Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale? Insuficiență cardiacă congestivă
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale? Insuficiență cardiacă congestivă Deoarece pompa inimii nu poate funcționa suficient de puternic, lichidul începe să se acumuleze în plămâni și alte organe, provocând edem (umflături). Acest lucru se vede în multe anomalii cardiace.
Simptome
Copiii cu insuficiență cardiacă congestivă obosesc repede, respirația lor este rapidă și trudită. Bebelușii cu această problemă au adesea probleme în hrănire.
Tratamentul
Digoxina și alte medicamente sunt utilizate pentru a întări contracția inimii. De asemenea, pot fi utilizate medicamente diuretice numite diuretice. Aceste medicamente ajută la eliminarea excesului de lichid acumulat în organism.
Probleme de ritm cardiac
Problemele de ritm cardiac sunt de obicei observate în 3 moduri diferite.
Tahicardie
Acesta este momentul in care bataile inimii unui copil sunt prea rapide. La copii, inima bate în mod normal de 60-150 ori pe minut, în funcție de vârsta lor. Atunci când inima bate prea repede, aceasta poate provoca inima să obosească. Cu toate acestea, tahicardia nu se dezvoltă întotdeauna din cauza bolilor cardiace congenitale. Medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce ritmul cardiac la niveluri normale.
Bradicardie
Acesta este momentul în care ritmul cardiac al unui copil este prea lent. Acest lucru poate duce la o scădere a capacității inimii de a pompa sânge. Deși bradicardia este de obicei congenitală, aceasta poate apărea rar după o intervenție chirurgicală.
Unii copii pot avea nevoie de un stimulator cardiac, un dispozitiv care stimulează inima să funcționeze la o rată normală.
ARYTHMIA
Este bătaia neregulată a inimii. Această afecțiune poate apărea fără boli cardiace congenitale sau după o intervenție chirurgicală și trebuie tratată în funcție de tipul de ritm cardiac neregulat.
Boli de inima cu cateterism Septostomie cu balon
În unele anomalii cardiace, cum ar fi transpunerea arterelor mari (TGA), aceste proceduri sunt efectuate pentru a menține copilul în viață până când se poate efectua tratamentul chirurgical. În această condiție, în care sângele este livrat în cea mai mare parte murdar în organism, se face o gaură între atriile inimii pentru a permite sângelui curat să se amestece cu sângele murdar, astfel încât sângele mai curat să fie livrat în organism. În această procedură, un cateter cu un balon la capăt este introdus printr-o venă în inimă. Balonul este umflat prin trecerea sa prin gaura mică găsită în mod normal între atriile inimii. Acest lucru creează o deschidere mare între atrii.
Valvotomie, angioplastie balon
Unele valve cardiace înguste sau unele vase cardiace sunt lărgite cu un balon în timpul cateterizării. Chiar dacă există o re-îngustare, timpul important este salvat pentru ca bebelușul să crească.
Implantarea valvei cardiace prin cateter
La copii, valva arterei pulmonare, mai ales dacă este insuficientă, poate fi uneori înlocuită cu cateterism.
Embolizarea bobinei și aplicarea umbrelei
Unele găuri cardiace (ASD) și deschideri vasculare care nu se închid (ductus arteriosus patentat) pot fi închise în timpul cateterizării. Cu toate acestea, pentru ca aceste proceduri să fie efectuate, trebuie să fie adecvate atât dimensiunile pacientului, cât și locația și lățimea deschiderii.
Electrofiziologie și ablație
La copiii cu unele probleme de ritm, problema ritmului poate fi tratată prin găsirea focarelor care cauzează această problemă cu cateterizarea cardiacă (studiu electrofiziologic) și arderea acestora cu o metodă numită ablație în timpul cateterismului.
Boli cardiace pediatrice tratate prin intervenție chirurgicală 1. Boli cardiace fără cianoză (vânătăi)
În aceste boli, există, de obicei, o gaură în inimă, stenoză sau defecte în vasele de sânge sau supape. Vânătăile nu se văd, deoarece sângele murdar nu trece în circulația corpului. Simptomele insuficienței cardiace sunt, de obicei, proeminente.
