男性のこれらの病気に用心しなさい
前立腺疾患 生殖器官である前立腺は 40 代のすべての男性で成長し始める。前立腺疾患の家族歴のあ
る男性では、成長が早く始まるか、または進行が速くなることがある。尿路は前立腺を通 過するので、前立腺肥大はこの管にうっ血を引き起こす。前立腺は良性と悪性の 2つのタ イプに分けられる。
前立腺の症状 前立腺疾患における最も一般的な苦情は、頻繁な排尿、排尿困難、二分排尿および断続的
排尿、排尿後に終了できないという感覚である。夜にトイレに行かない男性が 40歳を過 ぎてからトイレに行くようになるのも症状の一つである。
前立腺疾患の診断と治療 医師に相談すると、前立腺が良性であるか悪性であるかを判断するために PSA (Prostate Specific Antigen) テストとボイドテストが最初に行われる。超音波は前立腺のサイズと解
剖学的構造を評価するために使用される。 PSAの結果が一定のレベルを超える場合は、手 動検査が必要である。触知可能な硬さがある場合、生検が採取され病理学に送られる。し
かし、PSA 値が高いと必ずしも悪性腫瘍を示すわけではない。良性の成長が検出され、患 者の苦情が軽度の場合は輸液調節が行われ、より進行した場合は投薬が行われる。患者が
排尿できない場合、深刻な感染や出血がある場合は、外科的治療が必要である。前立腺で は腹腔鏡および内視鏡レーザー法が使用される
手術も患者も入院はせいぜい一日。ロボット手術は非常に肥大した前立腺にも用いられ る。悪性前立腺肥大では病期分類が行われ、通常早期に捕捉される。何もせずに待つこと
ができる患者もいる。手術は腹腔鏡手術やロボット手術で行われることが多い。放射線療 法は一部の患者にとって治療の選択肢となり得る。
手指診の時代は終わりに近づいているのか。 新たに開発された Esomed前立腺癌早期診断システムでは、服を脱ぐことなく患者の衣服
をスキャンできるようになり、手動検査の必要性が排除された。実際に悪性腫瘍が存在す る場合、この方法では検出率が大幅に増加する。悪性腫瘍は、手動検査を受けていない
PSA 値の低い患者にも見られ、このスクリーニングのおかげで見逃されることはない。 Esomed前立腺癌早期診断システムは指直腸前立腺検査を 90%減少させると期待されてい る。
腎嚢胞および腫瘍 超音波、MRI 、断層撮影の使用が増加すると、腎嚢胞および腫瘍の検出が容易になる。 50 歳以降の半数の人に見られるこれらの層の 90% は良性である。
腎嚢胞の診断と治療 腎臓嚢胞および腫瘍は、それらが痛みや痛みを引き起こすときにのみ検出することがで
き、そしてそれから疾患が進行することが理解される。このため、45歳以降の検診で前立 腺と腎臓の嚢胞と腫瘍の両方をチェックすることが推奨される。内部に腫瘍化や炎症があ
る場合、またはそれらが過度に成長して臓器に圧力をかけるときに介入する必要がある。 良性の嚢胞や生い茂った嚢胞は腹腔鏡手術によって除去され、悪性腫瘍が非常に大きい場
合は、腹腔鏡下で腎臓全体を除去する。より小さな腫瘍では、腎臓は保存され、腫瘍のみ が除去される。
膀胱腫瘍 近年発生率が増加している膀胱腫瘍は、一般的に中年から高齢者に見られる。喫煙は膀胱
がんの最も重要な原因の一つである。リスクは喫煙の期間と量に直接比例して増加する。
膀胱腫瘍の症状 膀胱がんの最も一般的な症状は尿中の痛みのない出血である。その他の症状には、排尿中 の火傷、頻尿、排尿中の痛みなどがある。
膀胱腫瘍の診断と治療 膀胱腫瘍の診断には、尿検査、超音波検査およびコンピュータ断層撮影が使用される。最
終的な診断は膀胱の内視鏡検査と検体の病理学的検査によって行われる。その間、可能で あれば腫瘍組織を完全に切り取って除去することができる。疾患の段階が適切である場
合、内視鏡検査は定期的に行われる。進行した患者では、膀胱を完全に除去する必要があ る場合がある。一部の患者では、化学療法と放射線療法が適用される。
勃起不全 勃起不全は、性的活動中に適切な勃起を達成し、維持することができないこととして定義
される。それは悪性疾患ではないが、生活の質に著しく影響を与えるこの疾患の可能性は 年齢とともに増加する。勃起不全の主な原因には、心血管疾患、糖尿病、神経疾患、ホル
モン障害、薬の副作用(特に精神科および心臓病の薬) および心理的な理由が含まれる。 勃起不全の診断では、患者の病歴が取られ、身体検査が行われる。心理学的に考えられる
勃起不全においては, 心理社会的評価が必要である。実験室試験は患者の危険因子を考慮し て順序付けられる。さらに、絶食血糖、コレステロールレベル、テストステロンおよびプ
ロラクチンホルモンレベルがすべての患者でチェックされる。これらの検査は、診断を下 すよりも危険因子を特定するのに役立つ。勃起不全の治療は、原因に向けられ、体重減少
や腹周の減少、定期的な運動、禁煙などの生活習慣の変化を含める必要がある。投薬の副 作用がある場合、関連部門は別の投薬に切り替えるように求められる。テストステロンレ
ベルが低い患者では、ホルモン調製物は前立腺癌のリスクを忘れずに与えられる。原因の ためではないが、今日かなり頻繁に使用される経口薬治療もあり、局所的に使用できるク
リームや注射によって与えられる薬物もある。勃起不全に対する最後の選択肢は、陰茎補 綴を使用することである。
