Radioterapia în cancerul de sân
Radioterapia în cancerul de sân Radioterapia este o metodă de tratament utilizată la aproximativ trei din patru pacienți cu cancer. În prezent, radioterapia poate fi utilizată ca tratament curativ singur sau în combinație cu chimioterapia / tratamentul sistemic înainte sau după intervenția chirurgicală, ca parte a principiilor de tratament multidisciplinar. Este, de asemenea, o metodă utilă în ameliorarea plângerilor cauzate de boală. Radioterapia, numită și radioterapie, folosește raze X de mare energie, fascicule de electroni și izotopi radioactivi pentru a ucide celulele canceroase și a elimina tumorile.
Cum funcționează radioterapia?
Radioterapia dăunează materialului genetic al celulelor din zona de tratament, împiedicând creșterea și multiplicarea acestora. Radiațiile distrug celulele canceroase prin ionizare. Unele celule mor imediat după radiații, deoarece sunt direct afectate. Altele sunt deteriorate în cromozomii și ADN-ul lor și își pierd capacitatea de a se reproduce, murind astfel. Radioterapia dăunează atât celulelor canceroase, cât și celulelor normale, dar majoritatea țesuturilor normale se recuperează și își recapătă funcția normală.
Există diferite metode de radioterapie?
În tratamentele de succes, o doză adecvată și eficientă de radiații este aplicată tumorii, asigurându-se în același timp că țesutul normal din jur primește cea mai mică doză posibilă. Există multe modalități tehnice de a face acest lucru. Metoda cea mai frecvent utilizată este așa-numita radioterapie externă, în care un fascicul de radiații este direcționat de la o mașină direct spre tumoare. O altă metodă este brahiterapia. În radioterapia intracavitară, una dintre tehnicile de brahiterapie, un aplicator care conține miezuri de radiații este introdus într-un organ, cum ar fi uterul, bronhul pulmonar sau esofagul. Această metodă este de obicei utilizată în combinație cu radiațiile externe. Radioterapia externă este de obicei metoda preferată în tratamentul cancerului de sân. Cu toate acestea, în cazuri speciale, metodele de brahiterapie pot fi, de asemenea, aplicate în funcție de preferințele medicului.
Cum este planificat tratamentul?
Pacienții care sunt diagnosticați cu cancer sau suspectați de cancer sunt examinați mai întâi și evaluați oncologic, se determină un protocol de tratament și se planifică radioterapia. Toate tratamentele cu radiații sunt programate de specialiști (oncologi radicali) instruiți în acest domeniu. În timpul fazei de aplicare a radioterapiei, oncologul radiologic, fizicianul
medical și tehnicienii radioterapiei lucrează ca o echipă.
Când se aplică?
Rolul radioterapiei în tratamentul cancerului de sân are loc, de obicei, după intervenția chirurgicală, iar tehnica utilizată depinde de metoda chirurgicală. Dacă tratamentul este “- chirurgie de conservare a sânului”, radioterapia este de obicei administrată la aproape toți pacienții ca parte a tratamentului pentru a reduce probabilitatea reapariției cancerului în țesutul mamar rămas. În funcție de vârsta pacientului, dimensiunea tumorii și caracteristicile tumorii la pacienții supuși intervenției chirurgicale de conservare a sânilor, aplicarea unei singure doze de radioterapie în timpul intervenției chirurgicale în cadrul posibilităților tehnologice este acum cunoscută ca o abordare acceptată. Dacă pacientul a suferit mastectomie, radioterapia poate fi aplicată pe peretele toracic după evaluarea diametrului tumorii, a altor factori legați de tumoră și pacient și implicarea ganglionilor limfatici. În prezența implicării ganglionilor limfatici axilari, radioterapia poate fi aplicată și la diferiți ganglioni limfatici, în funcție de răspândirea bolii și de localizarea tumorii. La pacienții cu nivel regional și local avansat, radioterapia poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală în cazuri rare după chimioterapie. Dacă metastazele osoase, cerebrale și ale țesuturilor moi sunt detectate la pacienții în stadiu avansat, radioterapia joacă, de asemenea, un rol important ca tratament de susținere pentru ameliorarea pacientului și ameliorarea plângerilor.
Câte zile durează tratamentul?
Radioterapia se administrează o dată pe zi între luni și vineri, 5 zile pe săptămână. Durata iradierii variază în funcție de zona de planificare și tratament, dar este de aproximativ 3-4 de minute. Cu toate acestea, timpul total poate ajunge la 20-30 de minute după ce pacientul este așezat pe masa de tratament, pregătit și zona de tratament este configurată. Radiolog oncolog decide câte zile va continua tratamentul. Pacienții trebuie să continue tratamentul în mod regulat, cu excepția cazurilor obligatorii.
