Boala tuberculozei Ce este tuberculoza?
Boala tuberculozei Ce este tuberculoza? Tuberculoza este o boală pulmonară contagioasă care se răspândește prin aer de la o persoană la alta. Tuberculoza este cauzată de o bacterie numită Mycobacterium tuberculosis. Tuberculoza este tratabilă și poate fi prevenită cu vaccinul împotriva tuberculozei.
Ce cauzează tuberculoza? Cum se răspândește tuberculoza?
Tuberculoza sau tuberculoza pulmonară este cauzată de bacterii care se răspândesc de la o persoană la alta prin picături microscopice eliberate în aer. Această eliberare poate apărea atunci când o persoană cu o formă activă de tuberculoză care nu a început încă tratamentul pentru tuberculoză râde, strănută, vorbește, tușește, cântă sau scuipă. O persoană trebuie să respire doar câțiva dintre acești germeni eliberați pentru a se infecta. Deși tuberculoza este contagioasă, nu este o boală care se răspândește cu ușurință. Este dificil să prinzi tuberculoza de la un străin, este mai probabil să fie transmisă de la o persoană la alta prin coabitare. Mai mult de 95% din cazurile de tuberculoză și decese apar în țările în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, infecția cu tuberculoză, odată rară în țările dezvoltate, a devenit din nou răspândită din 1985, parțial datorită apariției HIV, virusul care provoacă SIDA. Aproximativ un sfert din populația lumii suferă de tuberculoză latentă. Aceasta înseamnă că oamenii sunt infectați cu bacterii tuberculoase, dar nu sunt (încă) infectați activ și nu pot transmite boala altora. Persoanele infectate cu bacterii TB au un risc pe viata de a dezvolta TBC intre 5 si 15%. Când o persoană dezvoltă tuberculoză activă, semnele și simptomele bolii, cum ar fi tusea, febra, transpirația nocturnă sau pierderea în greutate, pot fi ușoare timp de luni de zile. Acest lucru poate duce la o întârziere în căutarea asistenței medicale, ceea ce poate duce la transmiterea bacteriilor către alții. Persoanele cu tuberculoză activă pot infecta, în medie, între 5 și 15 de persoane prin contact strâns pe parcursul unui an. Majoritatea persoanelor cu tuberculoză activă care primesc medicamente adecvate timp de cel puțin două săptămâni nu mai sunt infecțioase. Tuberculoza afectează în principal adulții. Cu toate acestea, toate grupele de vârstă sunt în pericol. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi persoanele cu HIV, malnutriție sau diabet, precum și utilizatorii de tutun, prezintă un risc mai mare de îmbolnăvire. Fără un tratament adecvat, aproximativ 45% dintre persoanele cu tuberculoză, dar fără alte
afecțiuni medicale și aproape toate persoanele cu boli ale sistemului imunitar, cum ar fi HIV, vor muri.
Simptome Care sunt simptomele tuberculozei?
