Leucemie (cancer de sânge) Ce este leucemia (cancerul de sânge)? Leucemia
Leucemie (cancer de sânge) Ce este leucemia (cancerul de sânge)? Leucemia este un tip de cancer care afectează celulele sanguine și măduva osoasă din organism. Leucemia este, de asemenea, cunoscută sub numele de cancer de sânge. Măduva osoasă, o structură spongioasă în interiorul oaselor, produce noi celule sanguine. Celulele sanguine produse în măduva osoasă sunt leucocite, globule roșii și trombocite. Cu toate acestea, în leucemie, măduva osoasă începe să producă anormal și incontrolabil celule precursoare numite celule limfoide și mieloide. Leucemia se dezvoltă ca urmare a proliferării necontrolate și excesive a celulelor canceroase. Aceste celule canceroase încep să înlocuiască celulele sanguine sănătoase. Leucemia începe să se dezvolte mai ales în celulele albe din sânge numite leucocite. În timp, poate afecta și alte celule sanguine. Celulele albe din sânge sunt baza sistemului imunitar. Leucemia poate provoca, prin urmare, diferite infecții, o lipsă de celule roșii din sânge (anemie) și tulburări de sângerare. Leucemia este cel mai frecvent tip de cancer, care apare la 30% dintre copiii cu vârsta sub 15 ani. Cu toate acestea, poate apărea, de asemenea, la adulții mai în vârstă de 55 de ani. Astăzi, rata de succes a tratamentului pentru leucemie a ajuns la aproximativ 85%. Acest lucru se datorează mai multor factori, cum ar fi atenția sporită acordată îngrijirii pacienților, îmbunătățirea facilităților de laborator și o mai bună stratificare a riscurilor.
Varietăți Tipuri de leucemie (cancer de sânge)
Leucemiile sunt clasificate în 2 grupe diferite în funcție de tipul bolii și de rata de progresie. Ele sunt numite mileoide sau limfoblastice, în funcție de celulele cu care începe boala, și acute sau cronice, în funcție de rata și forma de progresie. Mieloide sau limfoblastice: În funcție de precursorul celulelor sanguine în cazul în care apare pentru prima dată cancerul, acesta poate fi limfocitic sau mieloid. Leucemiile limfocitare pornesc de la precursori ai celulelor sistemului imunitar care luptă împotriva infecțiilor virale, în timp ce leucemiile mieloide pornesc de la precursori ai celulelor roșii din sânge, trombocitelor și altor celule imune care luptă adesea împotriva infecțiilor bacteriene și parazitare.
Acute sau cronice:
În tipul acut, simptomele apar brusc. Boala progresează rapid și provoacă o acumulare de celule sanguine imature care cresc rapid. În tipul cronic, simptomele se dezvoltă de-a lungul anilor. Leucemiile cronice progresează mai lent decât leucemiile acute, dar provoacă o acumulare de celule sanguine anormale mature. Leucemiile acute reprezintă 90% din leucemii. Pe baza acestor clasificări, cele mai
frecvente tipuri de leucemii sunt împărțite în 4 grupe:
Leucemie limfoblastică acută (ALL)
Leucemia limfoblastică acută, sau TOATE pe scurt, este cel mai frecvent tip de leucemie care apare de obicei la copii și tineri sub vârsta de 15 ani și rareori la adulți peste 45 de ani. În acest tip de leucemie, celulele albe imature numite limfocite, numite limfoblaste, se înmulțesc rapid. TOTUL progresează rapid și necesită tratament.
Leucemie mieloidă acută (AML)
Leucemia mieloidă acută sau LMA pe scurt, este cel mai frecvent tip de leucemie acută la copii și adulți. În leucemia mieloidă acută, celulele mieloide numite mieloblaste imature cresc anormal și se înmulțesc incontrolabil. AML poate progresa rapid și necesită tratament prompt.