Brevet Ductus arteriosus (PDA)
Fiecare copil se naște cu un patent ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus este o conexiune vasculară între artera pulmonară (artera pulmonară) și aorta (artera principală). Artera pulmonară transportă sânge sărac în oxigen, de culoare închisă, din organism în partea dreaptă a inimii și în plămâni. Sângele oxigenat din plămâni trece în partea stângă a inimii. De acolo, sângele bogat în oxigen este pompat în tot corpul prin aortă. În mod normal, această legătură între cele două artere mari care ies din inimă (ductus arteriosus) se închide la câteva ore după naștere. Când această conexiune rămâne deschisă, se numește PDA. Într-o anomalie PDA, o parte din sângele bogat în oxigen care ar oxigena corpul prin aortă se întoarce în plămâni. Acest lucru duce la creșterea presiunii în artera pulmonară și supraîncarcă partea stângă a inimii.
Simptome
În cazul în care ductus arteriosus este mare, copilul devine obosit rapid, a întârziat creșterea și respiră rapid. Acești copii pot face pneumonie cu ușurință. Cu toate acestea, este posibil ca unele persoane să nu prezinte simptome în primele săptămâni sau luni. Dacă ductus arteriosus este mic, copilul poate părea perfect sănătos. PDA este, de asemenea, comun la copiii prematuri (prematuri). Aceasta poate duce la insuficiență cardiacă și respiratorie.
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale?: Tratamentul
În funcție de vârsta pacientului sau de lățimea PDA, tratamentul PDA poate fi efectuat prin închiderea acestuia cu ajutorul unor dispozitive numite umbrele sau bobine printr-un cateter sau prin conectarea acestuia cu o intervenție chirurgicală cardiacă închisă. La copiii prematuri, se poate de asemenea, trebuie să fie închis folosind medicamente numite inhibitori de prostoglidină. Dacă medicamentele sunt ineficiente, intervenția chirurgicală poate fi efectuată chiar și în cantități foarte mici (600-700 gr.) bebeluși. Dacă nu există defecte suplimentare în inimă, circulația copilului revine la normal.
Defect septal atrial (ASD)
Dacă există o gaură mare între cele două atrii, o cantitate mare de sânge bogat în oxigen (roșu deschis) trece din partea stângă a inimii în partea dreaptă. Sângele deja bogat în oxigen este apoi pompat înapoi în plămâni. Acest lucru crește fluxul de sânge către plămâni și crește presiunea arterială pulmonară. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă și ritm cardiac neregulat la copil în viitor.
Simptome
Rareori este simptomatică în copilărie. Cu toate acestea, copilul poate prezenta o creștere insuficientă în greutate și infecții pulmonare frecvente.
Tratamentul
ASD trebuie să fie închis înainte de vârsta școlară. ASD poate fi, de asemenea, închis printr-un cateter și necesită adesea o intervenție chirurgicală pe cord deschis. La sfârșitul tratamentului, circulația revine la normal și copilul poate duce o viață sănătoasă de adult pe termen lung.
Defect septal ventricular (VSD)
Dacă există o gaură în cameră între cele două ventricule ale inimii, sângele mai oxigenat trece de la partea stângă de presiune mai mare a inimii la partea dreaptă de presiune mai mică. Acest lucru înseamnă că sângele care a fost oxigenat anterior de plămâni este pompat înapoi în plămâni. Acest lucru crește fluxul de sânge către plămâni și tensiunea arterială pulmonară. Pe măsură ce inima trebuie să muncească mai mult, inima se lărgește în timp.
Simptome
Este direct legată de dimensiunea VSD. Simptomele pot să nu apară timp de câteva săptămâni după naștere. La copiii cu VSD mari, creșterea și dezvoltarea pot rămâne în urma normalului. Acești copii pot suferi de infecții pulmonare frecvente. Pot apărea tulburări respiratorii, gemete și insuficiență cardiacă. Presiunea în arterele pulmonare ale acestor copii crește (hipertensiune pulmonară). În timp, această presiune ridicată poate duce la deteriorarea permanentă a arterei pulmonare.
