手根管の中央神経と呼ばれる神経への圧力による手や腕のしびれ、チクチクし、弱さは手 根管症候群と呼ばれる。これは通常、手が疲れていることを示す状態である。
手首の解剖学的構造、他の健康上の問題および同じ手の動きの繰り返しは手根管症候群を 引き起こす可能性がある。右の医療処置はチクチクとしびれを和らげることができる。こ
れにより、手首と手が再び正常に機能するようになる。
原因 何がCarpal トンネル症候群を引き起こすか。 手根管症候群は 中央神経の圧迫によって引き起こされる。中央神経は手首から手に向かっ
て、手根管と呼ばれる通路を通って、腕から手のひらへと通じている。この神経は、小指 以外のすべての指の手のひら側を感じる原因である。感覚に加えて、親指の周りの筋肉が
動くための神経信号を提供する。 手根管空間の中央神経を圧迫または刺激するほとんどすべての要因は、手根管症候群を引
き起こす可能性がある。 多くの場合、手根管症候群の単一の原因は存在しない。様々な危険因子の組み合わせがこ
の状態の発症に寄与する可能性がある。 それらが手根管症候群を直接引き起こさないとしても、解剖学的要因は中央神経への刺激 または損傷の危険性を高めることができる最も重要な要因の 1 つである。 手首の骨折または脱臼、ならびに手首の小さな骨の変形を引き起こす関節リウマチのよう な要因は、手根管の正常な空間の形状を変え、 中央神経に圧力をかけることができる。 同様に、手根管が自然に小さい個体は 手根管症候群を発症する可能性が高い。したがっ て、男性と比較して女性の手根管面積が比較的小さいことから、手根管症候群は一般的に
女性の方が一般的であるという事実につながる。 神経および神経系を損傷する条件は 手根管症候群のリスクを高めることができる。例え ば、糖尿病のようないくつかの慢性疾患は神経損傷を引き起こす可能性があり、それは手
根管症候群を引き起こす可能性がある。 関節リウマチや他の炎症性疾患は、個人の手首の腱の周りのライニングに影響を与え、中
央神経に直接圧力をかけることができる。さらに、甲状腺疾患、腎不全、リンパ浮腫など の他の特定の医学的条件は、手根管症候群を発症するリスクを高める可能性がある。
肥満はまた手根管症候群の危険因子であり、手根管が 縮小する原因となる可能性がある。 同様に、体液比の変化、特に体液の過剰な貯留は、内側神経を刺激する可能性がある
手根管の圧力を上げることができる。これは妊娠および更年期の間に特に一般的である。 しかしながら、妊娠に直接関連する手根管症候群は通常妊娠後に単独で解消される。
また、職場環境が 手根管症候群に寄与することも観察されている。特に、振動ツールを使 用したり、手首を長時間または繰り返し曲げる必要がある組み立てラインで作業したりす
ると、中央神経に有害な圧力をかけたり、既存の神経損傷を悪化させる可能性がある。し かしながら、これらの要因だけで手根管症候群の発症を引き起こさないことが観察されて
いる。 同様に、コンピュータの使用と手根管症候群との間に関連があるかどうかについてのいく
つかの研究がある。しかしながら、いくつかのエビデンスは、手根管症候群を直接引き起 こすのではなく、 他の種類の手痛を引き起こすことを示唆している。 手根管症候群を防ぐ方法は? 手根管症候群を防ぐための完全に有効な方法はないが、手や手首の緊張を最小限に抑える
ために使用できるいくつかの戦略がある。まず第一に、グリップは緩く、より少ない力が 使用されるべきである。
必要に応じて、作業中にキーボードのキーを軽く叩くと便利かもしれない。長期間書く必 要がある場合は、大きくて機能的なペンを使用する必要がある。短い、頻繁な休憩を取る