Leucemie mieloidă cronică (LMC)
Leucemia mieloidă cronică sau LMC pe scurt, este un tip de cancer care afectează de obicei adulții de vârstă mijlocie. Persoanele sub 25 ani și copiii sunt mai puțin susceptibili de a obține acest lucru. LMC are o mutație genetică anormală care afectează celulele mieloide. LMC progresează, de obicei, încet și fără simptome. Ca și în cazul formelor acute de leucemie, aceasta necesită un diagnostic prompt și tratament.
Leucemie limfoblastică cronică (CLL)
Leucemia limfoblastică cronică, sau LCL pe scurt, este un tip de leucemie care apare de obicei la vârsta mijlocie și la bătrânețe. În LCL, limfocitele mature se înmulțesc incontrolabil. CLL progresează de obicei încet, dar, la fel ca leucemia acută, necesită un diagnostic precoce și, în unele cazuri, o urmărire pe termen lung. TOATE, AML, LMC și CLL sunt unele tipuri comune de leucemie și există, de asemenea, tipuri mai rare de leucemie. Diagnosticul unui anumit tip de leucemie se bazează pe mai mulți factori, cum ar fi evaluarea clinică a unui medic, examinarea fizică, testele de sânge, biopsia măduvei osoase și alte metode imagistice. Fiecare tip de leucemie poate prezenta simptome diferite și necesită metode diferite de tratament Leucemie (cancer de sânge) Ce este leucemia.
Cauze Leucemia (cancerul de sânge) factori de risc
La 90% dintre pacienții cu leucemie, nu este detectată nicio cauză de bază. Leucemia nu este o boală moștenită genetic. Nu există predispoziție ereditară la leucemie. Având un istoric familial de leucemie nu pune o persoană în grupul de risc. Bolile ereditare genetic sunt un factor de risc pentru leucemie. Factorii de risc pentru leucemie sunt următorii:
Fumatul sau expunerea la fumul de țigară:
Fumatul nu este doar un factor de risc pentru leucemie. Fumatul este un produs dăunător care s-a dovedit a fi cancerigen și afectează negativ sănătatea întregului organism. Pentru a proteja sănătatea generală a corpului și pentru a reduce riscurile de cancer, este important să nu fumați și să nu fiți expuși pasiv la fumul de țigară. Doze mari de radioterapie sau chimioterapie: Doze mari de chimioterapie și radioterapie pot provoca mutații în structura celulelor. 10% dintre pacienții cu leucemie au antecedente de chimioterapie și radioterapie din alte motive. Expunerea la doze mari de radiații și medicamente chimice: Ca și în cazul tratamentelor de chimioterapie și radioterapie, medicamentele chimice și alte surse de radiații sunt cunoscute pentru a perturba structura celulelor. Persoanele din unitățile industriale în care sunt utilizate produse petrochimice, cum ar fi benzenul și derivații săi, sunt mai susceptibile de a dezvolta leucemie. Sindromul Down: Copiii cu sindrom Down sunt de aproximativ 20 ori mai predispusi la leucemie decat colegii lor fara sindrom Down. Este comun pentru nou-născuții cu sindrom Down să aibă o tulburare mieloproliferativă tranzitorie din cauza numărului diferit de cromozomi. Acest lucru se rezolvă de obicei rapid și spontan, dar copilul este expus riscului de a dezvolta leucemie mai târziu în viață. • Mutații genetice: Leucemia este cauzată de modificări ale structurii celulelor sanguine. Mutațiile genetice sunt printre factorii care determină perturbarea structurii normale a celulelor sanguine. Anomaliile cromozomiale cauzate de pierderea sau ruperea unei părți a unui cromozom și atașarea sa la un alt cromozom se numesc translocații. Ca urmare a translocărilor, riscul de a dezvolta leucemie apare din motive cum ar fi juxtapunerea a 2 de cromozomi, combinația acestor cromozomi pentru a forma gene cu proprietăți cancerigene sau efectele unor gene asupra altor gene prin dobândirea de calități diferite. În plus față de aceste cauze de leucemie, virusuri, cum ar fi Epstein-Barr, cauza bolii sărutului, sunt considerate a fi asociate cu leucemia. Se observă că mulți Pacienții cu leucemie acută la copii au infecție EBV cauzată de virusul Epstein-Barr.