Tratamentul
La acești pacienți, gaura din inimă ar trebui să fie închisă chirurgical fără a aștepta. Deoarece la copiii cu vârsta peste 2 ani care au hipertensiune pulmonară cu un VSD mare, șansa de intervenție chirurgicală poate fi eliminată deoarece pot apărea tulburări permanente de presiune ridicată și permanente în artera pulmonară. Dacă gaura dintre ventriculele inimii este mică, există mai puțină presiune asupra inimii. La acești pacienți, singura constatare anormală poate fi un murmur în inimă. În unele cazuri, găurile mici pot să nu necesite corecție chirurgicală și se pot închide singure. Găurile mici care nu se închid singure până la o anumită vârstă pot fi închise prin angioplastie sau intervenție chirurgicală.
Defect septal atrioventricular (AVSD)
Aceasta este atunci când există o gaură mare în centrul inimii. Această gaură afectează atât camerele superioare, cât și cele inferioare ale inimii (atrii și ventricule). În plus, valvele care separă atriile și ventriculele (valvele mitrale și tricuspide) nu sunt complet formate. În plus, ambele sunt în formă de o singură supapă, mare. Acest defect cardiac poate apărea în combinație cu sindromul Down (mongolism). Din cauza găurilor din atrii și ventricule, sângele bogat în oxigen din partea stângă a inimii trece în partea dreaptă a inimii și este pompat înapoi în plămâni.
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale?: Simptome
La fel ca la pacienții cu VSD mari, apar întârzieri de creștere și dezvoltare. Apar frecvent respirație, malnutriție, transpirație și infecții pulmonare frecvente. Presiunea în artera pulmonară crește (hipertensiune pulmonară) și deteriorarea permanentă a arterei pulmonare poate apărea în timp.
Tratamentul
Chirurgia este de obicei efectuată în copilărie la copiii care dezvoltă hipertensiune pulmonară sau au simptome de boală severă. După repararea chirurgicală a unui defect al valvei atrioventriculare, fluxul sanguin revine la normal. Cu toate acestea, unele inadecvări sau uneori stenoză pot apărea în noile supape. Această condiție poate fi, de asemenea, observată sau crește în anii următori. Din acest motiv, unii pacienți pot avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală pentru valve în viitor. Chirurgia cardiaca inchisa (banding pulmonar) este uneori efectuata atunci cand chirurgia cardiaca deschisa este considerata prea riscanta din cauza conditiei generale a pacientului. Cu asta chirurgia, artera pulmonară este îngustată și fluxul sanguin în exces este controlat. Presiunea pulmonară este redusă și se câștigă timp pentru intervenția chirurgicală corectivă, permițând pacientului să crească și să-și îmbunătățească starea generală.
Chirurgie cardiaca pediatrica cu incizii mici
Inima este de obicei accesata prin incizii mici (5-7cm) facute pe partea dreapta a pieptului, intre coaste. Anomalii, cum ar fi găurile dintre atriu (ASD), unele găuri între ventricule (VSD), anomalii ale valvei mitrale și tricuspide și AVSD parțial pot fi reparate în acest fel. Cu această metodă, recuperarea este mai rapidă și șederea în spital poate fi mult redusă.
În plus, nu există o cicatrice chirurgicală mare pe peretele frontal al pieptului. Are un efect estetic și psihologic pozitiv.
Stenoză aortică (AS)
Valva aortică este situată între ventriculul stâng și artera principală (aorta) care transportă sânge în organism. Când inima se contractă, valva aortică se deschide și sângele bogat în oxigen este evacuat în aortă. Aorta este cea mai mare arteră din organism, distribuind sânge din inima stângă în tot corpul. Stenoza valvei aortice provoacă dificultăți inimii de a pompa sânge în tot corpul. Funcția valvei aortice poate fi afectată de boli congenitale sau dobândite. În mod normal, valva aortică are trei pliante. În stenoza aortică congenitală, valva aortică poate avea un pliant gros și rigid (unicuspid) sau două pliante (bicuspid) în loc de trei pliante. Uneori stenoza poate fi în țesuturile de sub valvă (stenoză subaortică) sau în vasul aortic în sine chiar deasupra valvei aortice (stenoză supraaortică).
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale?: Simptome
Uneori stenoza este destul de gravă. Simptomele apar în copilărie. Unii copii cu stenoză aortică pot experimenta dureri în piept, amețeli, leșin și oboseală inexplicabilă.
