Varicocele, obstacol în a avea un copil
Varicocele, obstacol în a avea un copil Varicocelul este o afecțiune comună la bărbați și cea mai frecventă cauză a infertilității masculine.
Ce este varicocelul?
Deși varicocelul este observat la 15-20% dintre bărbații adulți, este cea mai frecventă cauză a infertilității masculine, diagnosticată la 30-40% dintre cei care prezintă plângerea de incapacitate de a avea copii. Boala poate provoca leziuni testiculare progresive, ceea ce duce la regresie în dezvoltarea testiculară și infertilitate prin afectarea producției de spermă. Efectele afecțiunii asupra sănătății reproductive sunt asociate cu anomalii ale spermei (număr de spermatozoizi afectat, motilitate și morfologie), volum testicular redus și funcția redusă a celulelor producătoare de testosteron. Motivele pentru care boala este de obicei văzută pe partea stângă includ faptul că testiculul stâng este mai mare, nu poate scurge sângele cu ușurință în ceea ce privește poziția sa, presiunea este mai mare pe partea stângă, iar vena stângă este mai lungă.
Ce este varicocelul și de ce se întâmplă?
Venele din testiculele unui bărbat au valve care împiedică sângele să curgă înapoi. Datorită acestor valve, sângele curge într-o singură direcție, fără a face backup. O problemă cu aceste valve determină sângele din aceste vene să apese înapoi și sângele se acumulează. Ca urmare a acestei acumulări, venele se dilată și apar vene varicoase. Această tensiune arterială provoacă durere în testicule.
Simptomele varicocelului
Unele persoane cu varicocel nu au nici o plângere. Boala poate fi detectată numai după examinare și teste. Unii pot avea plângeri semnificative. În vreme caldă sau în timp ce stați în picioare, venele din testicule devin proeminente. Există un sentiment că testiculele sunt trase. Când varicocelul progresează, testiculele devin mai mici și mai moi.
Varicocele obstacol în a avea un copil :Durere varicocelă
Acești oameni au o durere constantă în testicule. Există un sentiment de greutate în acest domeniu. Durerea crește atunci când stați în picioare pentru o lungă perioadă de timp și scade atunci când stați întins.
În timpul evaluării standard de rutină a unui bărbat cu această afecțiune care nu poate avea copii, trebuie obținut un istoric medical și reproductiv, trebuie efectuată o examinare fizică atentă și trebuie efectuate cel puțin 2 analize de spermă (spermiograme). Intervalul dintre două spermiograme nu trebuie să fie mai mic de 7 zile și nu mai mare de 3 săptămâni. Poate fi necesară o evaluare suplimentară, în funcție de problemele detectate simultan. Examinarea urologică este cea mai valoroasă metodă în diagnosticul varicocelului. Opinia actuală este că examinarea fizică este suficientă pentru diagnosticarea varicocelului și nu sunt necesare metode imagistice suplimentare pentru diagnostic. Cu toate acestea, ultrasonografia Doppler color poate fi necesară în prezența unor condiții care fac dificilă examinarea fizică.
Poate provoca infertilitate
Boala poate duce la deteriorarea producției de spermă, ceea ce poate provoca infertilitate. În mod normal, temperatura corpului este de 36,5 grade Celsius, dar celulele spermatozoizilor se dezvoltă la 35 grade Celsius. Această temperatură se schimbă ca urmare a varicocelului. Producția de celule de spermă începe să se deterioreze și numărul de celule scade. O altă problemă este acumularea de sânge (în jurul testiculului). Această acumulare de sânge restricționează mișcarea celulelor și dăunează celulelor din testicul care vin în contact cu hormonii din sânge. În plus, această boală poate provoca probleme psihologice la unii oameni din cauza fricii de a deveni infertil.
Cum este diagnosticat varicocelul?
Primul pas pentru diagnostic este de a fi examinat de un urolog. Diagnosticul se poate face pe baza informațiilor (plângeri, cum ar fi umflarea și durerea testiculelor) și prin senzația de vene mărite în timpul primei examinări. În cazurile mai ușoare care nu sunt diagnosticate în acest fel, ultrasonografia este preferată. Un test de spermă este apoi efectuat pentru a examina structura și numărul de celule spermatozoidale. Sunt detectate anomalii. Pentru aceasta, este important să nu aveți relații sexuale timp de 3-4 zile.
Varicocele incurabile dacă cauza este genetică
Bărbații cu varicocel nu au nevoie de teste hormonale de rutină și teste genetice. Hormonul de stimulare a foliculului seric (FSH) și nivelurile de testosteron pot fi utile pentru evaluarea în avans a răspunsului la tratamentul cu varicocel, în special în cazurile cu un număr de spermatozoizi mai mic de 10 milioane/ml, în prezența disfuncției sexuale sau a problemelor endocrinologice (hormonale). Bărbații cu un număr de spermatozoizi mai mic de 5-10 milioane/ml ar trebui să fie informați cu privire la posibilele tulburări genetice și ar trebui să fie supuși
Analiza cariotipului și cromozomului Y Varicocelul detectat la bărbații cu tulburări genetice este probabil o constatare incidentală și tratamentul varicocelului în aceste cazuri nu este de așteptat să corecteze problema infertilității.
Varicocelul care nu este detectat la examenul fizic, dar diagnosticat prin metode radiologice se numește “varicocel subclinic”. Efectul tratamentului varicocelului subclinic asupra calității spermei și a ratelor de sarcină nu a fost dovedit în mod concludent. Datele actuale sugerează că varicocelul subclinic nu trebuie tratat.
Varicocele obstacol în a avea un copil :După intervenția chirurgicală a varicocelului
Din acest motiv, persoanele diagnosticate cu varicocel subclinic trebuie avertizate înainte de tratament că este posibil să nu existe nicio îmbunătățire a valorilor spermatozoizilor și a șanselor de sarcină și chiar parametrii spermei pot fi afectați negativ după intervenția chirurgicală.
3 efecte pozitive ale tratamentului cu varicocel
La barbatii cu infertilitate asociata varicocelelor, sarcina spontana poate fi de obicei realizata in cel putin o treime din cazuri dupa varicocelectomie. Efectul pozitiv al tratamentului cu varicocel asupra metodelor de reproducere asistată la bărbații care nu pot avea copii este în 3 moduri: 1- Reducerea nevoii de metode de reproducere asistată prin tratament. 2- În cazurile în care sarcina spontană nu poate fi realizată cu tratament, pentru a asigura tranziția la metode de tratament pentru reproducere asistată mai ușor de aplicat și mai puțin costisitoare, cum ar fi IUI în loc de FIV/ICSI, cu o îmbunătățire a parametrilor spermatozoizilor în comparație cu valorile pretratamentului. 3- Creșterea succesului metodelor de reproducere asistată cu îmbunătățirea numărului de spermatozoizi, motilității sau morfologiei spermatozoizilor în cazurile în care sarcina spontană nu poate fi realizată.