Care sunt efectele secundare?
În timpul radioterapiei mamare, puteți experimenta uneori roșeață și peeling al pielii, oboseală, slăbiciune sau greață. Aceste efecte secundare scad și se opresc la sfârșitul radioterapiei. Este bine pentru pacienți să se scalde cu apă caldă în timpul radioterapiei, dar
curățarea zonei de radioterapie într-un mod care îl irită sau înmuierea cu o cârpă poate crește reacțiile pielii. De asemenea, este normal ca pacienții să simtă rigiditate și durere în țesutul mamar din cauza intervenției chirurgicale și radioterapiei pe termen lung, dar acest lucru se rezolvă de obicei în 6 luni până la 1 an, uneori mai mult. Culoarea întunecată a pielii sânului se luminează în timp. Foarte rar, este, de asemenea, posibil ca vasele mici să se rupă în pielea sânului din cauza radioterapiei, ducând la apariția unor pete roșii foarte mici. Cu toate acestea, acest lucru nu este un eveniment comun astăzi. Uneori, alte efecte secundare pot fi observate pe termen lung, în funcție de zonele de radioterapie. Acestea se datorează în principal unor motive specifice pacientului. Medicul explică pacientului riscurile de efecte secundare în funcție de zona iradiată și ce trebuie să facă în timpul tratamentului în detaliu înainte de tratament.
Tehnologii utilizate în radioterapie
Accelerator liniar: Dispozitivele de accelerare liniară care produc raze X de înaltă energie sunt utilizate la pacienții supuși radioterapiei. Datorită acestor dispozitive, este posibilă administrarea dozei maxime la țesutul tumoral, protejând în același timp țesuturile normale în timpul iradierii. În plus față de tratamentul convențional, pot fi efectuate și tratamente de conformare 3D și de radioterapie modulată de intensitate sau tratamente de terapie cu radiații de modulare a intensității (IMRT). Datorită funcției de imagistică a portalului electronic a acceleratorului liniar, zonele de tratament ale pacienților pot fi vizualizate și controlate online. În radioterapie, așa-numitele „acceleratoare liniare” sunt utilizate de aproape 50 de ani. Mecanismul de bază al acestor dispozitive funcționează după cum urmează. Prin accelerarea electronilor, razele obținute la diferite energii în funcție de nevoile pacientului sunt aplicate la localizarea tumorii. Caracteristica comună a acestor fascicule este că acestea sunt de înaltă energie, intră rapid în organism și pot fi aplicate întregului corp. În ultimii ani, radioterapia a beneficiat de progresele tehnologiei informatice. Imaginile obținute din tomografia computerizată arată tumori în organism. Oncologii radiației marchează tumorile și țesuturile intacte prin secțiune transversală, iar apoi fizicienii radiației planifică tratamentul cu ajutorul imaginilor tridimensionale. În tratament, fasciculele care intră în tumoare din diferite zone sunt livrate în zona bolnavă cu o anumită limită de siguranță. Scopul tratamentului este de a livra cea mai mare doză posibilă în zona bolnavă pentru a face tumora inofensivă. Un alt punct important este protejarea țesuturilor sau organelor sănătoase de radiații.
Deoarece radiațiile pot fi dăunătoare pentru țesutul normal. Dacă țesuturile normale sunt iradiate, incidența efectelor secundare crește. În ultimii ani, terapia de conformare 3D și IMRT au fost dezvoltate pentru a reduce aceste efecte, adică pentru a proteja la maxim țesuturile sănătoase, oferind în același timp cea mai mare doză tumorii. Cu aceste metode, distribuția dorită a dozei este aproape ideală prin ajustarea intensității radiațiilor în zonele de tratament. În timp ce se aplică doze mari tumorii, țesuturile sănătoase sunt protejate în cea mai mare măsură. De exemplu, în iradierea sânilor, cu aceste metode, în timp ce doza dorită este dată sânului bolnav, plămânilor, inimii, vaselor principale ale inimii și sânului opus pot fi protejate cât mai mult posibil.