Tratamentul
Toți pacienții cu stenoză peste un anumit nivel necesită intervenție. Intervenția diferă în funcție de locația stenozei. Stenozele sub valvă pot fi de obicei îndepărtate prin tăiere. În stenoza care implică valva aortică, valva poate fi mărită. În stenoză deasupra valvei aortice, care implică vasul aortic, plasture extinderea poate fi efectuată. În unele stenoze care implică valva aortică în sine, stenoza poate fi eliminată prin dilatarea balonului printr-un cateter (valvuloplastia balonului). Chiar dacă stenoza este eliminată prin această procedură, o anumită deformare a valvei rămâne. După o anumită perioadă de timp, funcția supapei deformate se poate deteriora din nou. În aceste cazuri, poate fi necesară o a doua intervenție chirurgicală.
Coarctație aortică (AoCoA)
În această boală, aorta (artera principală care iese din inimă și transportă sânge în tot corpul) se îngustează într-un anumit stadiu. Stenoza apare, de obicei, imediat după venele care duc de la aortă la ieșirea capului și a brațelor. În acest caz, fluxul de sânge de la inimă la corp trebuie să treacă printr-un spațiu îngust. În această boală, tensiunea arterială crește de la locul stenozei la inimă.
Simptome
În funcție de gradul de stenoză, semnele de insuficiență cardiacă severă, cum ar fi respirația frecventă, lipsa nutriției și transpirația, pot apărea la scurt timp după naștere. Dacă stenoza este ușoară, aceasta nu poate provoca plângeri și poate fi detectată accidental prin auzul unui murmur sau prin detectarea tensiunii arteriale ridicate. În coarctația aortei, tensiunea arterială măsurată în brațe este mai mare decât tensiunea arterială măsurată în picioare, chiar dacă opusul este în mod normal adevărat.
Tratamentul
Stenoza aortică poate determina inima să se lupte pentru a pompa sânge, pentru a mări și a duce la insuficiență cardiacă. Dacă coarctația aortei este semnificativă (stenoza este severă), pacientul trebuie operat fără întârziere. Stenoza moderată este corectată de obicei înainte de vârsta școlară pentru a preveni hipertensiunea arterială permanentă (hipertensiune arterială). Operația nu necesită o mașină de inimă-plămân (chirurgie cardiacă închisă). Stenoza aortică este accesată prin deschiderea părții stângi a pieptului. Cu toate acestea, în cazuri rare, stenoza aortică poate reapărea. În aceste cazuri, uneori este necesară o a doua operație. Pentru unii pacienți, angioplastia cu balon, o dilatare cateterizată folosind un balon sau stent, este suficientă.
Boli cardiace cu cianoză (vânătăi)
Sângele pompat de la inimă la corp este în mod normal bogat în oxigen, de culoare roșie mai deschisă. Cu toate acestea, în bolile cardiace caracterizate prin cianoză, sângele pompat în organism devine sânge sărac în oxigen, întunecat. În acest caz, pielea copilului arată violet. Această condiție, de asemenea, definită ca cianoză, poate apărea în diferite grade. Gradul de cianoză poate varia în funcție de patologia, vârsta și activitatea pacientului.
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale?: Tetralogia lui Fallot (TOF)
Tetralogia Fallot este o boală cardiacă congenitală comună care implică 4 anomalii cardiace diferite. Deoarece există o gaură mare între cele două ventricule ale inimii, sângele sărac în oxigen trece de la ventriculul drept la stânga. Din cauza stenozei pulmonare, sângele sărac în oxigen nu poate fi trimis suficient la plămâni. Severitatea stenozei variază de la copil la copil și determină în principal gradul de vânătăi. Peretele ventriculului drept este mai gros decât în mod normal. Aorta (artera principală) se află direct deasupra orificiului dintre ventricule și primește sânge de la ambele ventricule.
Simptome
Acest defect al inimii se poate manifesta în diferite etape. Imediat după naștere, în timpul copilăriei sau mai târziu în copilărie, se poate manifesta prin vânătăi ale pielii. Deși dezvoltarea acestor copii violet este de obicei aproape de normal, episoadele severe de vânătăi pot apărea brusc. În timpul acestor episoade, copiii își pot pierde cunoștința. La copiii mai mari, scurtarea respirației și atacurile de leșin apar în timpul exercițiilor fizice. Cauza acestor simptome este că sângele care furnizează organismului oxigenul de care are nevoie nu poate fi oxigenat în plămâni.