Simptome Simptomele leucemiei (cancer de sânge)
Primele simptome observate în stadiile incipiente ale leucemiei sunt următoarele: [Ganglionii limfatici umflați: Ganglionii limfatici sunt rapid afectați de cancerul de sânge. Ca semn precoce al leucemiei, pot fi observate umflături nedureroase ale ganglionilor limfatici din gât, axilă și zona inghinală. [Oboseală, slăbiciune: Simptomele precoce ale leucemiei includ epuizare și oboseală. Ca
urmare a răspunsului sistemului imunitar la răspândirea celulelor canceroase, se simte o oboseală generală în organism. Febră mare și transpirații nocturne: În stadiile incipiente ale cancerului de sânge (leucemie), pot apărea febră mare, frisoane și, în special, transpirații nocturne datorită dezvoltării infecțiilor. Pierderea apetitului și pierderea în greutate neplanificată: Pierderea apetitului și pierderea în greutate este un simptom comun și precoce la pacienții cu leucemie. Pe măsură ce celulele canceroase cresc și sistemul imunitar nu se află în ritmul obișnuit, consumul de energie al organismului se schimbă. Alte simptome ale leucemiei sunt următoarele: Sângerare ușoară și vânătăi inexplicabile din cauza nivelurilor scăzute de trombocite [ Sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, sânge în urină sau scaun Susceptibilitatea la infecții, cum ar fi infecțiile gâtului (Tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație (Durere în oase și articulații (Răni ale gurii și sângerare [Erupții cutanate Pete roșii foarte mici sub piele (dureri abdominale inferioare și umflături datorate măririi splinei □ Sunete în urechi, întunecare mentală, risc de accident vascular cerebral și erecții prelungite din cauza numărului mare de celule albe din sânge □ Dureri de picioare de cauze necunoscute la copii
Simptomele leucemiei (cancer de sânge) la copii
Leucemia, care poate fi observată la orice vârstă, de la nou-născut la adolescență, este cea mai frecventă la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani. Vânătăi la copii; □ Dacă este în părțile moi ale corpului, □ Disproporționat în mărime față de gravitatea impactului; □ Dacă apar vânătăi fără niciun impact, simptomele trebuie luate în serios și trebuie consultat un medic. La examinarea fizică de către medic, extinderea locală sau difuză a vânătăilor este o constatare importantă. Dacă, în plus față de vânătăi, există o extindere a ficatului și a splinei, dacă starea generală de sănătate a copilului s-a deteriorat și numărul de sânge
arată că nu numai trombocitele, ci și numărul de celule sanguine, cum ar fi celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și hemoglobina sunt afectate, investigații suplimentare sunt efectuate din cauza unei suspiciuni de cancer de bază pe baza imaginii generale. Cancerele din copilarie sunt boli tratabile si, prin urmare, diagnosticul precoce ofera o sansa foarte mare de vindecare completa. Simptomele leucemiei (cancer de sânge) la copii și adulți pot varia în funcție de tipul de leucemie. Alte simptome care variază în funcție de tipul de leucemie sunt următoarele:
Simptome acute de leucemie mieloblastică
□ Oboseală cauzată de anemie (anemie) □ Scurtarea respirației □ Vânătăi pe piele □ Febră cauzată de infecții în organism □ Dureri osoase și articulare □ Sângerarea gingiilor și a nasului Simptome acute de leucemie limfoblastică □ Oboseală cauzată de anemie (anemie) □ Scurtarea respirației □ Vânătăi pe piele □ Extinderea ficatului, splinei și ganglionilor limfatici □ Febră cauzată de infecții în organism □ Dureri osoase și articulare □ Sângerarea gingiilor și a nasului
Simptomele leucemiei mielocitare cronice
□ Probleme ale sistemului abdominal și digestiv din cauza splinei mărite □ Oboseală, slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație din cauza anemiei □ Durere generalizată în corp, os și dureri articulare □ Pierderea involuntară în greutate și transpirația din cauza modificărilor ratei metabolice
Simptomele leucemiei limfocitare cronice
□ Oboseală rapidă □ Pierdere în greutate neplanificată □ Febră mare □ Extinderea ficatului și a splinei □ umflarea palpabilă a ganglionilor limfatici în gât, axilă și zona inghinală
Metode de diagnosticare Cum este diagnosticat leucemia (cancerul de sânge)?