IGRT poate preveni alunecarea în timpul tratamentului
Pacientul este examinat înainte de fiecare sesiune de radioterapie. Astfel, zona care trebuie tratată este identificată și poziția pacientului este corectată dacă există o schimbare. Un alt avantaj al acestei metode este că imaginile transversale pot fi luate în timpul tratamentului. Astfel, erorile care apar din organele din jurul zonei de tratament a pacientului și mișcarea tumorii pot fi detectate și corectate în timpul tratamentului. Acest lucru asigură că tumora este iradiată cu daune minime asupra țesuturilor sănătoase. Metoda de radioterapie cu doză unică în care radioterapia este finalizată în timpul intervenției chirurgicale într-o singură doză aplicată cu un accelerator liniar 1 Varian Trilogy, 1 Varian DHX RapidArc Linear Accelerator cu sistem de imagistică portal și kV, funcție IGRT Radio Guided Therapy (IGRT) și sisteme de planificare a tratamentului Brahiterapia Varian Varisource HDR, care poate efectua tratamentul brahiterapiei prin plasarea surselor radioactive în cavitățile corporale sau țesuturi În radioterapia cu doză unică, radioterapia este finalizată în timpul operației chirurgicale. După ce tumora din sân este îndepărtată în timpul operației, aplicatorul special din dispozitiv este plasat pe zona tumorală. După măsurătorile necesare, radiația în doză mare este administrată numai în această zonă, protejând astfel complet țesuturile sănătoase.
Radioterapie cu doză unică Tratamentul tradițional de radioterapie
Radioterapia la pacienții cu cancer mamar se efectuează cu dispozitive speciale care produc fotoni și electroni în camere special protejate numite “acceleratoare liniare” în departamentele de radioterapie oncologică. Aproape toate cazurile diagnosticate cu cancer de sân care au suferit o “intervenție chirurgicală conservatoare”, în care numai partea tumorală a sânului este îndepărtată și
sânul este lăsat, necesită radioterapie după operație. Radioterapia începe, de preferință, după chimioterapie, în cazurile în care chimioterapia va fi administrată și, de preferință, la cel puțin 3 săptămâni după intervenția chirurgicală la pacienții care nu necesită tratament sistemic suplimentar sau care vor primi doar terapie hormonală. Pacienții care vor primi radioterapie mamară sunt supuși mai întâi unor secțiuni de tomografie computerizată cu intervale de 2-5 mm în scopuri de planificare. Apoi, se planifică iradierea sânului într-un mod care să protejeze organele sănătoase (inima, vasele principale ale inimii, plămânii, pieptul opus etc.) în timp ce se aplică doza necesară în zonele riscante. După aprobarea planului, pacientul este supus radioterapiei timp de 5 până la 7 săptămâni, care variază în funcție de starea bolii și este determinată de medicul oncologic de radiații. În cazuri speciale, se aplică un tratament pe termen scurt numit hipofracționare. Acest tratament durează, de asemenea, timp de 2 săptămâni. Pacientul este supus radioterapiei în fiecare zi, cu excepția weekend-urilor.
Aplicare cu doză unică
Ca și în cazul radioterapiei convenționale, o singură doză este administrată cu un accelerator liniar. În această metodă, acceleratorul liniar este efectuat în sala de operații cu un dispozitiv portabil sigur care se poate mișca, produce doar energie electronică și nu necesită multă protecție pentru personal, cum ar fi acceleratoarele liniare convenționale. Operația se efectuează împreună cu echipa chirurgicală, oncologul radiațiilor și fizicianul medical. Este important ca pacientul să nu fie nevoit să aștepte, să planifice și să vină la spital pentru tratament în fiecare zi pentru ca rana să se vindece după operație. Astfel, radioterapia este, de asemenea, finalizată în timpul intervenției chirurgicale. În timpul aplicării, după îndepărtarea tumorii din sân, aplicatorul special din dispozitiv este plasat pe zona tumorii. După măsurătorile necesare, radiația cu doză mare este livrată numai în această zonă, protejând astfel complet țesuturile intacte. Deși aplicarea unei singure doze sau iradierea numai a zonei tumorale în loc de întregul sân cu metode diferite este o metodă care a câștigat validitate în lume în ultimii ani, aplicarea unei singure doze nu este potrivită pentru fiecare pacient. Medicul oncolog, chirurg și patolog care se ocupă direct de pacient trebuie să decidă împreună ce metodă este potrivită pentru care pacient. Vârsta pacientului și caracteristicile patologice ale tumorii joacă un rol important în această decizie.
Terapie cu doză suplimentară
Aplicarea dozei unice poate fi aplicată și ca tratament suplimentar. În special pacienții tineri (pacienții cu anumiți factori în funcție de buletinul anatomopatologic) pot avea nevoie doar de iradierea zonei tumorale după iradierea întregului sân după intervenția chirurgicală de conservare a sânului.
