顔面麻痺とは何か、なぜそれが起こるのか? 顔面麻痺は、顔の片側の模倣筋肉を制御する神経への損傷（腫れや炎症）の結果として、
筋力が衰弱することである。通常は突然、時には数日間にわたって起こる。ほとんどの場 合、脱力は一時的なものであり、数週間以内に有意に改善する。弱さは影響を受けた顔の
半分を垂れ下がって見える。笑うと口が健康な側に移り、その側で目を閉じるのが難し い。
顔面麻痺の症状 ベル麻痺の症状は以下の通りである。
• 患部の顔の模倣筋肉の力の喪失、つまり一方的に（目を閉じることができない、眉を 上げることができない、鼻をしわにする、口の中で滑る）飲食困難、よだれをコント
ロールできない、発話困難などによる） • 患部の顔面筋肉のけいれん • 涙と唾液分泌の減少により、目と口が乾燥する • 味覚の変化 • 耳の内側または後ろの痛み • 顎関節周辺の痛み • 患部の耳の音に対する過敏症 • 頭痛
他の顔面麻痺もベル麻痺と同じ症状を呈する。しかしながら、それらは異なる神経学的所 見を伴うかもしれない。これらは次のようにリストすることができる。
• 意識障害 • 同一のサイドアームとレッグの強度の喪失 • 手足のしびれ • めまい • バランス障害 • 視力の問題 • てんかん発作
なぜ顔の麻痺が起こるのか? ベルの麻痺は顔面麻痺として理解されている。ベル麻痺の正確な原因は明らかではない
が、一般的にはウイルス感染によるものと考えられている。ベル麻痺に関連するウイルス には、単純ヘルペス、帯状疱疹、エプスタイン・バー、サイトメガロウイルス感染、アデ
ノウイルス、はしか、おたふく風邪、B 型インフルエンザ、コクサッキウイルスベル麻痺 では、顔面模倣筋肉を刺激する神経が、耳の周りの顔面模倣筋肉に達する前に通過する狭
い運河で挟まれ、炎症を起こし、腫れ上がる。その結果、同じ側の顔の模倣筋肉の麻痺が 発生する。顔面麻痺の他の原因は、頭部外傷、脳血管疾患、頭頸部腫瘍、突然の炎症性多
発神経障害、顔面神経への外傷性損傷などのさまざまな理由により発生する可能性があ る。
顔面麻痺治療 治療の有無にかかわらず、ほとんどの患者はベル麻痺から完全に回復する。ベル麻痺の治
療に一般的に使用される薬剤には以下のものがある。 • 有効成分メチルプレドニゾンを含むコルチコステロイド:強力な抗炎症薬(抗浮腫) 。顔 面神経が腫れて圧迫されている骨管の浮腫を除去することによって救済を提供する。 コルチコステロイドは、症状の発症から数日以内に開始された場合に最も効果的であ
る。 • 抗ウイルス薬: 抗ウイルス薬の役割は証明されていない。 抗ウイルス薬だけではプラ
セボより優れているわけではない。 コルチコステロイドに添加された抗ウイルス剤 はおそらく有益であるが、これはまだ証明されていない。 しかしながら、これにも
かかわらず、重度の顔面麻痺を有する患者には、バラシクロビルまたはアシクロビル がプレドニゾンと組み合わせて投与されることがある。
• 麻痺した筋肉は短くなり、永久的な収縮を引き起こす可能性がある (筋肉の過度の短 縮による関節の異常な形状) 。理学療法はこれらの場合に神経治癒を助ける。
• まれに、永久的な神経損傷を修正するために手術が必要になることがある。 • 鍼治療やバイオフィードバックのような代替治療方法も使用することができる。
他の原因による顔面麻痺の治療において、治療は原因に向けられている。血管閉塞のため の血液シンナー、神経外傷損傷のための手術、そして脳腫瘍がある場合、腫瘍は外科的に
除去される。
顔の麻痺はどのように起こるか? 人が顔の筋肉の弱さ、非対称性、味と聴覚の変化、影響を受けた側の耳と顔の痛みを感じ
るならば、彼らは最初に顔麻痺の鑑別診断のために神経科医に相談するべきである。医師 によって行われる検査は診断の最も重要な部分である。 MRI,CT,EMGなどの画像検査によ
り回復が長期化した患者の神経損傷の程度を評価することが診断に有用である。
顔面麻痺の練習 • 顔面麻痺が発症した場合、初期段階から開始できる最初の理学療法方法はマッサージ
である。指を使って、口の角から上に向かって、耳に向かって、下に下に下に下に 下に下に下に伸ばす。あごと額に同じ円のストレッチ動作を適用する。マッサージ
には柔らかい歯ブラシを使うことができる。 • 模倣筋肉を訓練するための運動はベル麻痺の 2 週目に始めることができる。眉を上げ
る、眉をひそめる、鼻にしわをつける、鼻孔を広げる、唇を洗う、 1日 10回まで鏡 の前に口の角を引っ張ることができる。
• 神経治癒が遅れると、理学療法士のアドバイスを受けて理学療法を適用することがで きる。
顔面麻痺は通常完全に回復する ほとんどの人にとってベル麻痺は一時的なものだ症状は通常数週間以内に改善し始め、約
6 ヶ月で完全に回復する。少数の患者では生涯にわたってベル麻痺が持続することがあ り、再発は極めてまれである。
顔面麻痺を起こしやすいのは誰だろうか？ ベル麻痺はどの年齢でも見ることができる。妊娠中の女性、特に妊娠の最後の 3ヶ月と産
褥の間、インフルエンザや風邪などの上気道感染症の患者、糖尿病患者でより一般的であ る。まれにベル麻痺が再発する例が知られている。これらの症例では、ベル麻痺の遺伝的
素因が同定されている。
