胃腸切除症とは 胃石症は約 10,000回の
にまれである。 Gastroschisis は「腹部スリット」を意味する用語である。胃石症は約 10,000回の妊娠に 1 回起こる。その後の妊娠で同じ母親に再発する可能性は 5%未満であ
る。染色体や遺伝子レベルに欠陥はない。腸は腹壁の小さな穴を通して絞り出され、羊水 の中で浮遊する。羊水は腸を刺激している。この刺激は腸の炎症および肥厚を引き起こ
し、短く、互いに固着し、神経発達に関する問題を引き起こす。狭い空間から出てくる腸 内の血液循環障害による腸の炎症に加えて、腸内の連続性障害として定義されることがあ
り、生殖腺の降下パターンの障害が伴うことがある。 胃癌の赤ん坊は 90% 以上の生存率を有する。彼らの生活の質も普通の赤ちゃんのようであ る。
胃癌はどのように診断されるのか？ 胃石症は妊娠 3 ヶ月後に超音波によって診断することができる。赤ちゃんの発達の最初の 3 ヶ月では、腸が袋の中にあるが腹部の外側にある期間は生理学的眼窩期と呼ばれる。こ の期間は 3 ヶ月目に終了する。腸は腹腔内に落ち着き、赤ちゃんの腹壁の形成が終わる。 この期間の後、腸が腹腔の外側にあり、膜なしで羊水中に自由にあることを超音波によっ
て決定することは診断的である。腸が生理学的期間の後に腹部の外側にあり、膜で覆われ ているとき、それは眼窩と呼ばれ、遺伝的染色体異常の率が高い状態であり、胃分裂と混
同してはならない。胃石症は、男性の赤ちゃんでより一般的である。
胃酸異常は、母体の血清アルファフェトタンパク質およびポリヒドラムニオス（過剰な羊 水）の上昇を引き起こす可能性がある。胃分裂の赤ちゃんは、羊水に浮遊している腸から
のタンパク質損失のために低出生体重で生まれている。胃癌は早産、成長遅滞、または生 命の喪失を引き起こす可能性がある。すべての赤ちゃんと同様に、定期的な超音波検査や
その他のフォローアップは、赤ちゃんと母親の健康のために必須である。
胃潰瘍の原因 胃潰瘍の原因は一般的には不明である。しかし、胃腸切除は若い妊娠中や妊娠初期に特定
の薬を使用する場合に一般的である。大気汚染が胃潰瘍に関連しているという所見があ る。
ガストシスは染色体とは関連していない。したがって,この状態では羊水,臍帯血,絨毛生検 などの侵襲的な染色体検査は不要である。
ガストシスの治療 胃切除症の赤ちゃんは、設備の整ったセンターでフォローアップされ、ここで出産される
べきである。帝王切開は必須ではなくても好ましい。出生時に、これらの赤ちゃんは腸か ら過剰な水分と熱を失う。直ちに処置をとり、小児科医が腹部に腸を入れ、外の腸の量に
よってアプローチを変えて腹壁の穴を閉める。新生児集中治療室では、腸の機能が回復す るまで新生児のケアが行われる。他の併存異常がない場合、生存率が高く、発達障害はすぐに閉じられる。
胃切除術は子宮内で開始できるか? 羊水の腸への有害なイリタン効果を防ぐことを目的とした実験的および臨床的研究の両方
がある。これらの研究は羊水の性質を変え、無害にしようとするものである。これらの研 究は、赤ちゃんの発達が非常に悪影響を及ぼす場合に限られている。
腸はどうやって中に? アプローチは分娩後の腸や突出している他の臓器（通常は胃）の大きさによって異なる。
重要なことは、血液循環を乱すのに十分な腹部内圧を上げずに腸を腹部に配置し、可能で あればすべての層で開口部を閉じることである。近年では、手術室や新生児集中治療室の
開口部から徐々に腹部に腸を押し込み、数日で破断が閉鎖される。これは直接押し閉鎖と 呼ばれる。
直接押し閉鎖が不可能な場合、穴は小さな切開で拡大され、腸は腹部に置かれ、切開およ び穴は完全に閉じられている。この手続きを直接閉包と呼ぶ。皮膚閉鎖方法では、腹部は
皮膚でのみ閉じられている。皮膚のみが閉じている場合、腹部の切開ヘルニアは 1~2歳の 間に修復される。
上記のアプローチが不可能な場合、腸は開口部の端部に縫い付けられた合成シリコーン化 強化ゴムシートのサイロに変わり、同じ構造の既製のポーチは穴の端部の周りに縫い付け
られ、腸はこのポーチに置かれる。重力の影響で、腸はゆっくり腹部に戻される。した がって、腹腔内圧力を増加させることなく、そして臓器に悪影響を及ぼすことなく、腹腔
の発達と腹部への腸の復帰の両方が保証される。すべての腸を腹部に配置すると、元の開 口部または切開部によって拡大された領域が完全な層として閉じられる。
閉鎖の過程で腸の機能が回復すると、赤ん坊は少しずつ経口的に餌を与えられる。基本的 に、赤ん坊はすべての栄養の必要性を満たす特別な解決策と静脈内に与えられる。
今日では、出産直後の数時間で徐々に腹部に腸を挿入する方法が好まれている。この方法 が不可能な場合は他の方法が使用される。
