脳卒中とは 脳組織と細胞の栄養と酸素化は、脳血管によって運ばれる血流によって提供される。脳の
血流はブドウ糖と酸素を供給し、脳がその機能に必要なエネルギーを生産することを可能 にする。これらの血管の閉塞または破裂によって引き起こされる神経損傷は脳血管疾患と
呼ばれる。一般には脳卒中として知られている。閉塞と出血に起因する神経学的所見は、 脳の患部によって決定される（例：視覚中枢の視力低下、スピーチ中枢の音声障害、運動
中枢の強度低下）。
脳血管疾患の種類 脳血管疾患は、虚血性および出血性の 2 つの主要なグループに分けられる。 1. 虚血性脳血管疾患:虚血性脳血管疾患:脳を供給する血管の閉塞によって引き起こされる
神経障害。最も一般的な脳卒中である。虚血性脳卒中の最も一般的な原因はアテローム性 動脈硬化症である。血球、脂肪、コレステロール、カルシウムおよび他の物質で作られた
プラークは動脈に蓄積し、狭窄を引き起こす。突然の血栓は虚血性脳卒中を引き起こす可 能性がある。
2.
出血性脳血管疾患: 脳に供給する血管の破裂によって引き起こされる神経損傷である。 虚血性脳卒中ほど一般的ではないが、致死的である可能性が高い。それは弱い血管が脳内
で破裂するときに起こる。これらの破裂は通常血圧の突然の急上昇によって引き起こされ る。その他の一般的な原因には、動脈瘤および動静脈奇形（脳血管のもつれ）がある。
脳血管疾患の種類 脳血管疾患は、虚血性および出血性の 2 つの主要なグループに分けられる。
1.
虚血性脳血管疾患:虚血性脳血管疾患:脳を供給する血管の閉塞によって引き起こされる 神経障害。最も一般的な脳卒中である。虚血性脳卒中の最も一般的な原因はアテローム性
動脈硬化症である。血球、脂肪、コレステロール、カルシウムおよび他の物質で作られた プラークは動脈に蓄積し、狭窄を引き起こす。突然の血栓は虚血性脳卒中を引き起こす可
能性がある。 2. 出血性脳血管疾患: 脳に供給する血管の破裂によって引き起こされる神経損傷である。
虚血性脳卒中ほど一般的ではないが、致死的である可能性が高い。それは弱い血管が脳内 で破裂するときに起こる。これらの破裂は通常血圧の突然の急上昇によって引き起こされ
る。その他の一般的な原因には、動脈瘤および動静脈奇形（脳血管のもつれ）がある。
一般的な死因および障害 脳血管疾患は世界で第 3位の死因であり、第 1 位の障害の死因である。脳血管疾患のリス
クは加齢とともに増加する。 65歳以上の患者は 75% を占める。脳卒中のうち虚血性脳血 管疾患が 60~80%、出血性脳血管疾患が 10~15%、くも膜下出血が 3~10% を占める。
脳血管疾患の原因 • 高血圧： すべてのタイプの脳卒中の主要な危険因子は高血圧である。脳血管を破壊し
て出血性脳卒中と虚血性脳卒中の両方を引き起こす。 • 糖尿病: それは大きな血管の構造を破壊し、しばしば虚血性脳卒中を引き起こす。 • 心臓病:心臓リズム障害,リウマチ性心疾患,以前の心臓発作,心血管疾患は虚血性脳卒中 の深刻な危険因子を構成する.
•
高脂血症：血中脂肪（コレステロールおよびトリグリセリド）の上昇は脳卒中の危険 因子である。特に LDL(悪玉コレステロール)コレステロールレベルの増加はアテロー
ム性動脈硬化症を引き起こす。その結果、脳血管が損傷し、虚血性および出血性スト ロークを引き起こす。
•
喫煙： 血液凝固因子を増加させ、脳卒中のリスクを引き起こす。 • アルコールの使用: 血中の血圧およびトリグリセリドレベルを上昇させる。心リズム 障害を引き起こし、ホロラジー性脳卒中と虚血性脳卒中の両方のリスクを引き起こ
す。 • 肥満：体重指数が 30 kg/m2を超える患者は、糖尿病、LDLの増加、高血圧、心血管
疾患の影響を受けやすく、この誘導
ストロークする。 • 身体活動の不振：定期的な身体活動により、既知の脳卒中リスク因子（高血圧、肥
満、高脂血症など）が低下する。 • 食事習慣:魚、野菜およびオリーブオイルが豊富な地中海式食事療法は脳卒中の危険を
減らすのを助ける。 • 凝固亢進性： 血液凝固を引き起こす疾患の一群。 • ホルモンの使用:避妊薬は、含まれるエストロゲンの量に関連して脳卒中のリスクをも
たらす。 • 血管疾患:頸動脈の 狭窄、脳につながる動脈は、深刻な危険因子の一つである。 • 薬物:アンフェタミン、コカインおよびヘロインは、非使用者と比較して脳卒中のリス クを 7 倍増加させる。
脳血管疾患の症状 脳の患部によって異なる神経症状が生じる。これらは次のようにリストすることができ