Deși organismul uman adăpostește bacteriile care provoacă tuberculoză, sistemul imunitar poate preveni, de obicei, îmbolnăvirea activă. Prin urmare, profesioniștii din domeniul medical fac o distincție bazată pe starea activă a tuberculozei. În cazul tuberculozei latente, adică tuberculoză ascunsă, individul are o infecție cu bacterii tuberculoase. Cu toate acestea, bacteriile rămân inactive în organism și nu provoacă semne sau simptome. Tuberculoza latentă sau infecția cu tuberculoză nu este contagioasă. Cu toate acestea, se poate schimba de la TB latentă la TB activă în timp. Prin urmare, tratamentul este important pentru persoanele cu tuberculoză latentă, pentru a ajuta la controlul răspândirii bolii. Cercetările estimează că aproximativ 2 miliarde de oameni din întreaga lume au tuberculoză latentă. Tuberculoza latentă nu are simptome evidente care o fac ușor de recunoscut. În cazul tuberculozei active, bacteriile TB sunt active și îmbolnăvesc persoanele infectate. Acești oameni pot răspândi boala la alții din jurul lor. Tuberculoza poate apărea în câteva săptămâni sau ani după ce a fost infectată cu bacterii TB. Semnele și simptomele tuberculozei active includ tuse mai mult de trei săptămâni, tuse de sânge, dureri în piept, durere în timpul respirației, durere în timpul tusei, oboseală, febră, transpirații nocturne, frisoane, pierderea poftei de mâncare, pierdere involuntară în greutate. Fără tratament, tuberculoza poate fi fatală. Tuberculoza activă netratată afectează de obicei plămânii, dar dacă ajunge în fluxul sanguin, se poate răspândi prin vene la alte organe ale corpului, cum ar fi rinichii, coloana vertebrală și creierul. Diferite semne și simptome pot apărea în funcție de organul infectat. Tuberculoza spinală poate provoca dureri de spate și rigiditate. artrita tuberculoasă afectează de obicei șoldurile și genunchii și provoacă leziuni articulare. Bacteriile tuberculozei care ajung la creier pot provoca meningită, o umflătură a membranei care căptușește creierul. Acest lucru poate provoca o durere de cap intermitentă sau persistentă care durează săptămâni întregi. Umflarea poate duce, de asemenea, la schimbări în abilitățile mentale. Tuberculoza renală poate provoca sânge în urină. Ficatul, la fel ca rinichii, ajută la filtrarea deșeurilor și impurităților din sânge și această funcție este afectată dacă este afectată de
tuberculoză. În cazuri foarte rare, tuberculoza poate infecta țesuturile din jurul inimii, provocând inflamație și acumularea de lichid care pot împiedica inima să pompeze sângele în mod corespunzător. Această afecțiune, numită tamponadă cardiacă sau tamponadă pericardică, poate fi fatală.
Cine are un risc mai mare de tuberculoză?
Un sistem imunitar sănătos luptă în mod normal cu succes împotriva bacteriilor TB, dar dacă rezistența imună a unui individ este scăzută, organismul nu poate monta o apărare eficientă. O serie de factori pot slăbi sistemul imunitar, cum ar fi bolile, condițiile de viață și medicamentele utilizate pentru a trata alte probleme medicale. Acestea includ HIV / SIDA, diabet, boli renale severe, unele tipuri de cancer, tratamente pentru cancer, inclusiv chimioterapie, imunosupresoare date pentru a preveni respingerea organelor transplantate, artrita reumatoidă, unele tipuri de medicamente utilizate pentru a trata artrita reumatoidă, boala Crohn și psoriazis, dieta slabă și consumul de droguri. Consumul excesiv de alcool și consumul de tutun slăbesc sistemul imunitar, crescând foarte mult riscul de contractare a tuberculozei și de deces din cauza complicațiilor bolii. Deplasarea sau traiul în anumite regiuni în care tuberculoza și tulpinile de tuberculoză rezistente la medicamente sunt comune crește riscul de contractare a tuberculozei. Aceste regiuni includ Africa, Asia, Europa de Est, Caraibe, America de Sud, și Rusia. Furnizorii de servicii medicale sunt în mod special expuși la aceste bacterii, deoarece sunt în contact regulat cu persoanele bolnave. Purtarea unei măști și spălarea mâinilor în mod regulat va reduce foarte mult riscul. Asigurarea îngrijirii la domiciliu poate crește, de asemenea, riscul de TB la persoanele care lucrează în închisori, spitale de psihiatrie sau case de îngrijire medicală. Riscul de contractare a bolii crește în orice loc supraaglomerat și slab ventilat.
Cum să preveniți răspândirea tuberculozei?