La acești pacienți, tratamentul durează aproximativ 6,5 săptămâni. Doza suplimentară este administrată ca doză unică în timpul operației, urmată de iradierea întregului sân, reducând din nou timpul total de tratament. Cu toate acestea, chirurgia conservatoare poate să nu fie potrivită pentru unii pacienți. La pacienții care au nevoie să fie îndepărtat întregul sân, mamelonul și împrejurimile sale sunt lăsate în urmă pentru rezultate cosmetice mai bune. Acest lucru se numește chirurgie tetină și zona înconjurătoare care economisește. Riscul de recurență este redus prin iradierea mamelonului și a țesutului imediat din spatele acestuia cu o singură doză de radiații. Voi simți durere în timpul tratamentului?
Nu, procedura este foarte asemănătoare cu experiența de a avea o scanare cu raze X sau CT. Pot să mă mișc?
Nu, mișcarea poate cauza schimbarea zonei de tratament. Cu toate acestea, puteți respira și înghiți liber. Vi se recomandă să respirați într-un ritm normal, să nu respirați foarte adânc. Medicul dumneavoastră vă va instrui cu privire la tehnica de respirație înainte de iradiere. Voi fi singur în cameră în timpul tratamentului? Da, dar veți fi monitorizat continuu cu audio și video. Dacă aveți probleme în acest timp, puteți comunica cu noi verbal.
Voi efectua radioactivitate în timpul tratamentului?
Nu, radiațiile pe care le primiți în timpul tratamentului nu se acumulează în corpul dvs., astfel încât nu veți face rău persoanelor din jurul dvs. Și copiilor.
Pot să fac o baie?
Puteți face un duș cu apă caldă. Cu toate acestea, spălați și clătiți zona de tratament numai cu șampon pentru copii, fără frecare, cu mișcări blânde, uscați cu un prosop și nu utilizați un uscător. Nu frecați și nu uscați ușor. Puteți utiliza săpunuri hidratante sau creme recomandate de medicul dumneavoastră pentru zona de tratament.
Pot să mă bronzez și să înot?
Pielea iradiată trebuie protejată de soare în timpul și după tratament până când pielea se recuperează. Nu recomandăm înotul în mare și apa clorurată în timpul tratamentului. La sfârșitul tratamentului, medicul vă va spune când puteți înota în funcție de starea pielii.
Cum ar trebui să mănânc?
Vă puteți consulta medicul cu privire la punctele pe care ar trebui să le acordați atenție în dieta dvs., în conformitate cu zona în care primiți tratament. Asigurați-vă că mâncați mese mici și frecvente pe tot parcursul tratamentului. Evitați fumatul și nu recomandăm consumul regulat de alcool. Medicul dumneavoastră vă va oferi informațiile necesare despre dificultățile de înghițire care se pot dezvolta în funcție de zona de radioterapie aplicată.
Vor exista modificări ale pielii mele în timpul tratamentului?
Pielea din zona de radioterapie poate părea uneori roșie sau arsă de soare. După câteva săptămâni, pielea poate deveni, de asemenea, uscată și roșcată. În pielea sensibilă, zona de tratament poate deveni mai întunecată decât înainte. Cu toate acestea, aceste modificări de culoare dispar de obicei la câteva săptămâni după tratament. În plus, în caz de roșeață, erupții cutanate, cosuri, peeling, udare, este important să nu aplicați nimic în această zonă și să consultați un medic sau o asistentă medicală. De asemenea, este important să nu purtați haine strânse care se lipesc de zona de tratament și să nu frecați, periați sau zgâriați zonele sensibile ale pielii din zona de tratament.
Îmi va cădea părul?
Dacă zona dvs. Iradiată este scalpul sau capul, barba și părul din zona de tratament pot cădea. Deoarece nu există scalp în zona de radioterapie pentru sân, părul nu cade, dar dacă axila este iradiată, părul din această zonă poate cădea.
Pot să-mi mențin viața sexuală?
Cu excepția pacienților supuși radioterapiei în regiunea pelviană (abdomenul inferior și organele reproductive), alți pacienți pot duce o viață sexuală normală.
Este necesară repetarea radioterapiei?
Repetarea radioterapiei pentru același sân nu este considerată adecvată. Cu toate acestea, în cazuri speciale, medicul specialist ar trebui să decidă cu privire la repetarea.
Mit
Femeile care primesc radioterapie ar trebui să evite contactul fizic cu prietenii și familia, deoarece acestea vor emite radiații.
Fapt
Radiografiile utilizate în tratamentul cancerului de sân nu sunt permanente în organism. În afară de îngrijirea zonei de tratament, nu există niciun motiv pentru a le împiedica să intre în contact cu oamenii.