べきである。 定期的に手や手首を少し伸ばして曲げること、特に振動や強制的な道具を使用するとき
に、仕事中に実行されるタスクを定期的に変更することが重要である。 1時間あたりの数 分の休息でも重大な違いを生じることができる。
手首を完全に上下に曲げることを避けることが重要である。できるだけ快適である中間の 位置を好むことは最も健康的な結果を与える。例えば、キーボードとマウスは肘の高さよ
り少し下に置くべきである。 マウスは常に移動しやすく、使用中に手首に負担をかけてはならない。正しい姿勢も重要
である。誤った姿勢は肩を前方に回転させ、首と肩の筋肉を短くし、首の神経を圧迫す る。これは直接首の痛みを引き起こし、間接的に手首、指および手に影響を与えることが
できる。 手と腕は温かくしておくべきである。寒い環境は、手の痛みとこわばりを発症する可能性
を高める。周囲温度を制御できない場合、指のない手袋は手と手首を暖かく保つことがで きる。
症状 Carpal トンネル症候群の徴候は何であるか。
手根管症候群の自他覚症状は通常ゆっくりと進行する。通常の状況下では、個人は最初に 指や手のチクチクとしびれに気づく。
ほとんどの場合、小指以外のすべての指が影響を受ける。指に感電のような感覚が見られ る場合もある。症状を緩和するために個人が握手するのが一般的である。
不快な感覚は手首から腕に移動することができる。手根管症候群の症状は、新聞、本、電 話、ハンドルなどのオブジェクトを保持するときにしばしば発生する。
症状は夜間によく見られる。場合によっては、感覚が睡眠から覚醒するのに十分なほど重 度になることがある。しびれは時間の経過とともに一定で永続的になることができる。
手の弱さと弱さ、ならびに落下物は手根 管症候群のもう一つの症状である。これは、個人 の手の一般的なしびれ、または中央神経によって制御される親指の圧縮筋肉の弱さに起因
する可能性がある。 手根管症候群の自他覚症状があり、日常生活や睡眠パターンに支障をきたす場合は医師に
相談する必要がある。手根管症候群は、治療を受けないまま放置すると、手根に永久的な 神経や筋肉の損傷をもたらす可能性がある。
診断方法 手根管症候群はどのように診断されるか? 手根管症候群を診断する過程で、医師は個人の病歴について学ぶためにいくつかの質問を することがあり、身体検査を行い、手根管症候群検査を行い、 確定診断を行う。 例えば、小指が中央神経につながっていない場合など、症状がどのように発達するのかを 問うことで、同じ症状がこの指に起こったときに別の状態が存在することを立証すること
ができる。 身体検査の間、個人の指の感覚の程度と手の筋肉の強さがテストされる。手首をねじった
り、神経に触れたり、神経を押すだけでも、多くの場合症状を引き起こす可能性がある。 場合によっては、関節炎や骨折を手首の痛みの他の原因として除外するために、患部の手 首の X 線写真を撮影することがある。しかしながら、これは手根管症候群の診断に直接役
立つものではない。 筋電図検査は、 筋肉で発生する小さな放電のレベルを測定する。この試験の間、医師は 個々の特定の筋肉に針状の薄い電極を挿入し、筋肉が収縮して休むときに変化する電気的
活動を評価する。この検査は中央神経によって制御される筋肉の損傷を特定し、他の状態 の可能性を除外することができる。
神経伝導研究は、電気筋図学のもう一つのタイプである。この種の手根管症候群試験で は、2 つの電極を個人の皮膚にテープで固定する。手根管で電気的インパルスが遅くなる
かどうかを確認するために、中央神経を介して小さなショックが渡される。この検査は状 態を診断するのに役立ち、他の病状の可能性を除外することができる。
治療法 手根管症候群はどのように扱われるか?