În țările în care tuberculoza este mai frecventă, bebelușii sunt de obicei vaccinați cu vaccinul antibacterian Calmette-Guerin (BCG), vaccinul antituberculos, deoarece poate preveni tuberculoza severă la copii. În cadrul Programului extins de imunizare în țara noastră, vaccinarea BCG este recomandată la 2 luni de la naștere, adică în a treia lună. Se preconizează că indivizii vor primi vaccinul BCG o singură dată în viață. Dacă bebelușii au împlinit vârsta de 3 luni sau mai mult, rezultatul este evaluat prin efectuarea unui test cutanat la tuberculină, adică test PPD, înainte de vaccinarea împotriva tuberculozei.
Copiii care au fost vaccinați cu vaccinul BCG nu primesc același vaccin din nou. La copiii care nu au fost vaccinați cu acest vaccin, vaccinarea cu BCG nu este recomandată după vârsta de 6 ani, deoarece vaccinul își pierde eficacitatea odată cu vârsta. Dacă un test individual este pozitiv pentru infecția cu tuberculoză latentă, medicul poate recomanda medicamente pentru a reduce riscul de a dezvolta tuberculoză activă. Singurul tip de tuberculoză contagioasă este tipul activ, care afectează plămânii. Prin urmare, dacă tuberculoza latentă este împiedicată să devină activă, boala nu poate fi transmisă altora. În cazul tuberculozei active, boala nu mai este contagioasă în câteva săptămâni de la începerea tratamentului cu tuberculoză. Oamenii pot lua câteva măsuri simple pentru a preveni îmbolnăvirea familiei și a prietenilor. Prima măsură de prevenire a răspândirii tuberculozei este de a rămâne acasă. Nu mergeți la serviciu, la școală sau la culcare în aceeași cameră cu ceilalți pentru perioada recomandată de medic. Camerele trebuie întotdeauna ventilate. Germenii de tuberculoză nu se pot mișca singuri, deci sunt mai ușor de transmis în spații mici închise, unde aerul nu se mișcă prea mult. Atâta timp cât nu este prea frig afară, deschiderea ferestrelor și direcționarea aerului interior cu un ventilator va fi eficientă. Acoperiți-vă gura cu o batistă atunci când râdeți, strănutați sau tușiți. Șervețelele contaminate trebuie așezate într-o pungă separată și eliminate separat după legarea pungii. Purtarea unei măști chirurgicale în timpul primelor trei săptămâni de tratament poate ajuta la reducerea riscului de infecție. Luarea întregului curs de medicamente este cel mai important pas pe care o persoană îl poate face pentru a se proteja pe sine și pe alții de tuberculoză. Oprirea timpurie a tratamentului sau omiterea dozelor oferă bacteriilor care cauzează tuberculoză șansa de a dezvolta mutații care să le permită să supraviețuiască chiar și împotriva celor mai puternice medicamente pentru tuberculoză. Tulpinile rezistente la medicamente rezultate sunt mult mai mortale și dificil de tratat.
Ce este tuberculoza rezistentă la medicamente?
Unul dintre motivele pentru care tuberculoza este încă importantă astăzi este creșterea tulpinilor rezistente la medicamente sau a subtipurilor bacteriilor. Unele dintre primele antibiotice au fost dezvoltate pentru a trata tuberculoza. Deoarece antibioticele, dezvoltate la începutul anilor 1920 și utilizate pe scară largă după cel de-al Doilea Război Mondial, au fost utilizate pentru a lupta împotriva bolii în mod continuu, unele tulpini de bacterii TB au evoluat în timp cu capacitatea de a supraviețui în ciuda medicamentelor. Tulpinile de tuberculoză rezistente la medicamente apar atunci când un antibiotic
administrat organismului nu reușește să omoare toate bacteriile pe care le vizează. Bacteriile care supraviețuiesc devin rezistente la acest medicament și adesea la alte antibiotice. Unele bacterii TB au dezvoltat rezistență la tratamentele cele mai frecvent utilizate astăzi, cum ar fi izoniazida și rifampicina. În plus, unele tulpini de tuberculoză au dezvoltat rezistență la medicamente injectabile, cum ar fi amikacina și capreomicina, care sunt mai puțin utilizate în tratamentul tuberculozei, și la antibiotice cunoscute sub numele de grupul fluorochinolone.
