飲み込む能力を失った小児は、胃切除術を受けられる可能性 がある
幼児期または幼児期に経験される特定の障害による精神的および身体的障害を特徴とする 疾患のグループは、一般に神経障害と呼ばれる。
精神的および身体的障害のために、神経障害のある子供は嚥下機能が神経経路によって制 御され、したがって嚥下が困難またはゆっくりと困難になる。口に入れた食物はしばしば
肺に逃げ出す。また、胃から食道への「食物漏れ」が逆流と呼ばれ、肺への漏出が増え る。これらすべてが栄養失調と肺炎攻撃の両方を引き起こす可能性があり、集中治療で
フォローアップと治療を必要とする。さらに、これらの栄養失調患者では、疾患に対する 耐性が弱まり、成長と発達が十分ではない。
胃切開手術とは 神経障害が知られている小児には、最初に鼻と胃の間に置かれた特別なプローブを与えら
れる。しかしながら、長期的には、この給餌方法は様々な追加の問題、特に感染症および 逆流の悪化を引き起こす。この場合、神経障害を持つ子供に食事を与える最良の方法は、
胃と腹壁との間の接続を介して、外側から直接胃の中にそれらを与えることである。胃切 開術は内視鏡的および腹腔鏡的閉鎖手術法または開腹手術で行うことができる。
胃切開手術後に逆流を防ぐことができるか。 胃切開手術は摂食を容易にするが、神経障害を持つほとんどの患者は逆流および関連する
肺感染を防ぐために逆流防止手術も必要である。 (肺炎) 。この手術は腹腔鏡下（閉鎖手術）で胃切開術を行うことができる。この手術は 「腹腔鏡下胃切開+下腹腔鏡下胃切開」と呼ばれ、1 回のセッションで行われる。
神経障害のあるすべての患者が逆流防止手術を必要とするわけではない。これらの患者の 比較的少数では、胃切除のみで十分である場合がある。これは患者を評価する医師によっ
て決定される。そのような場合には、内視鏡的に行われ、患者の負担が少ない経皮内視鏡 的胃切開(PEG) と呼ばれる胃切開法が好ましい。
胃切開手術を繰り返すことができる PEG法、腹腔鏡法、または完全開法と呼ばれる内視鏡法で閉鎖して胃切開を行うかどうか
にかかわらず、修正や再実行の必要性はほとんどない。また、胃切開を必要としなくなっ
たために胃管を取り外された患者では、再度胃切開を行う必要がある場合がある。
胃切開手術後の回復 PEG法または腹腔鏡法と呼ばれる内視鏡法で胃切除を行う場合、通常は同日または翌日に 開始し、術後 1日目または 2 日目に退院することができる（別の症状がない限り）。開放 方法で胃切開術を行うと、これは 1~2 日かかることがある。胃切開と呼ばれる逆流防止手 術を併用する場合、患者は通常手術後 5〜6 日で退院することができる。
胃切開管とは 胃切開術は、要するに、摂食の目的で腹壁に胃を挿入することである。この手順の間、栄
養を提供するために、チューブ(カテーテル) が胃切開部位を通して胃に挿入される。これ は胃に直接供給することを容易にする。
胃切開管はどのように挿入されるか? 胃切開管の挿入には基本的に 3 つの方法がある。 3 つとも全身麻酔を必要とする。
1. PEG:
内視鏡的に、曲げ可能な内視鏡を口から胃に挿入する。その間、厚い特別な糸が 腹部皮膚を通して胃の中に針を通して挿入される。この糸は内視鏡で口から取り除かれ、
特別な胃管の端部がこの糸に接続され、胃に送られる。最後に、腹部皮膚を通して挿入さ れた糸が引き戻され、胃管の後部が腹壁を通って突き出ていることを可能にする。した
がって、胃の壁と胃の内側の間に胃切開管が配置されている。 2. 腹腔鏡下術: 閉鎖的な外科的挿入法である。へそから腹部に特殊な照明カメラを挿入
し、腹壁に小さな穴を開け、胃を腹壁に口にして胃管を胃に挿入する。 3. 開腹手術胃切開法:胃切開は上腹部に 3-4cm の切開を通して行われる。
ガストロノミーチューブはどのくらいの頻度で交換されるか?
胃ろう孔チューブの交換頻度は患者によって異なる。同じチューブで何ヶ月も何年も管理 できる患者もいれば、数週間ごとにチューブを交換する患者もいる。今日では、現代の胃
管は気球で膨らませられ、変更しやすい。それらは外来診療所で、または痛みなしに自宅 でさえ変更することができる。また、腹壁に取り付けられた「ブトン」と呼ばれる特殊な
チューブがあり、キャップが付いている。これらはより長く、審美的である。しかしなが ら、それらは他の管ほど実用的ではないかもしれない。
胃切開管が恒久的であるか一時的であるかは、挿入される疾患または状態に依存する。多 くの場合、胃切開管は一時的に挿入され、一定期間後に除去される。しかしながら、いく
つかの疾患では、それは恒久的であり、患者は人生のためにこのチューブを通して供給さ れる。しかし、栄養は人間にとって最も重要なことの 1つであり、胃管を通して飲み込む
ことができない患者には、鼻カテーテルや口腔カテーテルを介して摂食するよりもはるか に効果的で、より簡単で、より快適で、よりトラブルフリーであることを忘れてはならな
い。
ゴストロノミーチューブを使用した子供のケアと給餌 胃切開管が挿入されている場所で軽微な問題がしばしば起こり得る。最も一般的なものは
赤み、腫れ、肉片の突出、軽度の出血、小さい 傷と漏出これらは小さな問題であり、簡単な治療法で管理できる。チューブの偶発的な剥
離、摂食を妨げる深刻な漏れ、胃への入り口の過度の拡大、深い傷、過度の出血、大きな 肉片などの場合には医師に相談することが推奨される。
理想的には、胃切開管を通しての摂食は特別な胃切開食品を含むべきである。しかしなが ら、それらが混合されスープに変わることを条件として、すべての食品は依然として胃管
を通して供給することができる。この場合、胃管の閉塞を避けるために給餌後に水を与え なければならない。
錠剤が経口投与できない場合は、粉砕するか、可能であれば 2つか 3つに分けるか、カプ セルであればカプセルの粉末を水に投げるか、またはこれらのいずれも不可能であれば、
丸薬全体を水で胃管を通して投与することができる。
胃切開管が外れた場合 胃切開管が周囲の物体に巻き込まれないように注意する必要がある。このため、チューブ
は下着に保管されるべきであり、必要に応じてねじれないようにする必要がある。それに もかかわらず、それが誤って出てきたならば、医師に相談するべきである。