手根管症候群の治療は、症状の発症後できるだけ早く開始する必要がある。手根管症候群 の治療は、早期診断の場合に非外科的方法で完了することができる。
症状の初期段階では、手を休ませるための休憩を頻繁にとること、症状を悪化させる活動 を避けること、腫れを抑えるために寒冷圧迫を行うことなど、簡単な方法で解決すること
ができる。 より高度な段階で考慮されるかもしれない他の処置の選択は手首のブレース、すなわち手
首の副子、投薬および外科を含んでいる。 10ヶ月未満の間、軽度または中等度の徴候と症 状のみの手根管症候群は手首ブレースで治療することができる。しかし、手にしびれが始
まったら、医師に再度相談するべきである。 手首の支柱または手首の副木は睡眠中の所定の位置に手首を保持する副木である。これは 手根管症候群 手根管
夜にチクチクとしびれの徴候を和らげるのを助けることができる。 副子は夜間にのみ使用されていても、昼間の症状を防ぐのに役立つ。特に妊娠中、夜間に
ブレースを使用することは薬を必要としないので効果的で便利な選択肢であり得る。 手根管症候群の治療において、薬を使用する前に医師に相談することが絶対に必要であ
る。 様々な非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、短期間に手根管症候群の痛みを和らげるこ とが示されているが、これらの薬が手根 管症候群を治すという証拠はない。 コルチゾンのようなコルチコステロイドは、医師によって手根管に注射され、痛みを和ら
げることができる。超音波技術は、これらの注射を導くために使用することができる。 コルチコステロイドは、炎症と腫脹を軽減することによって中央神経の圧力を和らげるこ
とができる。しかしながら、経口コルチコステロイドは手根管症候群の治療においてコル チコステロイド注射ほど効果的ではないと広く信じられている。
また、関節リウマチや他の炎症性関節炎による手根管症候群の場合、関節炎治療は症状を 軽減すると考えられているが、これは決定的に証明されていない。
手根管症候群が手首のブレースや薬物治療に十分に反応しない場合、または重度の場合に は外科的介入が必要となることがある。手根管手術の目的は、中央神経を圧迫している靭
帯を切断し、神経への圧力を緩和することである。 手根管手術は 2 つの異なる技術で行うことができる。一つ目は内視鏡 手術。このプロセス では、外科医は小さなカメラを備えた望遠鏡のような装置、内視鏡を使用して手根管の内 部を見て、手または手首に 2 つの小さな切開で靭帯を切断する。
一部の外科医はまた靭帯を切る器具を導くために超音波技術を使用するかもしれない。内 視鏡手術は開腹手術よりも痛みが少ない。
手根管手術に使用される第二の方法は、開胸手術である。このプロセスでは、外科医は手 根管の上の手の手のひらに切開をし、神経を解放するために必要な靭帯を切断する。
両方の技術にはそれぞれの利点と欠点がある。これには靭帯の不適切な切断、創傷部位で の感染、神経や血管の瘢痕化や損傷が含まれる。
いずれにせよ、手術後の治癒過程の間に、結合組織は成長し、神経のためのより多くのス ペースを提供する。正常な状況下では、皮膚は数週間以内に治癒し、結合組織の再成長に
は数ヶ月かかる。 この治癒過程では手の使用が推奨されるが、最初は手の動きや手首の位置が逆さまになる
のを避ける必要がある。手首の使用が徐々に正常に戻ると、医師は個人にどのように動く かを指示する。
手術後、痛みや脱力感が数週間から数ヶ月持続することがある。しかし、症状が非常に重 く、神経がひどく損傷している場合は、手術後に症状が完全に消えるわけではない。 手根管症候群 手根管
手根管症候群のための生活様式の変更および在宅ケア 医師のアドバイスに応じて、手根管症候群に対処するために、個人は様々なライフスタイ
ルの変化と代替治療方法を使用することができる。従って、上半身および関節を強化し、 伸ばし、バランスをとるように設計されたヨガの姿勢は手根管症候群からの苦痛を減ら し、 グリップの強さを高めるのを助けることができる。 いくつかの研究の結果として、様々な物理的および作業的手療法技術が手根管症候群の徴
候と症状を軽減できることが観察されている。 疼痛を軽減し、治癒を促進するために体組織の標的領域の温度を上げるための高強度超音
波の使用は、場合によっては疼痛を軽減するために観察されている。 何らかの理由で手根管症候群に類似した痛み、しびれ、または脱力が再発または持続する
場合は、医師に再度相談する必要がある。