Metode de diagnosticare Cum este diagnosticată tuberculoza?
Pentru a diagnostica tuberculoza, medicul va verifica ganglionii limfatici pentru umflături în timpul unei examinări fizice și va asculta cu atenție cu un stetoscop sunetele plămânilor în timpul respirației. Deși testele de sânge pentru tuberculoză devin din ce în ce mai frecvente, cel mai frecvent utilizat instrument de diagnosticare pentru tuberculoză este un test de piele simplu numit test de piele tuberculină sau test PPD. O substanță numită tuberculină PPD este injectată în cantități foarte mici chiar sub piele pe interiorul brațului. În decurs de 48 până la 72 de ore, un profesionist în domeniul sănătății va verifica locul de injectare de pe braț pentru umflături. Un nodul dur și umflat aici înseamnă că sunteți în pericol de tuberculoză. Dimensiunea nodulului indică cât de gravă poate fi boala. Cu toate acestea, testul de piele nu este garantat. Uneori, poate da un rezultat pentru tuberculoză, chiar dacă oamenii sănătoși nu o au. În plus, poate da, de asemenea, rezultatul că tuberculoza nu este prezentă la persoanele cu TB. Un test fals pozitiv poate apărea mai ales dacă individul a fost recent vaccinat cu vaccinul Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Negativele false pot apărea și la copii, vârstnici și persoane cu boli ale sistemului imunitar, precum și la persoanele care au fost recent infectate cu tuberculoză și al căror sistem imunitar nu a avut încă timp să reacționeze. Testele de sânge pot fi efectuate pentru a confirma prezența sau absența tuberculozei latente sau active. Aceste teste folosesc tehnologii avansate pentru a măsura răspunsul sistemului imunitar la bacteriile TB. Persoanele cu risc crescut de infecție cu TB pot beneficia de un test de sânge dacă un test de piele este negativ sau dacă au avut recent BCG. Dacă testele sunt pozitive, medicul poate comanda o radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT). Petele albe pot apărea în plămâni, unde sistemul imunitar și bacteriile tuberculozei se ciocnesc, sau pot fi vizibile modificări ale plămânilor cauzate de tuberculoza activă. Tomografia computerizată sau scanările CT oferă imagini mai detaliate decât razele
X. Dacă o radiografie toracică prezintă, de asemenea, semne de tuberculoză, se poate preleva o probă de spută produsă prin tuse. Aceste probe sunt testate pentru bacterii TB. Probele de spută pot fi, de asemenea, utilizate pentru a testa bacteriile pentru rezistența la medicamente. Rezultatele acestor teste, care sunt finalizate în patru până la opt săptămâni, vor ajuta medicul să decidă care medicamente sunt cele mai susceptibile de a lucra împotriva bacteriilor.
Metode de tratament Cum se tratează tuberculoza? Cum se tratează tuberculoza?