Tratamentul
La copiii cu tetralogie severă de Fallot, chirurgia șuntului, care crește fluxul de sânge la plămâni, poate fi efectuată pentru a oferi o perioadă de recuperare. În chirurgia șunt, se stabilește o conexiune vasculară artificială între aortă și artera pulmonară. În acest fel, un anumit sânge suplimentar din fluxul de sânge aortic este direcționat către plămâni pentru a fi oxigenat. Acest lucru ajută la reducerea simptomelor de cianoză până când copilul crește și suferă o intervenție chirurgicală la o vârstă mai târzie. Chirurgia face posibil ca copilul să crească și să se dezvolte în această perioadă.
Tratamentul definitiv al tetralogiei Fallot este o intervenție chirurgicală de corecție completă. Poate fi efectuată după intervenția chirurgicală a șuntului sau ca prima operație la pacienții cu artere pulmonare suficient de dezvoltate. De obicei, se face în copilărie. După operație, circulația revine la normal și cianoza dispare complet. La unii pacienți, valva pulmonară defectă (valva arterei pulmonare) poate necesita înlocuirea cu o valvă artificială ani mai târziu.
Stenoză pulmonară (PS)
Valva pulmonară este situată între ventriculul drept și artera pulmonară. Se deschide după ce inima se contractă, permițând sângelui să treacă în plămâni. Stenoza pulmonara poate sa apara sub aceasta valva, in valva in sine, in artera pulmonara sau in toate cele trei. Ventriculul drept al inimii este tensionat pentru a permite sângelui să treacă prin zona îngustă și presiunea din ventriculul drept crește. În funcție de gradul de stenoză și de prezența sau absența unei găuri între atriu și ventricule, pacientul dezvoltă simptome. Dacă stenoza este semnificativă, pacienții pot avea diferite grade de cianoză.
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale?: Tratamentul
Dacă tensiunea arterială din ventriculul drept este ridicată și stenoza este semnificativă, trebuie tratată pentru a preveni încordarea ventriculului drept, chiar dacă copilul nu are plângeri. Numai în cazul stenozei valvei pulmonare, dilatarea balonului (valvuloplastia balonului) poate fi efectuată printr-un cateter. Unii pacienți pot necesita o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Operația implică îndepărtarea țesuturilor care cauzează stenoza și dilatarea acestora cu un plasture. După aceea, circulația revine la normal și presiunea ventriculară dreaptă scade. Rareori, reintervenția poate fi necesară mai târziu în viață.
Transpunerea arterelor mari (TGA)
TGA este una dintre cele mai frecvente și mai importante anomalii cardiace congenitale. În mod normal, artera pulmonară transportă sânge venos sărac în oxigen de la ventriculul drept la plămâni. Aorta (artera principală care iese din inimă) transportă sânge bogat în oxigen (roșu deschis) de la ventriculul stâng la corp. În cazul transpunerii arterelor mari (TGA), aceste vase mari care vin din inimă sunt deplasate. Deoarece aorta este conectată la ventriculul drept, sângele venos sărac în oxigen este pompat în organism. Deoarece artera pulmonară este conectată la ventriculul stâng, sângele bogat în oxigen este pompat înapoi în plămâni. Transpunerea arterelor mari pune viața în pericol de îndată ce copilul se naște. Acest lucru se datorează faptului că sângele sărac în oxigen și bogat în oxigen trebuie să se amestece prin anumite conexiuni pentru ca bebelușul să supraviețuiască. Aceste conexiuni pot lua forma unei găuri între cele două atrii (defect septal atrial, ASD), o gaură între cele două ventricule (defect septal ventricular, VSD) sau o conexiune vasculară între artera pulmonară (artera principală a plămânului) și aorta (brevet ductus arteriosus, PDA).
Simptome
La majoritatea copiilor nascuti cu TGA, aceste conexiuni sunt inadecvate, iar culoarea pielii este sever purpurie imediat dupa nastere. Acești copii au nevoie urgentă de asistență medicală.
Tratamentul
În cazurile în care amestecul de sânge este insuficient, există diferite intervenții care pot fi efectuate. Acestea sunt;
• Medicament: Un medicament numit prostoglandină este administrat continuu prin venă. Acest lucru menține canalul arterial deschis și face copilul confortabil până la operație. • Crearea unei găuri între atrii printr-un cateter (septostomie atrială balon): În această procedură, care se efectuează prin intrarea prin zona inghinală, gaura dintre cele două atrii este lărgită prin umflarea balonului în cateter, permițând sângelui să se amestece și reducerea vânătăilor (cianoză) la copil.