Leucemia este diagnosticată cu un istoric medical bun și examen fizic. Pacientul se prezintă de obicei medicului cu slăbiciune, oboseală, palidă, febră, ganglioni limfatici măriți, vânătăi pe corp, ficat mărit și splină. După examinare, se efectuează o numărătoare completă a sângelui și un test de frotiu periferic. În testul de frotiu periferic, celulele sanguine sunt examinate la microscop. Dacă aceste teste arată celule sanguine anormale, leucemia este diagnosticată. Cu toate acestea, deoarece leucemia este un cancer provenit din măduva osoasă, diagnosticul definitiv se face prin luarea măduvei osoase și examinarea acesteia în laboratoarele de patologie, genetică și citometrie de flux Leucemie (cancer de sânge) Ce este leucemia (cancerul de sânge)?.
Diagnosticul leucemiei mieloblastice acute
□ Frotiu periferic □ Aspirația măduvei osoase și biopsia măduvei osoase, dacă este necesar □ Citometrie de flux □ Teste genetice
Diagnosticul leucemiei limfoblastice acute
□ Numărul de sânge □ Frotiu periferic □ Aspirație de măduvă osoasă și biopsie, dacă este necesar □ Citometrie de flux □ Teste genetice
Diagnosticul leucemiei mielocitare cronice
□ Numărul de sânge □ Frotiu periferic □ Aspirație de măduvă osoasă și biopsie □ Teste genetice
Diagnosticul leucemiei limfocitare cronice
□ Numărul de sânge □ Frotiu periferic □ Citometrie de flux □ Aspirație de măduvă osoasă și biopsie □ Teste genetice
Metode de tratament Tratamentul leucemiei (cancer de sânge)
tratamentul leucemiei poate varia în funcție de tipul și stadiul bolii și de starea generală de sănătate a pacientului. Planul de tratament este determinat de evaluarea unei echipe multidisciplinare (oncologi, hematologi, specialiști în radiații etc.). Cursul de tratament al fiecărui pacient poate fi diferit, iar medicul dumneavoastră va determina cele mai potrivite opțiuni de tratament. De obicei, tratamentul leucemiei implică o combinație de una sau mai multe metode de tratament: Chimioterapia: Chimioterapia implică utilizarea de medicamente pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a controla creșterea lor. Aceste medicamente pot fi administrate intravenos sau pe cale orală. Chimioterapia poate fi administrată și în lichidul cefalorahidian pentru a proteja sistemul nervos central sau pentru a preveni creșterea acestuia dacă este deteriorat. Radioterapie: Cu tratamentul radioterapiei în leucemie, razele de energie ridicată vizează celulele canceroase și împiedică creșterea acestor celule. Pentru pacienții cu leucemie care vor fi supuși terapiei cu celule stem, radioterapia poate fi aplicată și înainte. Terapii țintite: Medicamente specifice vizate sunt disponibile pentru unele tipuri de leucemie. Aceste medicamente acționează prin atacarea țintelor specifice găsite în celulele canceroase. Terapiile țintite pot fi mai eficiente în tipurile de leucemie cu anumite mutații genetice.