Medicatia este piatra de temelie a tratamentului tuberculozei. Cu toate acestea, tratamentul pentru tuberculoză durează mult mai mult decât tratamentul pentru alte infecții bacteriene. Mai mult, o proporție semnificativă a tulpinilor de bacterii care provoacă tuberculoza astăzi au dezvoltat rezistență la medicamentele cele mai frecvent utilizate pentru a trata boala. Persoanele cu tuberculoză activă trebuie să ia mai multe tipuri de medicamente timp de șase până la nouă luni pentru a elimina infecția și pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la antibiotice. Aceste medicamente și durata tratamentului depind de vârsta individului, sănătatea generală, posibila rezistență la medicamente a bacteriilor, stadiul bolii și localizarea infecției în organism. Dacă o persoană are tuberculoză latentă, este posibil să fie nevoie să ia doar unul sau două tipuri de medicamente pentru tuberculoză. Dar cu tuberculoza activă, mai ales dacă este un tip de bacterii rezistente la medicamente, vor fi utilizate mai multe medicamente în același timp. Cele mai frecvente medicamente pentru tratamentul tuberculozei sunt izoniazida, pirazinamida, rifampicina și etambutol. În plus, preparatele injectabile amikacină și capromicină și grupul de antibiotice fluorochinolone sunt de obicei utilizate timp de 20 până la 30 luni în tuberculoza rezistentă la medicamente. Pentru tulpinile rezistente la toate medicamentele existente, pot fi utilizate în plus medicamentele relativ noi bedaquiline și linezolid. Care sunt efectele secundare ale medicamentelor împotriva tuberculozei? Cazurile grave de efecte secundare cauzate de medicamentele pentru tuberculoză nu sunt frecvente, dar atunci când apar pot fi periculoase. Toate medicamentele pentru tuberculoză sunt extrem de toxice pentru ficat. Persoanele care iau aceste medicamente trebuie să contacteze imediat medicul dacă prezintă unul sau mai multe dintre următoarele semne și simptome: Greață sau vărsături,
pierderea poftei de mâncare, decolorarea pielii (icter), urină închisă la culoare, febră mai mult de trei zile.
Lupta împotriva tuberculozei și importanța vitală a finalizării tratamentului tuberculozei
In cateva saptamani de la inceperea tratamentului, tuberculoza nu mai este contagioasa si persoana se poate simti bine. Această îmbunătățire rapidă poate face tentant ca pacienții să nu mai ia medicamente pentru tuberculoză pe baza credinței greșite că sunt vindecați, mai degrabă decât să continue tratamentul timp de șase până la nouă luni. Cu toate acestea, este foarte important să finalizați întregul curs de tratament și să luați medicamentele exact așa cum a prescris medicul. Oprirea tratamentului prea devreme sau omiterea dozelor poate duce la bacterii care sunt încă în viață devenind rezistente la aceste medicamente, rezultând într-o mult mai periculoasă și mai dificil de tratat. Un program numit tratament supravegheat direct (DGT) este recomandat de Organizația Mondială a Sănătății pentru a ajuta oamenii să-și mențină tratamentul. În această abordare, un lucrător în domeniul sănătății gestionează procesul de tratament și aportul de medicamente într-un mod care împiedică pacientul să-și amintească pe cont propriu. În țara noastră, direcțiile Provinciale de Sănătate efectuează servicii de control al tuberculozei la nivel provincial cu ajutorul DGT. Unitățile provinciale de control al Tuberculozei înființate de direcțiile provinciale de Sănătate pentru implementarea eficientă și cu scop a DGT sunt responsabile de activitățile de control al tuberculozei. În timpul DGT, persoanele cu tuberculoză își iau medicamentele zilnice în prezența supraveghetorului DGT. La sfârșitul acestei practici, formularul relevant este completat și semnat de individ și de supraveghetor. În acest fel, supraveghetorul OPȚIUNII susține conformitatea pacientului cu tratamentul. Zilele în care pacientul nu ia medicamente sunt, de asemenea, înregistrate și raportate la unitățile relevante, dar într-un astfel de caz, trebuie să ne amintim că tratamentul neterminat va duce la probleme mult mai grave. Examinările generale de control se efectuează o dată pe lună pentru fiecare persoană care este supusă OPȚIUNII. Se examinează sputa individului, se solicită plângerile pacientului și se obțin informații despre orice plângeri. DGT este o metodă aplicată cu succes în tratamentul tuberculozei în multe țări din întreaga lume. În țara noastră, abordarea standard în tratamentul tuberculozei în toate instituțiile și organizațiile de sănătate, cum ar fi spitalele, dispensarele, centrele de sănătate familială este DGT.