• Chirurgie: Oferă tratament definitiv. Transpunerea arterelor mari poate fi corectată chirurgical în mai multe moduri. Metoda preferată este o operație numită comutator arterial (Jatene).
Cu această intervenție chirurgicală, vasele care ies din inimă cu susul în jos sunt plasate acolo unde ar trebui să fie. Vasele coronare care hrănesc inima sunt, de asemenea, mutate în aorta nou creată. Cu această intervenție chirurgicală, se face corecția anatomică și bebelușii pot duce o viață normală. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală trebuie efectuată în primele 3 săptămâni de la naștere la copii al căror amestec de sânge nu este suficient. Se poate efectua în două etape la copiii care depășesc această perioadă.
Cealaltă alternativă chirurgicală este chirurgia atrială Switch (Senning), care poate fi descrisă ca o inversare a atriilor. Cu această intervenție chirurgicală, sângele sărac în oxigen care se întoarce în mod normal din organism este direcționat către ventriculul stâng în loc de ventriculul drept, iar sângele bogat în oxigen care se întoarce din plămâni este direcționat către ventriculul drept în loc de ventriculul stâng. Pe termen lung, tulburările de ritm cardiac și insuficiența cardiacă pot apărea după această intervenție chirurgicală de corecție furnizată fiziologic. Rezultatele pe termen lung dupa operatia de schimbare arteriala sunt foarte bune. Pacienții au o dezvoltare normală și o viață după operație. Foarte puțini ar putea avea nevoie de o a doua intervenție.
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale?: Atrezia tricuspidă (ta)
În această boală, valva tricuspidă care separă atriul drept de ventriculul drept este subdezvoltată. Prin urmare, nu există un flux de sânge de la atriul drept la ventriculul drept. Ca urmare, ventriculul drept rămâne mic și nu se dezvoltă complet. Supraviețuirea copilului depinde de a avea o gaură între cele două atrii (TSA) și o gaură între cele două ventricule (VSD). Acest lucru înseamnă că sângele venos sărac în oxigen care se întoarce în atriul drept trece prin gaura dintre cele două atrii în atriul stâng. Aici sângele se amestecă cu sânge bogat în oxigen din plămâni. Din cauza acestui flux anormal de sânge, copilul arată violet.
Tratamentul
La copiii cu AT, recuperarea completă poate fi realizată cu chirurgia Fontan. Cu această operație, sângele sărac în oxigen care se întoarce în atriul drept este direcționat direct către plămâni pentru a fi oxigenat cu ajutorul tunelurilor și conexiunilor create deoarece ventriculul drept al inimii nu s-a dezvoltat, iar vânătăile sunt eliminate.
Atrezie pulmonară (PA)
În atrezia pulmonară, valva arterei pulmonare nu se formează. Acest lucru înseamnă că sângele din ventriculul drept nu poate fi trimis la plămâni prin artera pulmonară. Ventriculul drept rămâne mic ca un sac orb și nu se poate dezvolta. Valva tricuspidă (între atriul drept și ventriculul drept) este, de asemenea, adesea subdezvoltată. Prin gaura dintre cele două atrii (ASD), sângele venos sărac în oxigen trece în atriul stâng, unde se amestecă cu sângele bogat în oxigen (roșu deschis) din plămâni. Ventriculul stâng pompează acest sânge sărac în oxigen în aortă și îl distribuie pe tot parcursul corpului. Copilul apare purpuriu (cianotic) din cauza acestui sânge sărac în oxigen care circulă în vene. Singura alimentare cu sânge la plămâni este prin intermediul canalului arterial de brevet (PDA), conexiunea deschisă dintre artera pulmonară și aortă. În cazul în care canalul arterial brevetat (PDA) se îngustează sau se închide, fluxul sanguin pulmonar este redus la niveluri critice. Prin urmare, această condiție reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții de la naștere.
Simptome
Vânătăi.