Terapia cu celule Car T: Terapia cu celule Car T este un tratament pentru a reviza sistemul imunitar al pacientului pentru a lupta împotriva cancerului. Se bazează pe schimbarea geneticii celulelor T, elementul principal al sistemului imunitar celular, pentru a transforma celulele sistemului imunitar care nu recunosc cancerul în celule care recunosc cancerul și luptă împotriva cancerului. Transplant de măduvă osoasă / celule stem: Este un model de tratament aplicat după chimioterapie cu doze foarte mari în limfom cu risc ridicat sau recurent și tumori solide sensibile la chimioterapie, în special leucemie. Transplantul de celule stem este o metodă de tratament în care măduva osoasă, care este deteriorată sau umplută cu celule canceroase la pacienții cu leucemie, este înlocuită cu celule stem sănătoase. Celulele stem pot fi luate de la pacient (autolog) sau de la un donator (alogen). Aceasta procedura poate fi efectuata in urma unor doze mari de chimioterapie sau radioterapie. Transplantul de măduvă osoasă poate fi efectuat și cu celule stem prelevate de la rudele de gradul întâi ale pacientului. În această metodă, numită transplant haploidentic, țesuturile incompatibile din celulele stem sunt îndepărtate. Deși transplantul de măduvă osoasă haploidentic are mai multe riscuri decât alte tipuri de transplant, această tehnică se apropie de transplanturi complet compatibile cu tehnologiile actuale. Pentru a atenua efectele leucemiei asupra sistemului imunitar, pacienții pot fi supuși imunoterapiei. Acest lucru are ca scop prevenirea infecțiilor. Sprijinul psihologic este recomandat pacienților cu leucemie pentru a reduce stresul cauzat de boală și pentru a crește motivația în lupta împotriva bolii Leucemie (cancer de sânge) Ce este leucemia (cancerul de sânge)?.
Tipuri de leucemie și metode de tratament
În funcție de tipul și stadiul leucemiei, se determină metodele de tratament prioritare. Cele mai comune metode de tratament și combinații pentru cele mai frecvente 4 tipuri de leucemie – AML, ALL, CML și CLL – sunt după cum urmează.
Leucemie mieloblastică acută (LMA)
□ Chimioterapie □ Se face ca un transplant de măduvă osoasă (celule stem).
Leucemie limfoblastică acută (ALL)
□ Chimioterapie □ Transplantul de măduvă osoasă (celule stem)
terapie cu celule Car T. ✔
Leucemie mieloidă cronică (LMC)
□ Terapia medicamentoasă □ Transplantul de măduvă osoasă (celule stem) în cazuri rezistente
Leucemie limfocitară cronică (CLL)
□ Chimioterapie și imunoterapie □ Radioterapie, dacă este necesar □ Transplantul de măduvă osoasă (celule stem), dacă este necesar
Succesul tratamentului
În cele mai frecvente leucemii acute, rata de vindecare poate crește de la 45% la 85%, în funcție de tipul de celulă și de grupul de risc al bolii. La pacienții rămași, există o posibilitate de recidivă a leucemiei. Leucemia este urmărită timp de 10 ani după tratament. Controalele se fac în fiecare lună la început, apoi la fiecare 3 luni și anual. Riscul de recidivă scade de-a lungul anilor. Deși foarte rare, există pacienți care recidivează după 10 ani. Pe măsură ce caracteristicile genetice moleculare ale celulelor leucemice sunt identificate prin cercetări în curs de desfășurare, sunt dezvoltate noi modele de tratament vizate. Astăzi, în funcție de tipul de leucemie și grupul de risc, pacienții primesc tratament cu o durată medie de 2-3 ani. În leucemiile care nu răspund la tratamentul inițial sau care răspund dar apoi reapar, se poate aplica tratamentul de transplant de măduvă osoasă.