る。 • 発話障害（うずく、酔っぱらい、話すことができない、話すときに間違った言葉を使
用する） • 視覚障害（部分視力、複視、ぼやけた視界） • 完全または部分的な麻痺 • 感覚障害（身体の半分の感覚喪失） • 頭痛 • メモリの問題 • めまいとバランスの喪失
ストロークを認識するには 脳卒中を起こした患者から詳細な病歴を取得する必要がある。使用される薬剤（特に抗血
液薬）と、それらに脳卒中の危険因子があるかどうかについては、よく質問する必要があ る。神経学的検査と実験室検査が命じられている。脳卒中の根底にある病因を明らかにす
るために、脳CT、脳MRI、脳MR、脳MR アンギオ、クレアチニン値が高い患者には頸動 脈MRアンギオ（CTアンギオも実施可能）、DSA（脳血管の血管造影）、ECG、ECO、 ドップラーUSG イメージングを実施する。それが認識され、早く処理されるほど、それ
が引き起こす機能のより少ない損傷および損失。
脳血管疾患治療 1. 虚血性脳卒中における緊急治療法:神経症状の発症から 4.5時間以内に入院した場合、凝
固による閉塞性脳卒中に対する凝血溶解薬により完全に回復する可能性がある。 この治療を適用するためには、脳卒中患者を治療が可能な適切な病院に迅速に搬送する必
要がある。脳卒中は、最初の 4.5時間は静脈内の凝固溶解薬で、その後の 6時間は心臓血 管造影と同様に、閉塞した血管を開くことによって、動脈内の血管造影で治療することが 脳血管疾患とは 脳血管疾患とは何か
できる。このため、脳卒中の疑いがある場合は、直ちに救急車を呼ぶとともに、医師の帰 宅などの時間のかかる試みは避けるべきである。しかし、閉塞性脳卒中の最初の 6時間に
適用されるこれらの治療には、出血合併症などのリスクもある。 治療には様々な血液シンナーが用いられる。主なアプローチは原因指向の治療である。患
者が心房細動などのリズム障害や以前の心臓弁手術を受けている場合は、抗凝固療法が用 いられる。重度の狭窄を引き起こす頸動脈のプラークが脳卒中の原因である場合は、この
血管の外科的またはステントが推奨される。その結果、治療法とアプローチは患者によっ て異なる。
2.
出血性脳卒中の治療:血圧コントロールは、高血圧による出血において非常に重要であ る。出血の量と位置は、出血に外科的介入が必要かどうかに関する情報を提供する。動脈
瘤および動静脈奇形による出血においては、外科的介入が唯一の選択肢である。
脳卒中を完全に治すことができるか? 一部の患者では、症状は数日から数週間で改善するが、損傷が重度であれば、これには
数ヶ月かかることがある。リハビリテーションで最も重要な期間は最初の 6ヶ月であり、
その間に患者は回復可能性の約 50% に達する。脳卒中患者では、1年以内に急速に回復 し、麻痺の部分的または完全な回復が見られることがある。症状が 1年以上続く場合、回
復ははるかに遅い。 虚血性脳卒中では、患者の神経学的所見は、患者への早期入院、静脈内血栓溶解薬または 脳細胞が死ぬ前に血栓の機械的除去、特に最初の 4.5~6時間で完全に逆転させることがで
きる。
脳卒中を防ぐため 脳卒中の再発を防ぐために、生活習慣の変更(禁煙、体重減少、塩分や脂肪の制限、運動)、 高血圧、糖尿病、高コレステロール血症などの危険因子を医師の監督の下で治療し、定期 的にフォローアップを行い、医師の推奨する抗凝固薬を生涯にわたって定期的に使用す
る。治療のために処方された血液シンナーを安全に使用するために必要な実験室検査は、 医師が推奨する頻度で実施されるべきである。
脳卒中の後に行うこと • 脳卒中の最初の日から、患者は理学療法プログラムに登録することが推奨される。麻 痺した腕または脚の状態に応じて、受動的および能動的な身体的動きが適用され、そ うでなければ不動のために、関節の凍結がこれらの四肢で起こり、それは患者に激し 脳血管疾患とは 脳血管疾患とは何か
い痛みを引き起こす。さらに、筋肉は使用不足のために弱まる。このため、入院中 に開始された理学療法プログラムは、患者が帰宅した後も定期的に継続されるべきで
ある。 • 回復への患者の信念、この治療への積極的な参加および道徳的支援は疾患の経過に積
極的に影響を与えるであろう。脳卒中患者は退院後、定期的にフォローアップする必 要がある。
• 定期的な経過観察は、疾患によって発生する可能性のある危険因子および合併症を監 視し、必要に応じて薬剤を調整するために必要である。
• 脳血管疾患患者の追跡調査では、神経内科、心臓内科、理学療法の医師との連携が重 要である。