Tratamentul
Tratamentul precoce, care include, de obicei, utilizarea de medicamente (prostaglandina), împiedică această conexiune (PDA) să se închidă. Chirurgia creează o conexiune vasculară (șunt) între artera pulmonară și aortă pentru a asigura fluxul sanguin către plămâni. La unii pacienți, poate fi posibilă și deschiderea supapei blocate. Când copilul are 3-4 ani, chirurgia Fontan (reparație unică a ventriculului) poate fi efectuată dacă ventriculul drept este subdezvoltat. La cei cu ventricul drept dezvoltat, se poate efectua o intervenție chirurgicală de corecție completă.
Truncus arteriosus
În această anomalie cardiacă, o singură arteră iese din inimă și se ramifică în aortă și artera pulmonară.
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale?: Simptome
Insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială pulmonară (hipertensiunea pulmonară) apar în stadiile incipiente.
Tratamentul
De obicei, este nevoie de o intervenție chirurgicală la începutul copilăriei. Operația închide defectul septal ventricular mare (VSD). Artera pulmonara este separata de acest singur vas mare si conectata la ventriculul drept printr-un vas artificial.
Anomalie totală venoasă venoasă pulmonară (TAPVD)
În anomalia totală de revenire venoasă pulmonară, venele pulmonare care aduc sânge bogat în oxigen (roșu deschis) de la plămâni la atriul stâng se deschid în altă parte, de obicei atriul drept (atriul), în loc de atriul stâng. În atriul drept, sângele bogat în oxigen din venele pulmonare se amestecă cu sângele venos din organism. O parte din acest amestec de sânge trece prin gaura dintre cele două atrii (defect septal atrial, ASD) în atriul stâng. Există o stenoză în calea de întoarcere a sângelui din plămâni. Acest lucru poate duce la acumularea de sânge în plămâni și la creșterea presiunii în artera pulmonară.
Simptome
Imediat după naștere, copilul începe să prezinte semne de boală, cum ar fi respirația frecventă, lipsa de hrănire, infecții pulmonare frecvente etc
Tratamentul
Acest defect cardiac trebuie să fie reparat la începutul copilăriei. Chirurgia reconectează venele pulmonare la atriul stâng și închide gaura dintre cele două atrii. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată la începutul copilăriei, rezultatele pe termen lung sunt mai bune.
Sindromul hipoplazic al inimii stângi (HLHS)
În sindromul hipoplastic al inimii stângi, partea stângă a inimii, inclusiv aorta, valva aortică, ventriculul stâng și valva mitrală, este subdezvoltată. Sângele care se întoarce din plămâni trebuie să treacă prin gaura dintre cele două atrii în atriul drept. Ventriculul drept pompează sângele care intră în artera pulmonară și sângele trece în aortă prin canalul arterial patentat (PDA), conexiunea deschisă dintre artera pulmonară și aortă.
Simptome
De obicei, copilul pare normal la naștere. Bebelușii născuți cu acest sindrom au pielea cenușie. Respiră repede și cu dificultate. De asemenea, au probleme cu nutriția.
Cum sunt tratate bolile cardiace congenitale?: Tratamentul
Dacă sunt lăsați netratați, acești copii mor în primele zile sau luni după naștere. În această anomalie, nu este posibil să se normalizeze complet inima cu o intervenție chirurgicală, dar poate fi necesară o serie de operații sau un transplant de inimă. Până la efectuarea intervenției chirurgicale, PDA este menținută deschisă cu ajutorul medicamentelor (prostoglandina). Deoarece aceste intervenții chirurgicale sunt foarte riscante și complexe, fiecare copil trebuie evaluat individual. Experții evaluează toate opțiunile de tratament, atât medicale, cât și chirurgicale, în detaliu. Odată ce se ia o decizie, intervenția chirurgicală se efectuează în mai multe etape: În prima etapă, chirurgia Norwood este efectuată pentru a pompa tot sângele prin ventriculul drept la plămâni și corp. Această intervenție chirurgicală trebuie efectuată imediat după naștere. Următoarele etape includ o operațiune Glenn bidirecțională și, în cele din urmă, o operațiune Fontan. Cu aceste operații, se stabilesc conexiuni între venele care aduc sângele sărac în oxigen înapoi la inimă și artera pulmonară. Scopul principal al tuturor acestor operații este de a se asigura că ventriculul drept pompează numai sânge oxigenat în organism și de a preveni sau reduce amestecarea sângelui oxigenat cu sânge bogat în oxigen (roșu deschis).
