思春期の発症の場合、骨年齢とホルモンレベルの基礎的または刺激的測定がホルモ
ン評価の基礎となる。この状態を考慮した小児では、初期骨年齢を評価し、骨年齢の急速 な進行をフォローアップに考慮すべきである。子宮および卵巣の超音波検査は、少女の早
熟思春期の診断に非常に重要である。卵巣と子宮の寸法および卵巣の卵胞嚢胞を評価する 必要がある。疑わしいケースでは、脳MRI は有機病変を特定するために使用される。
思春期早期の治療法 早発性思春期の症例の治療の目的は、主に骨の早期成熟および急速な成熟による成長プ
レートの早期閉鎖を防ぎ、最終身長が短くなるのを防ぐことである。さらに、これらの理 由には、子供の予測される成人の身長が目標の身長に適していることを確保し、心理社会 的および行動的問題を防ぐために、思春期のプロセスを性別に適した年齢に延期すること
が含まれる。真の早発性思春期の治療では、腫瘍、嚢胞、水頭症などの有機病変が存在す る場合でも、根本原因の治療に加えて薬物治療が不可欠である。この治療では、ゴナドト
ロピン放出ホルモン類似体は毎月または四半期ごとの注射として投与される。これはホル モンの上昇を一時的に抑制する。治療のフォローアップでは、思春期所見の状況と身長と
体重を 3 か月ごとに評価する必要がある。治療の結果として、乳房または精巣の成長の休 止または退行が予想される。治療は、女の子ではカレンダー年齢 11-11.5および骨年齢 12-
12.5まで、男の子ではカレンダー年齢 12および骨年齢 13-13.5 まで続くことができる。
偽の早発性思春期 誤った早発性思春期では、治療は根底にある病状を矯正することを目的とするべきであ
る。外科的治療は卵巣および副腎腫瘍の場合に適用される。女児の偽思春期は、卵巣の大 きく機能する濾胞嚢胞によって最も一般的に引き起こされる。嚢胞は自然に後退すること
がある。このため、外科的介入に頼る前に患者を追跡して嚢胞が退行するかどうかを確認 する必要がある。外部性ホルモンによって引き起こされる偽早発性思春期では、その因子
が同定され、問題が予防される。
